27例断肢再植患者的围手术期护理价值

27例断肢再植患者的围手术期护理价值

刘扬，陈铭，魏娇

西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000

【摘要】目的：探究观察27例断肢再植患者的围手术期护理效果及价值。方法：2018年12月至2020年12月，抽取27例断肢再植患者展开研究，根据单双数法分组，对照组13例实施基础护理，观察组14例实施舒适护理，对比两组效果。结果：观察组护理后的焦虑及抑郁评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组手术后当天、手术后3d、手术后7d的疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。结论：断肢再植围手术期间实施舒适护理，可调节患者的情绪状态，缓解术后疼痛症状，促进身心康复。

关键词：断肢再植；围手术期；基础护理；舒适护理；情绪状态；疼痛评分

断肢再植属于显微手外科技术，可迅速恢复患者的断肢功能^[1]。但是，想要保障手术效果与患者的断肢功能康复效果，不仅需要为患者提供优良的手术条件，让经验丰富的主刀医师进行手术治疗，还需做好患者的围手术期护理。但是，基础护理更重视疾病本身与手术需求，护理存在模板化与固定化等缺陷，无法进一步发挥护理效果，改善患者的身心状态^[2]。基于此，本文主要对比基础护理与舒适护理的应用效果，见下文。

1·资料与方法

1.1临床资料

2018年12月至2020年12月，抽取27例断肢再植患者展开研究，根据单双数法分组。对照组13例中的男10例、女3例，年龄最大最小是20-57岁（38.67±7.16）岁，完全离断与不完全离断各有4例、9例。观察组14例中的男12例、女2例，年龄最大最小是21-57岁（38.98±7.21）岁，完全离断与不完全离断各有3例、12例。两组基础数据对比，P＞0.05，可展开对比。

1.2方法

对照组（基础护理）：辅助患者完成病情评估，全面了解患者的断肢实际情况，辅助临床制定针对性治疗方案；辅助患者完成手术准备，做好手术抢救措施，并在手术室准备充足的医疗物品；在患者手术后，密切观察断肢恢复情况，及时预防并发症，及时指导患者进行功能锻炼。

观察组（舒适护理）：第一，心理干预，患者属于突发疾病，断肢后担心自己残疾或术后功能恢复情况，所以会有明显的不良情绪。护士需主动安慰患者，耐心聆听患者的恐惧，主动讲解断肢再植手术的优势，列举手术成功案例，帮助患者树立手术成功信念。第二，镇痛干预，术后需积极遵医嘱给予镇痛药物干预，每隔4h采用视觉模拟评分法评估一次，基于患者的疼痛评分调节镇痛方式，选取理想的镇痛药物。若患者疼痛评分不超过3分，则可将疼痛评估调节为一天评估2次，直到患者出院。在应用镇痛药物的同时，还需积极利用非药物镇痛法，如指导患者调整呼吸，进行生物反馈治疗，播放舒缓放松音乐、指导患者进行瑜伽放松训练等，转移患者注意力。第三，并发症教育，护士需主动向患者介绍术后常见并发症，重点阐述并发症先兆以及并发症表现，提升患者与家属的警惕性，促使患者、家属参与到并发症预防工作中，预防并发症发生影响患者术后康复。第四，功能训练，基于患者的断肢部位以及离断程度、断肢再植后情况，为患者制定符合其需求的功能训练方案。均在术后第五天开始进行训练，最初进行轻度、被动活动训练，训练幅度从小到大，训练时间逐步增加。术后3周，患者的缝合部位基本愈合，此时加大被动活动，进行主动活动，但不能过于用力，预防缝合部位撕脱。

1.3观察指标

（1）两组护理前后的情绪评分，分别应用焦虑自量表^[3]、抑郁自量表^[4]进行评估，分数越高情绪越不好。（2）两组手术前、手术后当天、手术后3d、手术后7d的疼痛评分，采用视觉模拟评分法^[5]进行评估，总分0-10分。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2·结果

2.1两组情绪评分比较

观察组护理后的焦虑及抑郁评分均低于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 两组情绪评分比较（分）

注：与同组比较，^△P＜0.05。

2.2两组疼痛评分比较

观察组手术后当天、手术后3d、手术后7d的疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 两组疼痛评分比较（分）

3·讨论

断肢再植患者存在较大的心理负担，担心手术效果与术后康复情况。且患者术后一周多需卧床休息，需要家属、护士照护才能正常生活。持续负面情绪，会影响患者的整体手术效果，会增加术后并发症发生率，加重术后疼痛症状。舒适护理主张基于患者身心感受，以改善患者舒适度为目的，为患者提供相应的护理干预，调节患者的情绪状态，提升患者的心理健康水平；缓解患者的术后疼痛，预防患者疼痛严重对生理造成的不良刺激；积极向患者介绍并发症，鼓励患者参与到并发症预防中，改善预后情况；在适当时间指导患者进行功能，促使断肢功能逐步康复，恢复正常生活。

综上可知，在断肢再植围手术期实施舒适护理，可改善患者的情绪状态及疼痛症状。

参考文献:

[1] 周春元,施凤有,罗健华,等. 健康教育在断肢(指)再植护理中的应用及对患者术后功能恢复的影响[J]. 云南医药,2021,42(2):190-192.

[2] 林玉芳,孙以成. 探讨护理干预对断肢再植病人焦虑的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(88):341-342.

[3] 陈红艳,周谦. 心理护理在断肢再植患者护理中的应用分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(44):287.

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