观察七氟烷联合靶控输注瑞芬太尼在全身麻醉的效果

观察七氟烷联合靶控输注瑞芬太尼在全身麻醉的效果

尚秀莲

广元宝轮二医院   四川 广元 628003

摘要：目的：就七氟烷联合靶控输注瑞芬太尼在全身麻醉的效果进行研究、分析。方法：抽取2020年6月至2021年4月在我院行全麻手术的患者，麻醉时应用七氟烷联合靶控输注瑞芬太尼。结果：经相应麻醉后，手术顺利完成，患者的苏醒时间等各指标呈良好趋势，出现不良反应的概率较低。结论：在全身麻醉处理中，七氟烷联合靶控输注瑞芬太尼的应用效果明显、安全性高，值得进一步推广。

关键词：七氟烷；瑞芬太尼；全身麻醉；效果

在手术中，麻醉是重要环节，直接影响着手术的成功率，尤其是全身麻醉，而七氟烷、瑞芬太尼等则是常见的麻醉药物，效果明显。但值得注意的是，针对一些体质较弱、老年，或是伴有严重肾、心、肝等脏器疾病的患者而言，其手术及麻醉耐受力往往较差，这就在一定程度上增加了药物半衰期，降低了清除率，麻醉后易出现相关并发症，如延迟性呼吸抑制等，影响预后，故重视麻醉药物的应用就显得尤为重要^[1]。本文主要就七氟烷联合靶控输注瑞芬太尼在全身麻醉的效果进行了研究、分析，现报告如下。

1. 资料与方法

（1）一般资料

抽取2020年6月至2021年4月在我院行全麻手术的患者（60例），采取随机数字法分为对照组和观察组，每组患者各30例。其中，对照组男女比例为19:11，年龄区间为30至61岁；观察组男女比例为20:10，年龄区间为32至58岁。手术类型：开胸手术、腹部手术、肿瘤切除术。所有患者均无七氟烷、瑞芬太尼应用禁忌。已将合并糖尿病、高血压、严重脏器疾病、精神异常及资料不全的患者排除。研究开始前，患者及家属提前知晓了有关内容，表示愿意积极配合。将患者的一般资料予以分析、比较，数据间呈现的差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。

2. 方法

在手术前，患者常规禁食水，进入手术室后立即建立静脉通路，予以麻醉吸氧，设定为每分钟6L，落实麻醉监护。对照组在麻醉中使用芬太尼、丙泊酚和顺式阿曲库铵，剂量分别为0.3μg/kg、1-2mg/kg、0.2-0.5ug/kg,以达到麻醉诱导的目的，将氧流量调整为每分钟2L；在麻醉维持的中，基于持续泵注的前提下，予以丙泊酚和瑞芬太尼，剂量分别设定为2-5mg/（kg·h）、0.1-0.3μg/（kg·min）。观察组应用七氟烷联合靶控输注瑞芬，其中芬太尼的应用参照对照组，预先用七氟烷，浓度为8%，氧流量设定为每分钟6L，患者无意识后，就需降低七氟烷浓度（5%），氧流量更改为每分钟1L，基于静脉注射的前提下，予以顺式阿曲库铵，剂量为0.6mg/kg，以达到辅助呼吸的目的；实施气管插管，使用麻醉呼吸机控制呼吸，将潮气量、呼吸频率分别设定为6-8ml/kg、10-14次/min；基于微量注射泵静脉泵注的前提下予以瑞芬太尼，靶浓度维持为3ug/kg，同时吸入2%-4%的七氟烷，手术结束前10分钟停药。

2. 观察指标

针对两组全麻手术患者实施不同麻醉药物方案后，注意观察患者的各指标情况，包括苏醒、自主呼吸恢复时间等，观察其有无持续不良反应，仔细记录。

（4）统计学处理

使用SPSS20.0软件完成研究中所有数据的统计、分析，t、X²分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2. 结果

（1）各指标情况

观察组实施七氟烷联合靶控输注瑞芬太尼麻醉处理后，手术顺利完成，睁眼、拔管时间分别为（4.91±3.73）min、（8.73±2.41）min，相比之下对照组情况则较差，睁眼、拔管时间分别为（9.78±4.52）min、（11.45±2.96）min，组间呈现的差异显著（P＜0.05）。

（2）不良反应

观察组实施七氟烷联合靶控输注瑞芬太尼麻醉处理后，出现低血糖及皮下硬结的共2例，占比为6.7%，相比之下对照组情况则较差，出现支气管痉挛、呕吐的分别为1、例、3例，占比依次为3.3%、10.0%，低血糖、皮下硬结共4例，占比为13.3%，组间呈现的差异显著（P＜0.05）。

3、讨论

全身麻醉是临床常见麻醉方式，以用药后暂时抑制患者的中枢神经系统为特征，药物被代谢，或是排出体内后，神志、反射则会逐渐恢复，作用主要体现于可为手术治疗的安全性及有效性提供保障。

瑞芬太尼是一种新型短效μ型阿片受体激动剂，功效主要体现于可在数秒后平衡血-脑，用于全身麻醉中主要是经静脉，抑或是输液泵泵入体内，不会受到血浆胆碱酯酶的干扰，无需经过肝脏达到代谢的目的。有研究指出，瑞芬太尼应用后有95%代谢后会经尿液排出体外，优势主要体现于半衰期短、清除迅速等方面，一般在停止输注10分钟左右，患者的自主呼吸就可恢复，不会对术后苏醒造成影响，将其和丙泊酚联合应用，有利于进一步促进麻醉效果的提高

^[2]。七氟烷是目前临床用的新型吸入麻醉药物，相较于其他氟化吸入麻醉药，血气分配系数相对较低，特点主要体现于麻醉诱导及苏醒均迅速，有利于更好地控制麻醉。有研究指出，七氟烷的应用不会刺激气道，抑或是影响心肌对儿茶酚胺的敏感性，麻醉效果较为理想^[3]。在全麻手术中予以七氟烷联合靶控输注瑞芬太尼，有利于七氟烷充分发挥其麻醉作用，而瑞芬太尼在降低七氟烷肺泡浓度方面也发挥着积极的意义。

通过本研究发现，观察组实施七氟烷联合靶控输注瑞芬太尼麻醉处理后，手术顺利完成，患者的睁眼及拔管时间较短，出现不良反应的概率较低，相比之下对照组的情况的则较差，组间呈现的差异显著（P＜0.05）。说明，针对行全麻手术的患者而言，七氟烷联合靶控输注瑞芬太尼的应用麻醉效果明显、安全性高，值得推广。

参考文献

［1］陈元良，等．七氟烷与丙泊酚复合瑞芬太尼对老年食管癌根治术后血流动力学水平的影响［J］．中华全科医学，2018，15(2):198-201．

［2］何永传，等．七氟烷麻醉联合瑞芬太尼对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者胃癌根治术中心肌功能及应激反应的影响［J］．河北医学，2019，23(6):978-981．

［3］戚宝和，等．七氟烷联合瑞芬太尼对全身麻醉患者术中相关指标和术后苏醒质量的影响［J］．中国药房，2018，26(33):4649-4651