高渗盐水联合吡拉西坦对老年重症脑出血的治疗的临床研究

高渗盐水联合吡拉西坦对老年重症脑出血的治疗的临床研究

阿力木江 · 阿不都外力   王海科

和田地区医院 重症医学科 , 新疆 和田 848000

摘 要：目的：研究高渗盐水联合吡拉西坦对老年重症脑出血的治疗效果。方法：选取我院在2019年3月-2021 年11月所收治的老年重症脑出血患者60例作为本文主要研究对象，并且将其分为观察组以及对照组，每组患者30例。比较两组患者的临床疗效和神经功能缺损评分（NIHSS）。结果：经过治疗之后，观察组患者的治疗效果明显好于观察组患者，而且NHISS也显著低于对照组患者，组间差距有意义（P＜0.05）。结论：高渗盐水联合吡拉西坦对老年重症脑出血的治疗最终效果十分明显，可以有效改善患者的神经功能缺损，具有一定临床推广价值。

关键词：高渗盐水;吡拉西坦;老年重症脑出血;治疗效果

重症脑出血主要就是指大脑内部之内的微血管出现破裂而使得脑部严重出血以及脑水肿，进而会导致患者出现颅内高压，甚至会出现脑疝，对于患者的致死率以及致残率十分高，为患者未来生活以及生命安全带来更为严重的影响^[1]。当前，需要通过渗透性的脱水来减轻脑水肿，为患者降低颅内压。高渗盐水主要就是指浓度高于0.9%的生理盐水，可以长时间降低患者颅内压，而且副作用较少^[2]。吡拉西坦属于γ-氨基丁酸的一种环形衍生物，可以进一步转变患者的脑代谢，对于患者路脑损伤等方面都具有十分重要的保护性作用。本文主要研究通过高渗盐水联合吡拉西坦治疗老年重症脑出血疾病，可以获得十分显著疗效，现进行以下有关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2019年3月-2021 年11月所收治的老年重症脑出血患者60例作为本文主要研究对象，并且将其分为观察组以及对照组，每组患者30例。对照组中男性患者15例、女性患者15例；年龄在57-79岁之间，平均年龄在（68.38±3.28）岁。观察组男性患者13例、女性患者17例；年龄在58-80岁之间，平均年龄在（69.68±3.78）岁。两组患者的一般资料进行对比，数据显示无意义，（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者需要给予20%吡拉西坦注射液（河南利欣制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字057027H44）静脉滴注，每次注射100毫升，需要在10分钟之内滴注完成，每间隔6小时到8小时之内注射一次，6天为一个疗程。

观察组患者需要在上述治疗基础之上给予其10%的高渗盐水（成都青山利康药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20056822）静脉滴注，每次滴注30毫升。需要在1个小时之内完成，每间隔12小时就需要滴注一次，需要连续静脉滴注6天。

1.3 观察指标

（1）根据问卷调查可以将患者的治疗效果分为三个层次，即：显效、有效和无效。治疗有效率=（显效+有效）/n×100%。

（2）对比两组患者的NIHSS评分，评分越低说明患者恢复越好。

1.4 统计学方法

通过用SPSS17.0软件进行对数据的统计和整理，用（`x±s）来表示，计数资料用x²进行校验；并且施以t值进行检验，两组之间计数的数据治疗临床比表通过（%）表示，进行卡方检验，（p<0.05），二者之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果分析

观察组中30例患者经过治疗之后呈现出显效有15例、有效10例、无效5例，治疗总有效率为83%；对照组中30例患者经过治疗之后呈现出有效为10例、显效5例、无效15例，治疗总有效率为50%。x²=7.5000、P=0.0061。

治疗之后，观察组患者治疗效果好于对照组患者，组间差异有意义（P＜0.05）。

2.2两组NIHSS评分对比

观察组30例患者治疗之前NIHSS评分为11.45±2.56，治疗之后评分为3.23±0.45；对照组30例患者治疗之前NIHSS评分为11.85±2.03，治疗之后评分为7.63±1.42。治疗前t=0.6706、治疗后t=16.1787；治疗前P=0.5052、治疗后P=0.0000

治疗之后，观察组患者NIHSS评分低于对照组患者，组间差异有意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑出血属于脑血管破裂而导致的出血，又被称为自发性脑出血。重症脑出血患者的颅内压会出现明显升高现象，容易出现较为严重的神经功能缺损，乃至死亡。当前，在临床中一般都是通过低温、渗透性脱水等方式来进一步改善患者脑出血之后的脑水肿和颅内压升高等现象，会获得比较显著的临床治疗效果^[3]。

本文研究表明，观察组患者的颅内压会明显低于对照组患者，组间差异有意义（P＜0.05），而且起效的时间也比较短。这说明高渗盐水联合吡拉西坦治疗老年重症脑出血降低患者颅内压具有起效快、持续时间长以及降压效果较为明显的特点，而且具有良好临床治疗效果

^[4]。其基本原因是吡拉西坦属于一种较为新型的思维记忆类药物，通过增加患者脑细胞对于缺氧的耐受力，可以为脑细胞的修复工作提供充足能量，对于患者脑缺氧损伤等都具有良好修复作用，促进患者受损大脑的恢复。

重症脑出血患者的颅内压持续上升，容易出现神经功能缺损的现象，导致患者预后比较差。NHISS量表是评估神经功能程度的一种保准，整体分数越高则说明患者的神经功能缺损越为严重^[5]。本文研究结果观察组患者NHISS也显著低于对照组患者，组间差距有意义（P＜0.05）。表示高渗盐水联合吡拉西坦治疗老年重症脑出血患者可获得十分显著效果，能够降低患者脑缺损程度。

总而言之，高渗盐水联合吡拉西坦对老年重症脑出血的治疗最终效果十分明显，可以有效改善患者的神经功能缺损程度，具有一定临床推广价值。

参考文献：

[1]温兴华. 补阳还五汤联合吡拉西坦对高血压脑出血恢复期患者脑血管功能及氧化应激的影响[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(12):145-147.

[2]王绍忠,潘艳东,程利民. 高渗盐水联合吡拉西坦静脉滴注对重症脑出血患者颅内压及神经功能的影响[J]. 医学理论与实践,2021,34(05):777-778.

[3]雷俊娜,程南方,李旷怡,陈景利,刘晓伟. 高渗氯化钠注射液联合吡拉西坦治疗急性脑梗死并脑出血临床评价[J]. 中国药业,2021,30(02):86-88.

[4]侯新宇. 吡拉西坦联合尼莫地平对急性脑出血患者血管内皮功能及预后的影响[J]. 中国药物经济学,2020,15(09):101-103+107.

[5]程守雨. 奥拉西坦与吡拉西坦治疗高血压脑出血的临床效果分析[J]. 中国实用医药,2020,15(19):108-109.