幼儿高热惊厥的院前急救与护理要点

幼儿高热惊厥的院前急救与护理要点

蔡云丽

云南省急救中心， 云南昆明 650000

摘要：幼儿高热惊厥是临床上发病率较高的一种急症，发病较急，幼儿会出现突然抽搐的症状，若患儿得不到及时有效的治疗，则会导致其出现不可逆的脑损伤，甚至危害患儿的生命安全，因此需要对高热惊厥患儿实施科学有效的院前急救与护理。本文主要对幼儿高热惊厥的院前急救与护理要点进行综述。

关键词：高热惊厥；院前急救；护理

幼儿高热惊厥是指患儿的体温突然升高或者体温在39℃以上时，患儿突然出现局部骨骼肌或者全身不由自主的收缩、发直、斜视、凝视等症状的一种疾病。高热惊厥会导致患儿出现严重的意识障碍，部分患儿会出现大小便失禁、呼吸抑制、呼吸暂停等症状，严重危害到患儿的生命安全^[1]。幼儿的身体功能低下，当期出现高热惊厥疾病时，病情对患儿的危害更大，因此及时的治疗具有重要的意义。在对幼儿高热惊厥患者实施抢救治疗时，院前急救是重要的抢救步骤，对快速改善患儿的病情，提高抢救成功效果有较大的作用。本文主要对幼儿高热惊厥的院前急救与护理要点进行综述，如下所示：

1院前急救

1.1快速反应：当120调度中心接到急救电话后，调度员需要详细的记录患儿的地址、联系电话等，然后立即通知急救小组，迅速的出发前往救治；此时护理人员需要通过电话了解患儿的具体疾病情况，并指导患儿家属对患儿开展相应的救助，指导患儿家属将患儿的衣服解开，使患儿处于仰卧位，将其头部偏向一侧以防止窒息情况的出现；指导患儿家属给予其实施物理降温处理，减少高热对患儿的危害^[2]。

1.2病情评估：当医护人员到达抢救现场后，需要立即的对患儿病情进行评估，主要是了解患儿惊厥发作时的情况，比如惊厥时间、发生次数、部位等，通过各种资料对患儿的病情进行准确的评估。

1.3现场抢救：医护人员在对患儿病情进行了解时，需要对患儿实施相应的抢救处理，比如清除患儿口腔和鼻腔内的分泌物和呕吐物，促使患儿呼吸道保持通畅；医护人员需要将准备好的抢救物品取出，比如开口器、吸痰器、气管插管用具、简易皮囊等，随时准备给予患儿实施气管插管和人工呼吸，以改善患儿脑细胞缺氧状态。

1.4控制惊厥：可以通过指压或者针灸的方式，按压或者针刺患儿的合谷、人中、百会、涌泉、十宣等穴位；快速的给予患儿建立静脉通道，给予其合理的药物以控制惊厥，临床上常用的药物为地西泮，每次使用的剂量为0.3-0.5mg/kg，每次使用的剂量不能超过10mg，用药方式为静脉注射，注射的速度不超过1-2mg/min；若使用地西泮效果不佳，则在用药15-30min后重复用药一次；若患儿静脉穿刺用药较为困难，则可以直接给予患儿直肠给药，每次的剂量为0.5mg/kg；在给予患儿使用地西泮治疗时，需要密切观察患儿的临床症状，以避免呼吸抑制的出现^[3]。

1.5控制高热：医护人员到达抢救现场后，需要测量患儿的体温，并给予其合理的物理降温或者药物降温，促使患儿的体温快速恢复到38℃以下，以减少患儿脑细胞的耗氧量；在物理降温时可以使用冰袋或者冷毛巾放在患儿的头部和全身大血管部位；若物理降温无效，则需要给予患儿药物姜武，比如双氯芬酸钠塞肛。

1.6对症治疗：若患儿惊厥发作时间持续在15min以上，或者惊厥反复频繁的发作，则需要给予其20%的甘露醇治疗，每次的用药剂量为0.5-1.0g/kg，给予患儿静脉注射地塞米松，剂量为0.1-0.5mg/kg，以快速降低患儿的颅内压，防止脑水肿等情况的出现，保障患儿脑功能的正常^[4]。

2护理方法

2.1对患儿家属的护理：患儿出现高热惊厥后，患儿家属会出现担忧、恐慌等严重的负面心理，这对患儿疾病的抢救治疗不利，因此当调度员接到求救电话后，需要对患儿家属进行安抚，向患儿家属介绍疾病的相关情况以及抢救治疗措施，并说明良好心态的重要性，促使患儿家属快速的冷静下来，积极配合医护人员的工作。

2.2对患儿的护理：医护人员到达患儿发病现场后，需要立即的对患儿实施病情监测，全面掌握患儿病情的进展情况，若出现指标异常变化时，需要立即采取相应的措施，以减少意外情况的出现。

2.3安全转运和途中监护：当患儿经过院前急救后惊厥得到缓解、病情稳定后，则需要尽快的转至医院接受进一步的治疗；在转运前需要向家属交代病情，并说明转运过程中可能出现的危险情况，待家长同意后方可转运；转运途中需要使患儿保持平直，防止刺激和再次惊厥；在转运途中需要观察患儿的病情变化以及用药后的不良反应情况；持续的对患儿心电监护和血压、心率、呼吸的检测，保证患儿呼吸道的通畅和静脉滴注的通畅，防止针头滑落、移位、液体渗漏等情况的出现；若出现紧急情况则需要立即的处理；在转运过程中需要通知医院和相关科室，向其说明患儿的病情，使其做好相应抢救准备^[5]。

2.4转运后交接：当到达医院后，需要将患儿送到相关科室，并向值班医生和护士说明患儿当前的状况，填好转运记录单。

3讨论

幼儿的年龄较小，各项身体功能发育不全，当其出现高热惊厥后，其身体功能会受到严重的影响，反复持续的惊厥发作，使大脑功能受到不可逆的损害，容易使患儿出现智力低下、行为异常等后遗症，甚至危害其生命安全，因此积极的抢救治疗至关重要。院前急救是高热惊厥治疗的关键，通过院前急救可以快速的改善高热和惊厥状态，同时配合合理的护理，以提高抢救治疗的效果，为后续治疗提供了良好基础。

参考文献

[1]蓝侦舰, 咸思仪, 韦柳梅. 院前急救指导应用于小儿高热惊厥治疗的效果评价[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(9):33-34.

[2]孙淑君. 在小儿高热惊厥急救护理工作中实施针对性护理干预的效果[J]. 中国医药指南, 2018, 16(24):241-242.

[3]梁论好, 陈玉燕. 同程双线院前急救护理在高热惊厥儿童中的应用分析[J]. 全科护理, 2018, 16(36):4552-4553.

[4]赵雅杰. 院前急救指导应用于小儿高热惊厥治疗的效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(63):112.

[5]李忠新, 刘卉娟, 薛莹莹. 门诊输液过程中发生小儿高热惊厥的急救及护理[J]. 首都食品与医药, 2018, 25(18):118.