不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响分析

不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响分析

陈逸群

湖北荆门市第一人民医院 448000

摘要：目的 探究不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响。方法 以尿毒症患者60例为对象，研究时间为2019年5月-2020年12月，分为参照组、研究组，各30例，参照组应用血液透析治疗，研究组应用血液透析联合血液灌流治疗，治疗效果对比分析，两组患者的治疗效果对比分析。结果 对比治疗后肾功能指标，研究组优于参照组，P<0.05。对于治疗后生活质量指标，研究组更高，P<0.05。结论 尿毒症患者采用血液透析联合血液灌流治疗，具有显著效果，不仅可改善肾功能，还可提高生活质量，对患者具有重要意义。

关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症；

尿毒症是因肾脏疾病引起的对人类健康产生威胁的慢性疾病，表现为肾脏排毒、排水功能障碍，机体中积累大量毒素，久而久之将损害多个组织或器官。尿毒症患者多采用血液透析治疗，但长期治疗可引起多种并发症，如尿毒症性皮肤瘙痒、血压升高等，给患者带来痛苦^[1]。有学者提出，尿毒症患者采用血液灌流联合血液透析治疗，可改善治疗效果。本文将以近年来（2019年5月-2020年12月）60例患者为对象进行研究，详细如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

以尿毒症患者60例为对象，研究时间为2019年5月-2020年12月，30例是参照组，30例是研究组。参照组，18例是男，12例是女；年龄范围为38-67（50.76±3.67）岁。研究组，男女比例为19:11；年龄范围为39-68（50.71±3.96）岁。纳入标准：以《内科学》中关于尿毒症有关诊断标准为依据，确诊疾病；熟知本研究，自愿参加。排除标准：精神异常；急性肾衰竭；系统性红斑狼疮；严重营养不良；恶性肿瘤；近期服用免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗；依从性差。两组患者一般资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者在入院后纠正贫血、降压、调节代谢紊乱等治疗，若患者伴随糖尿病，使用胰岛素等药物治疗。参照组在入院以后实施血液透析治疗：使用费森尤斯F4HPS型聚砜膜血液透析器，透析液流量设置成每分钟480ml，血流量设置成每分钟200ml，超滤系数设置成40ml/（mmHg.h），持续透析4小时，2次/周。

研究组添加血液灌流：血液透析器和HA130一次性使用树脂血液灌流器串联，设置血流量是每分钟200ml，灌流2小时，灌流器撤下，实施高通量血液透析治疗，持续2小时，超滤系数设置成40ml/（mmHg.h），2次/周。

1.3 参考指标

评估患者的肾功能，测量两组患者的BUN、Scr水平，进行对比分析。随后，评估生活质量，使用SF-36量表综合评估。

1.4 统计学方法

本研究使用的统计学软件为SPSS19.0，计量资料采用T检验（±表示）；计数资料采用X2检验（%表示）；差异是P<0.05，形成了统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者肾功能比较

对比治疗后肾功能指标，研究组优于参照组，P<0.05。如表1所示。

表1：两组患者肾功能比较（X±S，umol/L）

2.2 两组患者生活质量比较

研究组30例患者中，在治疗前，生活质量评分是（70.78±4.56），在治疗后，生活质量评分是（91.46±5.67）。参照组30例患者中，在治疗前，生活质量评分是（70.62±4.87），在治疗后，生活质量评分是（85.67±5.43）。对于治疗后生活质量指标，研究组更高，P<0.05（T=7.0945）。

3.讨论

血液透析为尿毒症患者常用治疗方法，属于肾脏替代治疗，通过透析排出机体代谢废物，维持机体的电解质平衡与酸碱平衡，并排出多余水分，使患者机体浮肿现象得到缓解，临床效果良好^[2]。血液透析在治疗时，所使用的半透膜是10-20um，膜上孔径为3nm左右，仅仅能够通过低于1.5万小分子与部分中分子，而3.5万以上大分子物质则无法通过，使得机体存在有害或者多余的细菌、病毒、致热原、蛋白质、血细胞等物质无法随血液会理且排除体外^[3]。由于醛固酮、血管紧张素II分子量大，实施血液透析治疗时清除率降低，机体仍处于高压状态^[4]。

血液灌流不仅可清楚小分子毒素，还可利用吸附原理清除大中分子毒素。本次研究结果可见，两组患者在治疗以后，BUN、Scr水平均更优，与参照组比较，P<0.05。对比护理后的生活质量评分，研究组更高，其数值和参照组比较，差异呈P<0.05。血液灌流不仅可清楚小分子毒素，还可利用吸附原理清楚大中分子毒素，联合高通量血液透析治疗时，血管透析膜孔径明显增加，血液透析膜通透性明显增强；除此之外，联合方式可分散溶质，并对溶质对流与吸附，大分子毒素、中分子毒素有效去除，机体毒素沉积明显减少，治疗效果有效提高^[5]。

综上所述，尿毒症患者采用血液透析联合血液灌流治疗，具有显著效果，不仅可改善肾功能，还可提高生活质量，对患者具有重要意义。

参考文献:

[1] 王洪娟,时庆艳,张作华,等. 不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J]. 健康大视野,2021(12):190.

[2] 张维. 不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J]. 家有孕宝,2021,3(12):277.

[3] 熊怡. 尿毒症患者行不同血液净化护理模式对其净化效果和生活质量的影响[J]. 健康必读,2020(19):178.

[4] 刘玉霞. 不同血液净化护理模式对于尿毒症患者生活质量的影响分析[J]. 养生保健指南,2020(29):116-117.

[5] 周晓会. 基于不同血液净化护理模式的尿毒症患者净化效果分析[J]. 中国保健营养,2020,30(17):245.