妇产科护理中常见的安全隐患与防范对策

妇产科护理中常见的安全隐患与防范对策

孙杰 杜易霏

联勤保障部队第 970医院妇产科

摘要：产妇护理是妇产科的一项主要工作内容，由于患者群体的特殊性，导致对于护理工作本身的细节和质量要求非常高；加之，护理流程的实际操作中也存在一些具体的安全隐患。本文对医院妇产科在护理中可能产生的安全问题进行分析，并探讨针对性的管理措施，旨在带给产妇更安全、更健康、更舒适的护理体验。

关键词：妇产科；护理；安全隐患；防范对策

引言

在医疗机构中，妇产科护理有着病情复杂、风险高、工作任务重等特点，有着较高的护理差错率，容易发生护理事故，所以需要采取有效的管理模式来强化护理质量，保障护理安全，因此安全文化理念的应用具有现实意义。

1妇产科护理的重要性

随着医疗体制改革深入和医学技术进步，临床护理工作不再仅限于完成基础护理操作，开始更加关注患者的需求和权力、健康和生命、人格和尊严，强调在治疗过程中体现出人性化护理氛围，要求护理人员具有较强的专业素养和品质。妇产科护理中护理人员在追求真善美的同时，展现真实情感和认知，更加规范的进行护理操作。妇产科急诊通常收治临产产妇，多数护理人员通常只关注完成流程性护理任务，对产妇的心理和情感需求关注较少，产妇生产后护理服务和健康教育无法得到保障，易出现护患纠纷，降低产妇满意度。妇产科护理中护理人员更新自身服务理念，用主动服务代替被动服务，以患者为中心进行各项护理操作。在即将临产或出现分娩先兆时，孕妇会产生焦虑、恐惧等情绪，及时有效干预可减轻产妇不良情绪、促进顺利分娩。妇产科急诊为接待急诊产妇重要窗口，护理人员的服务会对产妇心理和生理状态产生较大影响。人性化护理是一种新型护理模式，与传统护理不同，该模式护理中护理人员从患者需求出发，在满足患者基础护理需求的同时，给予更多的人文关怀，充分展现自身的情感和认知，患者认可程度更高。在妇产医院急诊中实施妇产科护理干预，可明显提升产妇满意度，改善妊娠结局。

2妇产科护理可能产生的安全问题

2.1与患者及其家属沟通能力较低

无论是对于生产过程还是对妇科疾病的治疗过程而言，具有一定的危险性，并且需要患者和家属在疾病的护理中全面配合医护人员。但部分患者以及家属，由于疾病的严重程度认识不清，或者缺乏相关的专业知识，往往容易出现对于疾病和生产的过程不够重视的现象。尤其是对于临产孕妇来讲，由于其自身的自理能力受到影响和限制，就更需要家属配合做好产前的护理工作，如果家属不能够协助做好相应的护理工作，则有可能造成安全方面的隐患。一些护理人员只注重了护理知识等工作的完成，却忽略了对产妇的焦虑、抑郁、紧张甚至极度的恐惧等不良的情绪进行心理护理工作，也没有专业地和患者的家属进行沟通，或者就是马马虎虎回答患者以及其家属提出的问题，这些都不利于产妇心理健康的恢复，也很可能为自己带来不满和投诉。

2.2易出现静脉血栓栓塞症

静脉血栓栓塞症（ＶＴＥ）是妇产科疾病诊疗过程中常见的严重并发症，进展迅速、病死率高。ＶＴＥ易发生于妇科手术的围手术期和恶性肿瘤患者，可对患者预后造成不良影响。妊娠也是ＶＴＥ发生的高危因素，全球孕产妇死亡原因中ＶＴＥ的占比呈增高趋势。发生于妇产科患者，故此类患者ＶＴＥ发病率较一般人群更高。与妇产科相关的其他ＶＴＥ高危因素，包括肥胖、恶性肿瘤、盆腹腔手术、妊娠、子痫前期、感染、出血、高龄、遗传因素、既往ＶＴＥ病史，以及口服避孕药等。

