快速康复外科理念在耳鼻喉疾病手术患者预见性护理中的应用

快速康复外科理念在耳鼻喉疾病手术患者预见性护理中的

应用

刘洋

青海省人民医院，青海 西宁 810000

摘要：目的：探讨快速康复外科(FTS)理念在耳鼻喉疾病手术患者预见性护理中的应用效果。方法:选取2019年1月1日～12月31日接受手术治疗的耳鼻喉疾病患者69例作为对照组，实施预见性护理;选取2020年1月1日～12月31日的73例作为观察组，在对照组基础上应用FTS理念;比较两组术后感染发生率、抗生素使用情况、住院时间及护理效果。结果:FTS组术后感染发生率低于对照组(P＜0．05)，抗生素使用规范率高于对照组(P＜0．05)，抗生素使用时间及住院时间均短于对照组(P＜0．01)，患者心理状态改善率、护理满意度、健康教育掌握率均高于对照组(P＜0．05)，并发症发生率低于对照组(P＜0．05)。结论:将FTS理念用于耳鼻喉疾病手术患者预见性护理中效果显著，有利于降低患者术后感染发生率，提高抗生素使用规范率，缩短抗生素使用时间和住院时间，提高整体护理效果。

关键词：快速康复;预见性护理;耳鼻喉手术;术后感染

引言

因手术创伤性影响，患者器官受到刺激、损伤，术后不可避免会产生疼痛感，这种疼痛感会影响患者机体各个系统，引发系统功能紊乱、并发症等，同时还会增加患者的心理负担，不利于康复。因此针对耳鼻喉外科患者术后不仅要采取有效的镇痛方案，同时还需辅助护理方案以纠正患者的心理状态，缓解疼痛感，为患者的康复创造较好的条件。本次研究将2019年1月1日～2020年12月31日本院耳鼻喉外科收治的69例患者纳为研究病例，在常规护理的基础上以预见性护理为患者提供服务，具体研究内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月1日～12月31日接受手术治疗的耳鼻喉疾病手术患者69例作为对照组;选取我院2020年1月1日～12月31日的73例作为观察组。本研究经本院医学伦理会批准，患者及家属获得知情同意后进行。纳入标准:①择期行耳鼻喉手术治疗患者;②年龄18～65岁患者;③沟通交流能力正常患者。排除标准:①合并其他器官病变患者;②合并心、肝、肾功能不全患者;③合并恶性肿瘤患者;④意识不清或精神障碍患者;⑤术前3d使用过抗生素患者;⑥对抗生素过敏患者;⑦妊娠或哺乳期妇女。对照组男46例、女23例，年龄18～62(46．27±9．62)岁;病因:慢性扁桃体炎23例、鼻窦炎14例、鼻息肉15例、化脓性中耳炎17例。FTS组男48例、女25例，年龄20～64(46．41±10．03)岁;病因:慢性扁桃体炎25例、鼻窦炎16例、鼻息肉14例、化脓性中耳炎18例。两组性别、年龄、病因等资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1.2方法

对照组患者接受常规护理：①告知患者与家属疼痛原因、持续时间以及影响情况等，避免过度恐慌，并讲解基本护理方案，帮助患者与家属掌握正确护理方法；②为患者营造舒适的住院环境，定期消毒、通风，结合患者喜好调控温湿度等；③尽量慎用镇痛药物，若患者对疼痛不耐受，需尽可能选择不良反应较小的镇痛药，遵医嘱调整用药剂量，避免产生依赖性或是出现痉挛等情况；④为患者制定健康饮食方案，若患者为喉科患者，应以流食为主，耳鼻科患者则需要保证饮食清淡，禁止刺激性食物；⑤指导患者与家属正确冷敷疼痛部位，通过促进血管收缩缓解肿胀与疼痛感。

