芪红散治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证研究进展

芪红散 治疗 慢性心力衰竭气虚血瘀证研究进展

王海斌 1 罗国圣 1 戎静婷 1 宋思敏 1 布瓦吉尔 · 木合塔尔 1 综述

姜海兵 2 晋卫军 2 审校

新疆医科大学 830000

【摘要】慢性心力衰竭在中医中名为“心衰病”，是临床上常见的心血管疾病。中医对心衰病的辨治积累了丰富的经验，且治法颇多，王晓峰教授根据中医对心衰病的认识，运用益气活血、温阳化痰利水之方芪红散治疗心衰气虚血瘀证疗效明显，本文就慢性心力衰竭的病因病机、芪红散组方用药及临床应用与疗效观察等多方面予以综述。

【关键词】 慢性心力衰竭；芪红散；生活质量

我国心血管病患病率处于持续上升阶段^[1]。在我国≥35居民中，加权后心衰患病率为1.3%，即大约1370万人患心衰^[2]。慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF )在临床上的主要表现为呼吸困难、活动受限和水肿等。CHF在中医属于“心悸”“胸痹”“水肿”“喘证”“痰饮”等范畴。近年来，临床上使用中药治疗CHF取得了一定的进展。芪红散是在中医学络病理论指导下形成的中药复方制剂，主要有黄芪、桂枝、红景天、丹参、泽泻、葶苈子等，目前被认为是一种潜在的有效治疗方法^[3]。本文就CHF的病因病机、芪红散组方用药及临床应用与疗效观察等多方面予以阐述。

1 CHF病因病机

CHF在中医中名为“心衰病”。古代医者关于心衰中医最早的论述

1.新疆医科大学 2.新疆医科大学附属中医医院

基金号：新疆医科大学大学生创新训练计划项目CX2019071

见于《黄帝内经》的“劳则喘息汗出，外内皆越,故气耗矣”。《金匮要略,水气病脉证并治第十四》曰:“心水者,其身重而少气,不得外,烦而躁,

其人阴肿”。《华佗中藏经》亦曰:“心有水气,则身肿不得卧,烦躁”。《素问痹论篇》曰:“合痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘”。有研究报道，CHF的中医基本病机为气虚血瘀、阳虚水泛、水血同病，阳虚水泛是其病机关键,本虚标实为其证候^[4]。总的来说,CHF的病机为本虚标实,本虚为心气、心阳虚，标实为瘀血水停，病位在心，与肺脾肾等有关。

2芪红散组方用药

传统中医对心衰的治疗常用温阳法，但单纯温阳，效果不一。王晓峰教授根据中医对心衰的认识，总结出益气活血、温阳化痰利水法用于治疗心衰，取得了很好的临床效果。芪红散是在中医学络病理论指导下，经过多年临床研究、验证而形成的中药复方制剂，用于治疗心力衰竭证属阳气虚乏,络瘀水停者。芪红散由黄芪、红景天、桂枝、丹参，葶苈子、泽泻等组成。功效益气活血、温阳化痰利水。组方分析：芪红散依据中医辨证施治的原则，以黄芪为君药，具有补气升阳、益卫固表、利水消肿之功效，为补气利水之要药。桂枝为臣药，具有发汗解肌，温通经脉、助阳化气之功效。红景天同为臣药，活血止血，清肺止咳。丹参为佐药，具有益气养血、活血通络等功效。葶苈子下气行水。泽泻利水，渗湿，泄热。诸药配伍，共奏益气活血，温阳化痰利水的功效。

3芪红散临床应用与疗效观察

我们的一项多中心研究结果显示，慢性心力衰竭在西医规范治疗及康复训练的基础上加服芪红散, 治疗后左室射血分数有明显提高^[5]。对冠脉搭桥术后病人中药芪红散+基础西医治疗后左室射血分数、左室短轴收缩率、每分搏出量较治疗前明显改善^[6]。芪红散治疗慢性心衰大鼠血浆中 BNP及ET-1的含量明显下降^[7]。慢性心力衰竭大BNP、MMP-9明显升高、大鼠心肌病理形态学明显改变^[8] 。

近期我们研究芪红散治疗慢性心力衰竭患者发现，患者在西医常规治疗基础上加用中药芪红散的治疗组85%的患者胸闷气憋症状的改善较对照组更为明显，治疗组BNP、CA125较对照组有明显回落。

4总结和创新

新疆心血管疾病的中医证型分布存在显著的地域性特点,以气虚血瘀证为主要证型，芪红散益气活血、温阳利水对气虚血瘀型CHF患者具有更好的疗效,为中医药治疗该疾病提供了新思路、新方法。

参考文献

1. 周京敏，崔晓通，葛均波.中国心力衰竭的流行病学概况[J]. 中华心血管病杂志,2015,43(12):1018-1021.

2. Guang Hao，et al.Prevalence of heart failure and left ventricular dysfunction in China：the China Hypertension Survey，2012-2015.Eur J Heart Fail，2019，21(11)：1329-1337.

3. 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志， 2014,42(2) ：98-122.

4. 曹雪滨，王祥贺，何建成.充血性心力衰竭中医证候学动态演 变规律的研究[J].时珍国医国药,2015,26(8):1955-1958

5. 高玉，翟雪芹，王晓峰. 芪红散对慢性心力衰竭病人生活质量及左室收缩功能的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2016(14):1572-1574.

6. 杨玲，翟雪芹，杜峣楠，王晓峰，王朝韵. 芪红散对冠脉搭桥术后病人心功能的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2017(19):23-24.

7. 王东，刘江，王晓峰. 芪红散对慢性心衰大鼠BNP及ET-1水平的影响[J]. 新疆医科大学学报，2016.39(06):65-67.

8. 王敏，王晓峰，徐新利. 芪红颗粒对慢性心力衰竭大鼠BNP和MMP-9的影响[J]. 河南中医， 2011(01):35-38.