院前急救和院内救治损伤控制策略在严重多发伤并骨盆骨折患者中的应用价值分析

院前急救和院内救治损伤控制策略在严重多发伤并骨盆骨折患者中的应用价值分析

吴晓东

苏州 市 中西医结合医院 江苏省苏州市 215001

【摘要】目的：探究严重多发伤并骨盆骨折患者应用院前急救和院内救治损伤控制策略的临床价值。方法：选取2019年7月至2021年7月我院收治的64例严重多发伤并骨盆骨折患者，根据入院顺序分为对照组32例与试验组32例，对照组采取常规院前急救与院内救治，试验组采取院前急救与院内救治损伤控制策略，对比两组患者骨折复位效果、并发症发生率。结果：试验组与对照组骨折复位优良率分别为93.75%、65.63%，试验组较对照组高，有统计学差异，P＜0.05；试验组与对照组并发症发生率分别为93.75%、65.63%，试验组较对照组低，有统计学差异，P＜0.05。结论：严重多发伤并骨盆骨折患者经院前急救与院内救治损伤控制策略可降低患者并发症发生率，利于骨折复位，效果显著，具有较高的临床推广及应用价值。

【关键词】损伤控制策略；院内救治；院前急救；骨盆骨折；严重多发伤

严重多发伤具备并发症发生率高、病情复杂等特征，死亡率较高。有研究指出，严重多发伤并骨盆骨折患者死亡率约为20%～70%。引发严重多发伤致命因素为骨盆骨折，且患者合并大出血、脏器损伤等，极易出现血管神经损伤、静脉血栓、休克、感染等并发症，增加治疗难度。损伤控制策略作为外科理念的一种，具备损伤小、简便、易行等优势，在临床中受到广泛应用^[2]。本研究选取我院收治的64例严重多发伤并骨盆骨折患者，32例采取常规院前急救与院内救治，另外32例实施基于损伤控制策略了院前急救与院内救治，探究其应用价值，现具体报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 临床资料

选取2019年7月至2021年7月我院收治的64例严重多发伤并骨盆骨折患者，根据入院顺序分为对照组32例与试验组32例。对照组男女比20:12，年龄21～67岁，平均年龄（42.64±1.25）岁。试验组男女比19:13.年龄22～68岁，平均年龄（42.71±1.32）岁。纳入标准：临床资料完善；创伤严重程度评分超过16分；患者及其家属知晓且同意本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：精神疾病；认知功能障碍；严重脏器功能不全。两组患者临床资料经统计学软件对比分析，无统计学差异，P＞0.05。

1. 2. 方法

对照组采取常规院前急救与院内急救，依据患者实际情况与救治指南，实施相应救治。

试验组采取院前急救与院内救治损伤控制策略，具体内容如下：其一，院前急救。急救时要仔细观察患者受伤情况，对骨盆是否骨折进行判断，评估骨盆周围开放性伤口情况，观察软组织是否有瘀斑、挫伤等。此外，还要对明显骨折骨擦感、骨盆挤压、肿胀急性情况进行观察，以此判定患者伤情，确认骨盆骨折后，要进行骨盆外固定处理，抬送患者至救护车，送回医院治疗。其二，院内救治。送患者至医院后，主治医生与抢救人员相互配合，对患者器官损伤进行评估，实施复苏处理或针对性诊断，以对创伤发展进行控制，入院20min内要进行静脉补血、骨盆X线片检查、保证呼吸通畅、腹部超声诊断等，依据检查结果，确定患者有无必要接受CT检查，观察有无大出血，若有应及时进行止血。患者什么体征稳定，及时予以手术治疗，不稳定应送至ICU重症监护病房实施针对性处理。待生命体征平稳后进行手术治疗。

1. 3. 观察指标

观察记录两组患者骨折复位效果、并发症发生率。

骨折复位效果：优：骨折移位＜1mm；良：骨折移位1～3mm；差：骨折移位＞3mm。优良率=（优+良）例数/总例数×100%。

并发症包括多器官功能障碍综合征；败血症；感染。

1.4 统计学分析

研究中骨折复位效果及并发症发生率应用统计学软件分析，以SPSS23.0统计学软件为主，各项数据比较用χ²检验；以P＜0.05代表有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者骨折复位优良率对比

试验组与对照组骨折复位优良率分别为93.75%、65.63%，试验组较对照组高，有统计学差异，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者骨折复位优良率对比[n（%）]

2.2 两组患者并发症发生率对比

试验组与对照组并发症发生率分别为12.50%、40.63%，试验组较对照组低，有统计学差异，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

近几年来，骨盆骨折发生率呈逐年上升趋势。早期严重出血性休克发生率较高是本病临床主要特征。此外，患者伴有多种损伤，增加手术治疗难度，术后出现较多并发症，给患者生命健康带来严重影响。病理学指出，患者机体受到严重创伤后影响血流动力学稳定性，进而引发全身炎症反应综合征^[3]。

损伤控制策略指出患者在受到严重创伤后继续行麻醉、手术治疗，会导致全身炎症反应进一步加重，增加死亡发生风险^[4]。因此，需要减轻患者损伤。损伤策略下的院前急救与院内急救，主张对患者出血进行控制，尽早固定患者不稳定骨折处^[5]。入院后，若患者生命体征不稳定，应立即送至重症监护室治疗，待病情稳定后，实施手术治疗，以促进患者生存率提升^[6]。

本研究结果表明，试验组骨折复位优良率较对照组高。提示损伤控制策略下院前急救和院内救治可加快患者骨折复位。此外，试验组并发症发生率较对照组低。提示该方法能够降低并发症发生率，保证治疗效果安全性。

综上所述，严重多发伤并骨盆骨折患者经院前急救与院内救治损伤控制策略可降低患者并发症发生率，利于骨折复位，效果显著，具有较高的临床推广及应用价值。

参考文献：

[1]张文峰,魏士海,梁艳平,张传军.院前急救和院内救治损伤控制策略在严重多发伤并骨盆骨折患者中的应用价值分析[J].中国社区医师,2021,37(02):78-79.

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