3防范对策

3.1加强对患者及其家属的沟通能力

想要降低妇产科护理工作中和患者及其家属的纠纷，就必须要加强对患者及其家属的沟通能力。由于妇产科的特殊性，很多的产妇容易产生焦虑、抑郁、紧张甚至极度的恐惧等不良的情绪，这些负性情绪对产妇从生产前到生产后都会有着严重的心理影响，因此护理人员不仅要提高自己的语言沟通能力和技巧，还要加强心理护理的学习，在和产妇沟通中多针对其心理的不良情绪进行安慰、鼓励和其家属更是通过沟通一起配合帮助产妇消除负面情绪。增加产妇对护理人员的信任和护理依从性，既很好地降低了医患纠纷的发生率，还使得工作更好地顺利进行下去。

3.2拟定安全管理计划

妇产科组织护理人员展开定期培训工作，其培训内容主要包括《母婴保健法》《医疗事故处理条例》等，使得护理人员能够树立良好的法律意识，并端正其工作态度，保持高度集中的精神投入到工作当中。在安全培训过程中，需要提出护理中容易出现的安全问题、风险操作项目以及护理薄弱环节，然后以此为根据，拟定具有针对性的安全护理方案。不断加强护理人员的风险识别能力与安全事故处理能力，患者在入院之后，护理人员需要对患者展开详细的评估，评估的重点包括患者心理状态、体征情况以及安全意识等，然后对患者的护理风险进行判定，最终制定与之相对应的护理方案。同时强调患者安全为护理核心的护理理念，明确护理流程即规范，不断加强护理人员的护理理念知识、专业技能与安全意识，并将职责落实到个人，使其能够严格执行护理安全方案。

3.3静脉血栓栓塞症预防

妇科手术患者在麻醉后下肢肌肉松弛，血流速度减慢。围手术期由于患者血流速度减慢、血液成分改变，以及术后制动等原因易导致血栓形成。阴式手术时，患者取膀胱截石位，若两腿摆放位置不当、手术时间较长、腘窝处未放置软垫，导致下肢静脉受压等情况时易造成血流不畅，静脉壁受损伤。手术引起的大量组织破坏，激活凝血因子并释放凝血酶，可使外源性凝血途径活化。加之术后长时间卧床、腹胀、肠麻痹使髂静脉和下腔静脉回流受阻，患者发生血液瘀滞而造成高凝状态。据妊娠期，母体为了适应分娩，防止产后出血，血液中凝血系统与抗凝系统均发生相应的生理性改变，致使凝血功能亢进，凝血因子释放增加，特别是在孕晚期更为明显。这些生理性改变使孕妇血液处于高凝状态。此外，妊娠期血容量增加，静脉扩张，增大的妊娠子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻。若合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等孕期并发症，则更易引起血管痉挛、管腔狭窄、管壁损伤，造成组织缺血、缺氧，释放组织因子而促进凝血。

3.4加强健康教育

为孕、产妇营造安静、舒适、空气流通、温、湿度适宜及卫生、干净、整洁的住院环境，并适当在病房内播放舒缓音乐，增强孕、产妇的身心舒适度。为孕、产妇及家属详细讲解疾病发生因素、相关注意事项、用药方法及近期治疗方向，提高孕、产妇和家属对疾病的认知度及治疗信心。纠正孕、产妇对孕高症疾病的错误认知，提高自我管理能力。及时给予孕、产妇语言沟通及鼓励安慰，并告知家属多给予孕、产妇亲情关怀，最大限度缓解其焦虑、抑郁情绪，避免不良情绪影响胎儿。使孕、产妇的不良心理状态得到改善，从而使其拥有良好心态，积极配合护理治疗

结束语

综上所述，妇产科是医院各大科室中意外发生率最高的科室之一，因此对妇产科护理工作中存在的安全隐患一定要加强重视，并及时采取相应措施改善护理质量，减轻产妇的痛苦，保障母婴安全。

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