社会心理因素对社区精神障碍患者家庭负担的影响

社会心理因素对社区精神障碍患者家庭负担的影响

王竹梅

江苏省无锡市锡山区东北塘街道社区卫生服务中心 江苏 无锡 214191

摘要：精神疾病即人在生物学、心理学及社会环境的影响下，大脑功能活动出现错位，从而引发认知、意识及行为等能力下降的一种障碍性疾病。在医学上，将精神障碍进行了有效的分类，主要包括精神分裂症、癫痫性精神障碍等。近些年，通过我国流行病学调查方式、筛查设备、分类及诊断标准的变化，发现精神障碍的患病率逐年上升。本文通过对调查社会心理因素、及其对社区精神障碍患者家庭负担的影响进行科学的实验与分析，仅供参考。

关键词：心理社会因素；精神障碍患者；家庭负担

前言：根据有关调查发现，社会心理因素是引发精神障碍的关键因素之一。精神障碍不仅摧残患者的身心健康，同时，因为需要支付高额的医疗费用，加大患者的家庭负担。目前，精神障碍在中国疾病总负担中排名第一，远超心血管疾病、恶性肿瘤以及呼吸系统疾病。社区精神障碍患者是一个特殊的群体，值得人们高度重视。为了更加系统的了解社会心理因素对社区精神障碍患者对家庭负担造成的影响，本文选取我社区150例精神障碍患者，对其家庭经济情况展开了实验，为减轻社会心理因素对精神障碍患者家庭负造成的负担提供有利帮助。具体研究情况如下：

1资料与方法

1.1一般材料

此次研究对象主要为我社区2019年-2020年期间接受治疗并康复的重性精神障碍患者，共计150例，其中男性65例，女性85例，年龄范围在（20-65）岁之间，平均年龄（45.0±8.5）岁。此次研究对象中有（35）例情感障碍患者，有7例癫痫性精神障碍患者，其余（115）例均为精神分裂症患者。另外，选取150例社会精神障碍患者家庭及看护者共同作为研究对象，男性看护者60例，女性看护者90例，年龄范围在38-65岁之间，平均年龄（52.4±8.6）岁。最后此次实验选取的研究对象及家庭均自愿参加，并签署知情同意书。

1.2研究方法

选用本院独有的精神卫生知识需求与态度调查量表、社会支持量表(SSRs)、家庭负担量表(FIS)和简易应对量表，对社区精神障碍患者家庭经济负担进行全面的调查，并对患者家庭日常生活、娱乐、关系及家属身心健康状况进行量表评分。FIS量表包括6个因子经济负担(6个条目)、家庭日常活动(5个条目)、家庭关系(5个条目)、家庭娱乐活动(4个条目)、家庭成员躯体健康(2个条目)、家庭成员心理健康(2个条目)。同时应用3级评分标准，1级代表没有负担，2级达标中度负担，3级代表严重负担，级别越高负担越大。

1.3 统计学方法

此次实验利用Excel进行调查资料记录，并创建数据库，计量数据以均数±标准差(x-±s)表示。计量数据显著性检验采用t检验，计数数据采用卡方检验，采用SPSS 17.0完成频数分布、卡方、方差分析和相关性分析等比较性检验，双侧检验。（P<0.05 为差异有统计学意义）

2结果

2.1社区精神障碍患者家庭FIS评分结果

根据表1数据可以得出家庭负担的6个因子FIS评分及单一项目评分，具体如下：家庭经济负担为(14.24±3.02)分和(2.37±0.50)分；家庭日常活动为(10.58±2.64)分和(2.12±0.528)分；家庭关系为(10.46±2.68)分和(2.09±0.54)分；>家庭娱乐活动为(8.01±2.14)分和(2.00±0.535)分；家庭成员躯体健康为(4.10±1.41)分和(2.05±0.705)分；家庭成员心理健康为(4.08±1.39)分和(2.04±0.695)分。通过此次实验研究可以发现，无心理社会因素感受和体验的家庭经济负担评分普遍低于有心理社会因素感受和体验的家庭。同时通过显著性差异分析发现，除家庭的不安感、害怕影响家庭名声等因素对家庭经济负担、家庭娱乐活动和家属心理健康有影响外；其影响还表现在患者关系紧张、担心遗传因素对家庭娱乐活动，以及怕长期住院对家庭经济负担等，差异无统计学意义（t=1.45，P=0.128>0.05）；按社会心理因素分组的其他患者家庭的家庭负担6个因素得分,差异有统计学意义（t=4.73，P=0.027<0.05），表明社会心理因素会增加社区精神障碍患者的家庭负担。综上所述，社会心理因素对社区精神障碍患者家庭负担影响较大，加大患者的家庭负担。