观察组患者基于对照组护理方案另行预见性护理①为患者提供舒适且较为安静的环境，医护人员动作轻柔，病房保持清洁。②不断强化健康知识宣教。语言通俗易懂，内容保留疾病的病因，病情转归及预后，治疗过程中的注意事项等。使患者清楚当前疾病治疗情况，对患者接受治疗的过程中可能会产生的一些负面情况给予深入分析，使患者积极治疗，明白治疗的重要性，尽可能地降低患者心理压力。③心理帮助。对患者给予适当的心理帮助，与患者主动交谈，加强沟通，合理满足患者所需；鼓励患者主诉并耐心聆听，给予情感支持、心理安慰，并对症状改善者给予肯定和鼓励。④适当组织一些有利于患者心理恢复的娱乐活动。让患者对疾病的关注度降低，主要的方式有听音乐、下象棋、看电影、打牌、阅读等，减轻患者心理负担，使患者身体放松。⑤建立家庭帮助系统。可以在对患者进行宣教的过程中让患者的亲属也完成有关基础知识的学习，患者家属的心理会对患者心理产生不同程度的影响，因此家属要给予患者适当的鼓励与帮助，使其可以切实地体会来自家人的温暖。

1.3观察指标

比较两组术后感染发生率。比较两组抗生素使用情况、手术时间及住院时间。比较两组护理效果。于患者出院前以问卷调查形式评价护理效果，包括患者心理状态改善情况、护理满意情况、掌握健康教育知识、发生并发症情况等。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组术后感染发生率比较；所有接受耳鼻喉外科手术治疗的142例患者中，共有25例发生术后感染。其中对照组发生18例，术后感染发生率为26．09%;FTS组发生7例，术后感染发生率为9．59%。两组术后感染发生率比较差异有统计学意义(χ2=6．656，P=0．010)。

2.2两组抗生素使用情况、住院时间比较；见表1。

2.3两组护理效果比较；见表2。

3讨论

虽然耳鼻喉手术创面较小，但由于位置特殊，术后痛感十分强烈，影响患者饮食、呼吸和睡眠等，因此，患者的依从性较差。耳鼻喉手术治疗患者绝大多数存在恐惧和焦虑情绪，而且伴随着术后疼痛患者不良情绪会不断提升，这对于疾病的治疗会产生十分不利的影响。常规护理并不能很好地帮助患者舒缓情绪、降低疼痛，而舒适护理的运用能够弥补常规护理的不足。舒适护理通过为患者提供舒适且较为安静的环境，不断强化健康知识宣教，适当组织一些有利于患者心理恢复的娱乐活动，建立家庭帮助系统等一系列措施让患者可以安心接受治疗，在交流的过程中有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，降低患者疼痛感，促进患者尽快康复。护士为患者从疾病与疼痛相关知识、家属情感支持双方面为患者提供心理干预，可以提高患者对疾病、疼痛以及治疗效果的认知，继而消除内心恐惧感，树立治疗信心，提高治疗积极性；而家属的情感支持可以给予患者对抗疼痛的力量，提高患者的疼痛耐受度，加之音乐疗法、注意力转移法，在愉悦患者身心，缓解心理负担的同时，还能有效分散患者对疼痛的注意力，最终帮助患者达到镇痛目的，促进康复。

结束语

综上所述，将快速康复理念用于耳鼻喉疾病手术患者预见性护理中效果显著，塔高护理满意度，有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪，使检查过程更加舒适。

参考文献

[1]杨卫华.论耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):340+342.

[2]张淑霞,张英霞,王亚娟.快速康复护理在喉癌患者围手术期的应用价值研究[J].四川解剖学杂志,2019,27(03):163-164+177.

[3]胡轶.耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范措施探讨[J].现代养生,2019(16):190-191.

[4]张云,冶娟,陈晓梅,芦静.耳鼻喉手术护理存在的问题及防范对策[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(23):161.

[5]杨琴.耳鼻喉高龄手术患者心理护理临床效果分析[J].智慧健康,2018,4(04):107-108.