胃肠外科合并糖尿病患者围术期应用胰岛素泵的护理体会

胃肠外科合并糖尿病患者围术期应用胰岛素泵的护理体会

姜家宝

协和京山医院普外科 湖北省 431800

摘要：目的 探讨将胰岛素泵应用于胃肠外科合并糖尿病患者围术期的护理机制，以提高相关疾病的临床治疗效果。方法：以胃肠外科合并糖尿病需要进行手术的患者作为研究对象，供给80名，以每组40名患者的比例划分为对照组和研究组，前者给予常规干预后者采用胰岛素干预作对比分析两组患者围术期的护理效果以各项指标变化情况。结果：在整体护理效果对比中，研究组要明显优于对照组，且各项指标改善程度也比研究组更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对胃肠外科合并糖尿病患者为数期间的护理工作开展，建议采用胰岛素泵干预模式，能够有效减少围术期发生切口感染的可能性，保证患者的康复效果，大幅度减少患者在医院的停留时间，且具有良好的血糖控制效果，因此建议在临床实践中进行大范围的应用。

关键词：糖尿病；胰岛素泵；胃肠外科；护理

通常胃肠外科合并糖尿病患者需要通过手术的方式进行治疗，在围手术期针对血糖水平进行有效控制，能够大幅度提高手术的治疗效果。胰岛素泵的使用方法是经皮下持续蹦住胰岛素的方式提高体内的胰岛素水平，保持机体对胰岛素的吸收稳定，实现对血糖水平的控制。临床实践中更多的是通过皮下注射胰岛素的方式实施干预，关于胰岛素泵的使用率并不高。为了更好的探究胰岛素泵的临床应用价值，尤其是针对胃肠外科合并糖尿病患者围术期阶段的血糖控制，帮我展开如下研究^[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的研究对象共计80名，均是在2019年10月~2020年10月份期间前往我院接受治疗的胃肠外科合并糖尿病等患者，且都需要通过手术的方式进行治疗。以每组40名的比例设置对照组和观察组。其中对照组中包含男性患者21名，女性患者19名，最小年龄，50岁，最大年龄63岁；观察组中包含男性患者24名，女性患者16名，最小年龄，51岁，最大年龄64岁。对比患者的其他资料并无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

本次研究中的对照组患者采用的护理模式为胰岛素注射，而观察组则接受胰岛素泵护理干预模式：

（1）心理护理

对于存在负面情绪的患者，实施必要的心理干预，帮助其维持心态的稳定，正确看待手术治疗，建立良好的依从性，避免因心理状态不稳定而影响手术效果。

（2）置泵前护理

要求从事胰岛素泵的护理人员对于胰岛素泵的安装使用方法熟练掌握，在日常操作过程中，需要保持清洁消毒，并对患者进行必要的皮肤清洁，避免出现感染情况。

（3）置泵护理

通常胰岛素泵的注射点位于上臂外侧，除此之外，也可以选择腹部两侧以及大腿内侧，具体的位置选择应当依据患者的手术情况决定。在进行注射时，要求患者取半卧位或者平卧位，使用医用酒精进行消毒，随后绷紧待注射区域的皮肤，打开助蒸汽开关之后迅速注入套管针，随后拔出针芯并进行固定。

（4）置泵后护理

完成置泵之后，需要保持对患者血糖水平的密切关注和记录，目的在于指导合理的泵入量，同时保持对蹦住前后胰岛素剩余量的详细记录，在确认胰岛素顺利注入之后，才能够离开，并对针头以及输注装置的固定情况进行定时检查，密切关注患者是否存在不良反应。

（5）饮食护理

要求责任护士严格遵循医生所制定的糖尿病饮食方案指导患者的饮食情况，并在术前，术后严格执行相关饮食要求。对于胃肠外科合并糖尿病患者而言，通常会受到胃肠疾病的影响在饮食方面面临着一定的困难，术前阶段应当以少渣流食或半流食为主，避免在胃肠道内存在过多的残渣。若患者的营养状况较差，通常会使用肠内营养粉冲服的方式进行应对。若患者难以进食，术前需要使用肠外营养液进行营养补充。考虑到本次研究的患者均为胃肠外科合并糖尿病患者，要求患者在进餐时养成定时定量的习惯。术后饮食护理早期阶段以恢复身体机能为主，因此需要注重营养的补充。对于消化道结构及功能正常的患者，建议采用肠内营养补充方式，不足的情况下增加肠外营养补充方式。考虑到围术期禁食的要求，会导致患者机体蛋白质和脂肪分解速度的加快，增加了酮体的生成，其后果多为低血糖或者酮症酸中毒，此时关于胰岛素的使用，应当根据患者的实际情况进行适当的减少^[2]。

（6）撤泵后护理

目前胰岛素泵的成本较高，因此大多数患者无法长期使用，当患者血糖水平得到平稳控制时候，大多数患者都会选择停止使用，通过胰岛素皮下注射或者是口服相关药物的方式维持效果。

1.3统计学分析

经由SPSS13.0完成本文数据分析，使用（x±s）表示计数资料，利用t检验；使用百分率（%）表示计量资料，采用χ2检测；通过分析如果P值小于0.05，则表示具备统计学意义。

2结果

经过治疗之后，两组患者的各项临床指标表现出了明显的差异，以研究组的改善情况更加差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者各项指标情况比较

3讨论

临床数据表明，近几年糖尿病的发病率快速提升，同时在胃肠道肿瘤疾病领域发病率也有所增长，这使得临床出现的胃肠外科合并糖尿病患者的例数不断增加。并且较为严重的患者在进行手术治疗过程中，应手术以及麻醉的刺激，容易出现应激反应，且相关脏器和干细胞也会表现出葡萄糖，使用受限的情况，最终结果是胰岛素抵抗，故此，该类患者在接受手术之后，必须通过肠外营养支持的方式维持预后。在该过程中受到高渗葡萄糖用量偏多的影响，患者极容易出现高渗性利尿，高血糖，脱水等不良反应，严重情况下和出现昏迷现象，因此针对该类患者围术期的血糖水平进行合理控制十分关键。胰岛素泵对于患者血糖水平控制效果显著，能够有效维持机体胰岛素的浓度，且对于创口的愈合速度也具有促进作用，降低各种不良反应的出现概率，在临床应用中表现出安全可靠，便捷高效的特征^[3]。

本次研究结果显示，采用胰岛素泵实施护理的观察组患者在各项临床指标改善情况方面要明显优于使用常规胰岛素皮下注射的对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对胃肠外科合并糖尿病患者，围术期使用胰岛素泵实施护理干预十分必要，能够有效保障患者血糖水平的控制，维持患者机体内部胰岛素浓度，提高手术预后效果 ，大幅度减少患者住院停留时间，有着较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]李亚男,吴翠银. 普外科手术患者合并糖尿病围手术期病情观察与护理体会[J]. 糖尿病天地·教育(上旬),2020,017(004):9-10.

[2]李黎,李钰,陈红等. 胃肠外科合并糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵的护理体会[J]. 医药前沿,2018,8(031):236-237.

[3]罗玉环,向天哲,唐丽娟. 动态血糖监测联合胰岛素泵在普外科围手术期糖尿病患者中的应用及护理分析[J]. 吉林医学, 2020,41(05):196-198.