临床护理路径干预模式对腹腔镜胆囊切除术患者护理质量及术后生

临床护理路径干预模式对腹腔镜胆囊切除术患者护理质量及术后生

存质量的影响研究

任钰

兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000

【摘要】目的：研究对腹腔镜胆囊切除术患者应用临床护理路径干预模式的影响。方法：选取于本院接受腹腔镜胆囊切除术的72例患者（2020年2月－2021年2月），随机均分患者，对照组（36例，应用传统护理），观察组（36例，应用临床护理路径干预模式），对比分析两组术后护理质量、住院时间、生存质量、并发症发生状况以及护理满意度。结果：与对照组相比，观察组护理质量评分明显更高、术后住院时间明显更短（P<0.05）。与对照组相比，观察组术后生存质量明显更高（P<0.05）。观察组并发症发生率5.56%，明显低于对照组并发症发生率22.22%（P<0.05）。观察组护理满意率97.22%，明显高于对照组护理满意率77.78%（P<0.05）。结论：对行腹腔镜胆囊切除术的患者应用临床护理路径干预模式效果理想，可缩短治疗时间，提升护理质量与生存质量，减少并发症的发生，提高患者护理满意度，推广可行性较高。

【关键词】临床护理路径干预模式；腹腔镜胆囊切除术；护理质量；生存质量

腹腔镜胆囊切除术具备恢复快、创伤小等优势，在临床治疗中应用越发广泛，但手术会对患者产生应激性刺激，对患者术后康复产生一定影响，所以需对腹腔镜胆囊切除术患者应用合理、有效的护理措施^[1]。但从临床实践效果层面分析，常规护理缺乏针对性，无法充分满足患者需求，所以为提高护理服务质量，保障患者治疗效果，需使用更科学、有效的护理措施^[2]。本次研究对腹腔镜胆囊切除术患者应用临床护理路径干预模式的效果做对比分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于本院接受腹腔镜胆囊切除术的72例患者（2020年2月－2021年2月），随机均分患者，每组各36例。对照组男女比例22：14，年龄范围35-68（51.73±2.82）岁，急性胆囊炎15例、胆石症21例。观察组男女比例23：13，年龄范围36-66（51.48±2.64）岁，急性胆囊炎、胆石症。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。

1.2方法

对照组应用传统护理。观察组应用临床护理路径干预模式，具体如下：（1）组件临床护理路径小组，组长由科室负责人担任，整理分析以往护理案例，探寻护理期间存在的问题，召集组内成员展开讨论，依据患者实际需求制定临床护理路径表。（2）依据路径表开展相关工作，术前1d，护理人员要落实相关指导工作，嘱咐患者术前6h禁食、2h禁饮，要对患者开展心理疏导工作，为患者讲述治疗成功案例，帮助患者树立治疗自信心，提高患者依从性。此外，术前可为患者播放舒缓音乐，保障患者睡眠质量。手术当天，护理人员要仔细核对患者基础信息，核对无误后进行手术，术中护理人员要做好相关防寒工作，注意保护患者隐私，术后护理人员与麻醉师共同陪护患者回到病房，对患者麻醉恢复状况进行监督，演技监测引流管状况。术后1d，停止患者心电血氧监测与吸氧，对患者腹部体征进行观察，待患者各项生命体征稳定后，护理人员可配合患者开展被动活动，活动患者膝关节以及脚踝，按摩患者肌肉。术后2-3d，拔出引流管，对患者引流状况进行记录，为患者食用流质或半流质食物，对症补液，及时更换患者切口敷料，鼓励患者尽早下床活动。术后4-6d，护理人员要指导患者用药，开展出院宣教工作，为患者讲述出院注意事项，嘱咐患者定期复查。

1.3观察指标

（1）评测患者住院期间两组患者的护理质量，包含基础护理。护理记录、健康教育等内容，100分满分；观察记录两组患者住院时间。

（2）术后3个月，使用GQOLI-74量表评估两组患者生存治疗，包含心理健康、物质生活、社会功能、躯体健康4个维度，分值与患者生存质量正相关。

（3）观察记录两组并发症发生状况，包含切口感染、出血、肠粘连^[3]。

（4）向两组患者发放本院自行设计的护理满意度调查问卷，统计比较两组护理满意情况，问卷100分满分，95分及以上为非常满意，80-94分一般满意，低于80分不满意。

1.4统计学处理

采用SPSS24.0统计分析，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组术后护理质量、住院时间

与对照组相比，观察组护理质量评分明显更高、术后住院时间明显更短（P<0.05）。见表1。

表 1 两组术后护理质量、住院时间比较（±s）

2.2比较两组术后生存质量

与对照组相比，观察组术后生存质量明显更高（P<0.05）。见表2。

表 2 两组术后生存质量比较（±s，分）

2.3比较两组并发症发生状况

观察组并发症发生率5.56%，明显低于对照组并发症发生率22.22%（P<0.05）。见表3。

表 3 两组并发症发生状况比较[n(%)]

2.4比较两组护理满意度

观察组护理满意率97.22%（35/36）（非常满意21例、一般满意14例、不满意1例），对照组护理满意率77.78%（28/36）（非常满意18例、一般满意10例、不满意8例），观察组明显高于对照组（P<0.05）。

3讨论

近些年，腹腔镜胆囊切除术应用越发广泛，此种治疗方式在胆囊疾病治疗中发挥显著效果，此种治疗方式创伤较小^[4]。利于患者预后，但此种方式仍会对患者产生应激性刺激，为保障患者治疗效果、促进患者康复，需搭配合理、有效的护理措施^[5]。临床护理路径干预模式是护理模式的一种，具备较强的科学性与系统性，此种模式是依据实际状况制定护理路径表，遵从路径表开展相关工作，进而为患者提供更高质量的护理服务，充分满足患者的实际需求^[6]。

研究显示，观察组护理质量评分明显高于对照组，观察组术后住院时间明显短于对照组（P<0.05），说明应用临床护理路径干预模式可加快患者康复速度，提高护理质量。观察组术后生存质量明显高于对照组（P<0.05），说明应用临床护理路径干预模式可提高患者生存质量。与对照组相比，观察组并发症发生率明显更低（P<0.05），说明应用临床护理路径干预模式可减少并发症的发生。与对照组相比，观察组护理满意率更高（P>0.05），说明应用临床护理路径干预模式可提高患者护理满意度。

综上，在腹腔镜胆囊切除术患者护理过程中，应用临床护理路径干预模式效果显著，可加快患者康复速度，提升护理质量及患者护理满意度，改善患者生存质量，减少并发症的发生，值得推广。

【参考文献】

[1]郝君.临床护理路径在老年腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(08):171-172.

[2]叶雪娟,刘雪霞.手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(24):175-176.

[3]李登红,李卓惠.临床护理路径联合循证护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值[J].中国医药科学,2020,10(22):157-159+166.

[4]何定英,切措塔.探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用效果[J].人人健康,2020(11):131.

[5]唐杨洋.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(32):90.

[6]华海燕,王颖.临床护理路径在胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(34):187-189.