提高神经外科重症患者肠内营养耐受性的循证护理实践

提高神经外科重症患者肠内营养耐受性的循证护理实践

韩蓓

山西医科大学第一医院 山西 太原 030001

摘要：目的：讨论提升神经外科重症患者肠内营养耐受性的循证护理实践。方法：选择我院在2018年1月到2020年2月之间收治的神经外科重症患者96例，并利用平均分配的方式将患者分为观察组（48例）和对照组（48例）。为对照组执行常规的护理方式，为观察组根据临床实践指南执行循证护理的方式，比较两组患者在肠内营养不耐受的发生率及喂养达标率上的具体情况。结果：观察组患者在肠内营养不耐受的发生率上低于对照组，且P＜0.05；观察组在喂养7天之后在喂养的达标率上为93.8%，好于对照组的70.8%，且P＜0.05。结论：在神经外科重症患者的日常护理中利用循证护理的方式可以有效的改善其肠内营养的耐受性，并提升患者在喂养上的达标率。

关键词：神经外科重症患者；肠内营养；耐受性；循证护理

重症的患者由于在病情上比较重，在病程上比较长，自身机体长期的处于高分解的状态之中，非常容易出现营养不良的情况，而肠内营养是经过胃肠道为患者提供营养的主要方式^[1]。危重症患者在肠内营养上的相关问题一直是国内外学者研究的重点问题，缓解患者在不耐受、减少患者胃肠道并发症并执行安全且规范的喂养方式是现阶段肠内营养支持护理中急需要解决的问题之一^[2]。本次研究利用基于临床实践指南证据的喂养方式来讨论其对于改善神经外科重症患者肠内营养耐受性的影响，现将具体的研究内容汇报如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2018年1月到2020年2月之间所收治的神经外科重症患者96例，并利用平均分配的方式分为观察组（48例）和观察组（48例），其中对照组男35例，女13例，年龄在26岁到52岁之间，平均年龄为（52.16±15.19）岁；观察组中男25例，女23例，年龄在28岁到56岁之间，平均年龄为（54.16±121.45）岁。两组患者在一般资料的比较上没有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组实施常规护理干预，实验组实施循证护理：① 提出循证问题：选择临床护理经验丰富、责任心强的护士组成循证护理小组，进行基础培训，汇总患者综合临床资料，并充分结合患者的实际情况，确定循证护理的相关问题。② 寻找循证支持：利用查阅指南等文献，充分结合自身护理工作经验，针对提出的循证问题，开展有针对性的护理方案。③ 循证实施：根据提出的循证问题，充分结合患者情况，对患者进行针对性护理：为患者制定疾病健康知识各方面的宣传教育，提高患者对自身疾病的正确认识，提高患者的综合护理意识，强化患者的遵医行为，促进患者快速康复。相关医务人员还应根据患者病情发展和实际情况，制定并发症患者的护理措施，时刻关注患者是否有相关并发症，做到第一时间内做好两项新的护理工作。④ 循证评价：定期对患者的实际护理效果进行综合评价和总结，找出临床护理工作中的不足，从而达到有针对性的改进。

1.3观察指标

观察两组患者在肠内营养不耐受的发生情况；观察两组患者在喂养7天之后的肠内营养达标率情况。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0进行统计学分析，其中计量资料使用 （ ±s）表示，并利用T值检验，计数资料使用[n(%)] 表示，经X²检验，以两组患者之间比较有统计学意义（即P＜0.05）为标准。

2. 结果

2.1两组患者肠内营养不耐受发生情况对比

表1 两组患者肠内营养不耐受情况比较[n(%)]

2.2两组患者肠内营养7天喂养达标率情况

表2 两组患者肠内营养7天喂养达标率情况[n(%)]

3. 讨论

喂养不耐受严重制约重症患者肠内营养能够顺利实施的主要原因，可以直接的影响患者的预后情况^[3]。本次研究结果显示，执行循证护理的观察组在肠内不耐受的发生率上好于对照组，且P＜0.05；观察组患者在肠内营养7天喂养达标率为93.8%，好于对照组的70.8%，且P＜0.05。其原因为相关医护人员利用相关指南的解读，有针对性的为患者进行营养目标的制定；利用清单式的管理和评估的方式，相关医护人员定期的为患者评估其喂养耐受的具体情况，保证相关医护人员能够在第一时间之内识别患者喂养不耐受的发生风险，并利用有科学依据的护理措施来改善患者胃肠道不耐受的相关症状；有了循证依据的相关护理方式，除了可以有效解决相关医护人员在实际工作中的困惑，还可以充分发挥医护人员在肠内营养护理过程中的作用，并切实保证相关护理措施能够更加规范。

综上，在神经外科重症患者的护理中使用循证护理的方式，可以大幅度提升患者肠内营养的耐受性，值得在后续的临床上广泛的推广和应用。

参考文献

[1]王淑芸,杨翠珍.循证护理实践程序在急诊危重症患者院内转运中的应用效果[J].河北医药,2021,43(12):1916-1920.

[2]丁娟,张凤勤,付文芳等.提高神经外科重症患者肠内营养耐受性的循证护理实践[J].中华急危重症护理杂志,2020,1(02):156-160.

[3]李慧琴,李毛毛,姚洁.综合护理措施对神经外科危重症患者肠内营养护理及耐受性分析[J].贵州医药,2019,43(12):1983-1984.