2.2 社会心理及患者疾病因素与社区精神障碍患者家庭负担的有关分析

根据表2数据可以得出，社会精神障碍患者家庭看护者年龄、文化水平、经济收入及主管支持等因素与社区精神障碍患者家庭负担差异无统计学意义（t=1.71，P=0.104>0.05）。但是家庭积极应对、消极应对、精神病基础知识以及康复知识的掌握程度等因素与社区精神障碍患者的家庭负担差异有统计学意义(t=3.45，P=0.031<0.05)，同时，积极应对、精神病基础知识及康复知识掌握程度与家庭负担具有明显的负相关(t=5.21，P=0.019<0.05)，而消极应对与家庭负担具有明显的正相关(t=3.66，P=0.028<0.05)。根据上述实验数据可以发现，社会精神障碍患者家庭如果具备充分的精神疾病基础知识及康复知识，同时心态上积极乐观，能够有效降低社区精神障碍患者额家庭负担。

3讨论

本次实验通过选取我社区150例患有社区精神障碍患者，的家庭负担评分与患者家庭对精神障碍感受和体验等社会心理因素之间的关系展开科学、合理的分析与研究。实验数据表明，没有社会心理因素感受及体验的家庭经济负担评分明显低于有社会心理因素感受及体验的家庭，同时有社会心理因素感受及体验的家庭经济负担的条目FIS评分均高于2分，且负担程度多为中度及以上，其中直接的经济负担最高，其他因素排序为经济负担、家庭日常生活、家庭关系、家属身体健康、家属心理健康、家庭娱乐。

社区精神障碍疾病不仅影响患者自身的身心健康，而且加大其家庭负担。在精神病或者疗养院接受治疗与康复是目前大部分社区精神障碍患者普遍选择的方式，但长时间住院不仅导致医疗资源的过度浪费，对于社会、家庭经济也造成较大的影响，最重要的是，由于患者长时间与社会、家庭分离，可能引发人格衰退问题，产生继发性残疾。然而，社区治疗环境相对自由，能够以更低的治疗成本缓解患者的病发症，促进患者的身心健康。但是，我国社会精神障碍疾病发展较晚，其治疗过程中存在诸多不足，例如，社区精神卫生服务体系不完善、社区精神卫生专业人才短缺、其他工作人员专业知识匮乏以及对精神卫生工作投入力度较小等一系列不良因素，不利于社区精神卫生工作的发展与完善，也无法为社区精神障碍患者提供最佳的治疗方法。

为了有效解决上述问题，医院、政府及全社会应该加大对社区精神卫生服务的重视度，建立健全社区精神卫生服务制度，并建立社会治疗中心，为社区精神障碍患者提供系统的、专业的心理康复治疗和护理，提高患者生活质量。除此之外，创新社区精神卫生管理人员保障体系，优化并完善精神科人才管理模式，建立一支高质量的社区卫生服务中心团队，并加大精神卫生工作的投入力度，提高医学水平，致力于为患者提供最优的治疗与服务，帮助患者重新回归社会。

结束语：

总而言之，随着我国社会经济的快速发展，人们的生活节奏越来越快，社区精神障碍疾病成为一种常见的精神性疾病，其发病率逐渐上升，我们应该给予高度重视。但是目前我国社区治疗水平相对较低，同时患者家庭对精神障碍的基础知识及相关康复知识掌握不全面，态度相对消极，不利于患者的康复。因此应该不断提升社区水平，并完善社区精神障碍疾病的宣传工作，加强全社会对社区精神障碍疾病的重视、理解与包容，端正人们的态度，使其以一个公正、平常的心态对待精神障碍疾病，消除偏见，为精神障碍患者提供一个更好的康复环境。

参考文献：

[1]赵保国,雷晓星,杨梅,杨帆,魏立杰.社会心理因素对社区精神障碍患者家庭负担的影响[J].海南医学,2013,24(08):1148-1151.

[2]向静,王亚.严重精神障碍患者社区化服务管理模式研究[J].中国人民公安大学学报(社会科学版),2019,35(06):124-134.

[3]朱有为,赵容,庄文旭,张伟波,陈春梅,康敏瑜,朱益,卞茜,蔡军.基于社区的严重精神障碍虚拟现实干预的SWOT分析[J].心理学通讯,2020,3(02):121-127.

[4]沙蓉,陈颀,付培鑫,王秀华.慢性精神障碍患者社区康复[J].精神医学杂志,2012,25(02):150-152.