移动医疗App在延续护理中的应用进展

移动医疗 App在延续护理中的应用进展

李硕

北京大学人民医院乳腺外科 北京 100044

摘要:移动医疗App应用于延续护理能够对患者进行病情监测、健康教育、心理支持、诊疗提醒并促进医患及患者间的沟通。本文总结了移动医疗App在延续护理中的主要作用及实施要点，希望对今后移动医疗App在延续护理中的应用提供参考。

关键词：移动医疗；App；延续护理

延续护理是指患者在不同的地点之间或在同一地点不同水平的卫生保健机构之间转移时，为保证患者所接受服务的协调性和延续性而设计的一系列行为^[1]。近年来，我国延续护理发展迅速^[2]，但也存在医疗资源分配不均、服务能力有限和服务形式单一的问题^[3]。移动医疗App(Application)是基于移动终端的医疗类应用软件^[4]，具有便捷、高效、低成本的特点^[5]，目前已应用于国内外多种疾病的延续护理中。本文主要综述移动医疗App在国内外延续护理中的应用进展，以期对未来的延续护理工作提供参考。

1.移动医疗App的概述

移动医疗App大致可以分为医院管理App、慢病用户指导App、医疗健康综合管理软件^[6]，有为医务人员设计的，也有专门服用于患者的，国外通过审核的移动医疗App已经10万多款^[7]，国内超过3000款^[8]。延续护理App服务的是经过诊断与治疗的患者，软件内容更为全面，常常包括App简介、系统登录、预约挂号、指标监测、疾病咨询、康复指导、用药指导、复诊提醒、健康资讯、互动交流等模块。

2.移动医疗App在延续护理中的主要作用

2.1 病情监测

移动医疗App可以记录患者的客观指标，如血压、血糖等，还可以通过工具或问卷评估患者的身体状况，如患者生活质量调查表等。移动医疗App进行病情监测是医患双方同时获益的过程，给医务人员的工作带来便利，更有助于患者疾病恢复^[8]。在糖尿病患者的延续护理中，通过App跟踪患者血糖、食物摄取、运动和胰岛素水平，智能评估病人,全面监测患者的疾病状态，能够及时发现异常并进行处理，减少病人发生意外。

2.2 健康教育

App通过文字、图片、视频多种形式，向患者提供疾病与治疗相关知识、康复锻炼、用药注意事项、并发症的观察与预防等健康教育知识，弥补了患者接受教育不足的现象，提高病人对疾病相关知识的掌握度及准确率，进一步防止疾病的进展^[9]。还可将移动医疗App与微信相结合，通过对疾病知识和护理内容的介绍，提高患者的用药依从性对疾病的认知^[10]。移动医疗App对脑卒中患者的康复锻炼也有重要的作用，App中功能锻炼的图片、视频，提高患者的锻炼依从性和运动功能^[11]。

2.3心理支持

肿瘤患者、大手术患者和慢性病患者在出院后常常在心理上存在较大问题，给患者的情绪带来负面影响。病人使用手机App随时随地接受医护人员提供的图文并茂的医学信息，改变了病人之前较封闭的信息获取方式，增强了病人战胜疾病的信心。在延续护理的过程中，医护人员通过移动医疗App平台，与患者进行沟通，帮助患者正确认识疾病并采取积极的方式应对。胡永琼^[12]的研究结果显示，移动医疗App与微信结合的方法，可以降低患者的焦虑、抑郁水平，提高控制态度评分，促进患者身心健康。

2.4提醒及沟通

通过App平台，设置固定时间的提醒，如用药提醒、记录提醒、复诊提醒等，帮助患者保持治疗的连续。移动医疗App与日常社交软件的共同之处在于可以随时随地进行沟通，患者在使用App期间有任何疑问可留言与医务人员、病友在线上互动，患者通过软件可以发送文字、语音、图片、视频，也可以进行提问和预约^[13]，弥补传统电话随访中只有言语沟通的不足。并根据对患者进行的病情监测，必要时进行干预，轻者通过App或电话进行沟通，重者督促患者及时到医院就诊。

3.问题与展望

移动医疗App在延续护理中的应用，能够促进患者健康行为的改变，提升护理工作质量，使延续护理摆脱区域的限制，且医患双方有较好的接受度，解决了高护理质量需求但护理人员短缺的现状。2009年国家卫生部发布的《互联网医疗保健信息服务管理办法》与2015年发布的《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》均促进了互联网与医疗的结合，在国家政策的支持下，移动医疗App将会有更大的发展。根据2013年世界卫生组织的调查结果，对于哮喘、耳聋等常见的疾病，尚缺乏移动医疗App。因此，应用于延续护理的App应保持安全、均衡的发展，服务更多有需求的患者。

参考文献：

[1] Coleman E A，Boult C. Improving the quality of transitional care for persons with complex care needs[J]. J Am Geriatr Soc， 2003， 51(4): 556-557.

[2] 孟方，段培蓓，胡倩. 我国延续护理研究现状的文献计量学分析[J]. 中国护理管理， 2016(04): 540-544.

[3] 万巧琴，么莉，侯淑肖，等. 基于医院延续护理开展现状与问题的质性研究[J]. 中国护理管理， 2013， 13(10): 38-41.

[4] 胡永琼，邓云霞. 移动医疗App+微信群在冠心病PCI术后患者延续护理中的应用[J]. 中国护理管理， 2016(03): 394-397.

[5] Whitehead L，Seaton P. The Effectiveness of Self-Management Mobile Phone and Tablet Apps in Long-term Condition Management: A Systematic Review[J]. J Med Internet Res， 2016， 18(5): e97.

[6] 陈四喜，程潇，王盼. 移动医疗APP在我国医疗服务中的应用与发展[J]. 管理观察， 2018(17): 173-175.

[7] 陈国红，刘安诺，刘鸿雁，等. 移动医疗干预在糖尿病病人自我管理中的应用研究进展[J]. 护理研究， 2018(08): 1179-1181.

[8] Brusco J M. Mobile Health Application Regulations and Compliance Review[J]. Aorn Journal， 2012， 95(3): 391-394.

[9] 孙树志，白艳萍，侯丽. 手机APP在慢性心力衰竭病人延续护理中的应用[J]. 全科护理， 2016(29): 3084-3085.

[10] 热亚木·阿不地里木，高翠荣，瓦古丽·依沙木. 移动医疗App与微信群对类风湿关节炎患者延续护理效果的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2017(20): 145-146.

[11] 荆瑶，费才莲，谢娟，等. 康复助手APP在脑卒中患者居家康复护理中的应用[J]. 中西医结合护理(中英文)， 2017(07): 25-28.

[12] 胡永琼，邓云霞，袁彩蓉，等. 移动医疗APP及微信群对冠状动脉内支架植入患者感知控制的影响[J]. 护士进修杂志， 2016(07): 639-642.

[13] Wang Q Q，Zhao J，Huo X R，et al. Effects of a home care mobile app on the outcomes of discharged patients with a stoma: A randomised controlled trial[J]. J Clin Nurs， 2018.

作者简介：李硕（1992年2月），女，汉族，河北省承德市，北京大学人民医院乳腺外科，硕士，护师，研究方向：乳腺疾病护理，血栓管理