观察神经外科患者气管插管护理方法

观察神经外科患者气管插管护理方法

李屹 郭胜会

大理州人民医院，云南大理 671000

【摘要】目的：研究分析神经外科患者气管插管护理方法。方法：研究对象共计神经外科气管插管200例患者，研究年限在2020年2月至2021年2月，全部患者被均分为研究组和对照组，分别接受针对性护理和常规护理，对两组患者的治疗护理情况进行观察比较。结果：相较于对照组，研究组患者的护理满意度明显更好。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对神经外科气管插管患者实施针对性护理可以有效提升对护理工作的满意程度，临床可以考虑加以推广应用。

【关键词】神经外科；气管插管；护理方法

气管插管主要用来为呼吸功能障碍的患者建立静脉通路，操作方法是将特制的气管导管经口腔或鼻腔插入气管内。神经外科收治的患者因为常需要接受手术治疗，所以常需要行气管插管操作。在插管期间做好护理干预，对于保证病情稳定有重要意义^[1]。本文的研究内容即为神经外科患者气管插管护理方法。结果为：

1资料与方法

1.1一般资料

在这项研究中，我院选择了神经外科气管插管200例患者，全部患者中的男女比例为4：6，平均年龄为（53.9±5.2）岁。将其随机均分为2组，这样两组患者就不存在年龄和性别上的差异，所得到的研究结论才能具有可比性。本次研究在医院伦理委员会许可后才正式开始进行。

1.2护理措施

对照组接受常规护理，研究组接受针对性护理，具体措施如下：

1.2.1预防感染：气管插管期间，患者的咳嗽反射减弱，口腔和呼吸道分泌物增加，所以发生阻塞性肺不张的几率较高，需要对此展开预防性护理。为患者叩背，促进排出分泌物，每2h为患者翻身、叩背一次，每次持续5min。对于意识清醒的患者，需要鼓励其自行咳嗽排痰。每天遵医嘱做2次雾化，每天对患者所居病室进行消毒，空气净化。严格执行消毒隔离制度，限制家属探视次数和时间。为患者做好口腔护理，每天使用生理盐水棉球对口腔进行擦拭，早晚各一次，固定带处注意预防出现口角溃疡。做好皮肤护理，积极预防压疮，为患者准备气垫床，勤翻身并对骨隆突处进行按摩，以免皮肤长期受压，保证皮肤整洁干燥，定期为患者更换床单被罩等。按时为呼吸机湿化罐加水，闭路给水，保证呼吸机回路的密闭性和无菌性，每天更换蒸馏水^[2]。

1.2.2妥善固定防止脱管：气管导管妥善固定，注意保证导管不要损伤皮肤黏膜，避免管路脱出或深入、使用胶布或贴膜交叉将导管固定在面颊，如导管较细，需要使用牙垫支持后固定，保证管路位置正确，避免扭曲或移位。每班次护理人员做好交接班工作，对气管插管的长度进行测量，当患者处于昏迷或躁动状态时，为免管路被扯出，可以遵医嘱适当给予镇静药物^[3]。

1.2.3气管插管的选择：在选择导管时，确认长度和口径时，需要根据插管的途径、患者年龄、性别和身材等因素确定。当导管直径太小时，气道阻力增加，会导致体内积蓄大量二氧化碳，当导管直径太大时，会对声带和器官黏膜等造成压迫，诱发缺血性损伤，一旦移动导管，就会出现喉头水肿。导管最佳长度在稍长于唇至环状软骨水平即可。经鼻气管插管时，深度需要比经口插管长约3cm^[4]。

1.2.4预防气管插管并发症：常见并发症为导管堵塞和脱落，其中导管堵塞的预防方式为：做好气管湿化，严格按时翻身叩背，痰液较多时及时吸痰，痰液粘稠难以吸出时湿化后再吸痰。为免出现气管插管脱落，当患者颈部短粗时，需要使用加长型气管套管，牢固固定。当患者存在烦躁不安的情绪时，需要使用约束带约束肢体，遵医嘱给予镇静药物。为患者实施各项治疗时，需要有专人从旁固定管路。如果患者的病情允许，尽量将呼吸机管道分离。护理人员需要定期检查气管插管外露情况，如外露长度增加，需要立即告知主治医师进行处理，禁止自行回插，自行回插时，如果深度没有掌握好，过深会堵塞右支气管口造成左肺不张，过浅会导致通气不同，或诱发胃胀气^[5]。

1.3统计学方法

针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。

2结果

2.1 两组患者在治疗有效率上的比较 具体见表1。

表1 两组治疗有效率比较(n，%)

神经外科收治的患者长期住院时，会有较高水平的被关爱和归属感需求，因为科室限制家属探视，所以患者没有足够的情感支持，而长时间住院会让患者怀疑自己的病情加重或难以治愈，丧失了交流能力的患者，孤独感十分强烈。气管插管还会增加患者的不舒适感。对于经口气管插管的患者，有口腔胀痛感，口腔黏膜甚至会撕裂，管道会损伤牙齿。而经鼻气管插管的患者则会出现鼻腔胀痛，。异物感强烈。机械通气会刺激机体产生抵抗，所以需要医师为患者实施镇静治疗，当患者呼吸循环稳定后，需要尽早将管路拔出。气管内吸痰会诱发剧烈咳嗽，甚至让患者有憋气感，长期吸痰会损伤气管黏膜，诱发呼吸机相关性肺炎，使患者的住院时间增加，所以吸痰时注意动作轻柔，避免长时间反复操作。针对上述问题，做好针对性护理工作可以有效预防或改善，从而保证疾病的治疗效果，促进患者早日恢复健康。本次研究结果也显示，接受针对性护理的研究组患者的护理满意度显著高于接受常规护理的对照组患者，组间差异显著（P<0.05），有统计学意义，证实了对神经外科气管插管患者实施针对性护理可以取得预期的综合临床效果。

综上所述：对神经外科气管插管患者实施针对性护理可以有效提升对护理工作的满意程度，临床可以考虑加以推广应用。

参考文献

[1]于荣华.神经外科患者气管插管护理方法及护理效果观察[J].健康必读,2020,(18):2-3.

[2]童洁.神经外科患者气管插管护理方法及护理效果观察[J].医学美学美容,2020,29(3):150-151.

[3]石丽,周素敏.综合护理对神经外科重症监护气管插管非计划性拔管的作用[J].系统医学,2020,5(9):178-179,198.

[4]尹俊连.浅谈神经外科重症监护患者气管插管的护理[J].养生保健指南,2019,(35):106.

[5]于海丽.神经外科气管插管患者拔管原因分析及护理对策[J].饮食保健,2019,6(34):245-246.