尘肺病影像学诊断研究进展

尘肺病影像学诊断研究进展

周静

商南县十里坪镇卫生院 陕西 商洛 726300

摘要：随着时代的发展，社会经济不断增长，但是我国工作环境质量日益下降。众所周知，工作环境与人们的生活质量具有较大关联性，而尘肺病就是基于恶劣工作环境的呼吸内科疾病。国内医学临床现存矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺以及铸工尘肺等十二中具体类型。

关键词：尘肺病；影像学；临床诊断；研究进展

1胸部 X 线摄影检查

胸部 X 线摄影检查,临床上简称为 X 线胸片,是现阶段国内用于尘肺病临床诊断的主要检查手段。由于近些年来尘肺病的发病率持续增长,因此部分高危职业的工作人员开始寻找经济、便捷又高效的检查方式,那么 X 线就成为了职业检查健康的首要选择。截止目前,国内存在3中类型的 X 线检查形式,包括高千伏 X 线摄影检查、计算机 X 线摄影检查以及数字化 X 线摄影检查,在学术上后两者简称为 CR 以及 DR。从检查优势上分析,高千伏 X 线摄影检查具有视野广泛、图像层次丰富等优势,而后两者的后期处理能力较强,换言之其图像密度较高,因此在临床诊断过程中较易分辨异常区域,有效提高诊断效率。

2计算机 X 线断层摄影检查

计算机 X 线断层摄影检查,临床上简称为 CT,英文全称 computed Tomography,是当前国内尘肺病诊断效率较高的一种检查方式。近些年来,随着先进医疗技术理念的大量涌入,国内相关医疗体系得到了进一步完善,优化后的医疗体系提高了自身的诊断效率以及精准度,尤其是尘肺病。虽然我国的 CT 影像学诊断技术得到较好的创新与改革,提升了自身诊断效率及精准度,但是由于人体构造中上胸壁与肺组织的结构重叠,因此在很大程度上限制了尘肺病的早期发现。众所周知,CT影像学诊断技术采用了全新的轴面断层扫描,在提高图像密度分辨力的同时也消除了胸壁肌肉等软组织及骨骼对肺组织的遮挡,如此一来显著提升了尘肺病的诊断效率以及诊断结果的精准度。截止目前,国内现存常规 CT、高分辨力 CT 以及低剂量 CT3种类型的诊断形式,3种 CT 诊断形式各占优势,为患者的临床诊断提供更多可行选择。

2.1基于 CT 影像的病变形态分析方法

众所周知,CT 影像学诊断是现阶段国内最为高效的诊断方式,与之类似的 MRI 在诊断效率以及精准度上相对较弱,因此 CT 影像学诊断成为国内时下应用最为广泛的诊断技术,深受影像科的欢迎,在临床诊断过程中我们也能经常见到 CT 的存在。基于全新的 CT 影像学诊断技术,临床后期又研发出 HRCT(高分辨率 CT),HRCT 最大的诊断优势就是利用全新影像学技术获取大量的精准参数,因此实现空间分辨率的最大化,较之常规 CT,HRCT 能够观察到病灶区更加精确的结构,主要应用于肺部弥漫性病变,但是价格上要高于常规 CT,随着人们生活水平的提高,HRCT 已经开始逐渐普及应用与影像科的临床诊断。

2.2基于 CT 影像的病变定量分析方法

基于全新的医疗体系背景,CT 影像诊断技术在诊断效率及准确度方面得到了显著提升,但是在进行临床诊断的过程中,诊断操作过于倾向主观性,因此人们需要一种便于操作,且具备一定客观性的分析方法。截止目前,国内现存两种分析方法,分别是半定量分析以及数字定量分析。首先是半定量分析,其分级标准为胸部 CT 图像上的结节数量,经过分析后的 X 线胸片较之未分析前更为精准。其次就是数字定量分析,该方法就是通过对肺部感兴趣区 Ct 值的观察结果进行综合分析,以此减少半定量分析过程中由于主观定量而出现的认为差异,从而保障病变定量分析质量与精准度。随着人工智能、信息技术等高新科技的崛起,医学临床中的影像诊断技术得到精进,在实践操作上积累了一定的经验,如此一来,有效提高了尘肺病的检出率。

2.3基于能谱 CT 的物质定量分析方法

CT 影像学诊断技术分类诸多,多能谱 CT 就是当前诊断工作中较为常见的一种。与常规 CT 不同的是多能谱 CT的成像是通过对物质在不同 X 射线能量下产生的不同的吸收等方面的利用,以此获取比常规 CT 更为精准的数据。

当前呼吸内科临床想要充分发挥多能谱 CT 对尘肺病的诊断效用,必须明确尘肺病的病因病理以及多能谱 CT 的诊断理论,造成尘肺病的病因主要包括空气中的存在的有害物质、颗粒及粉尘,其中以游离 SiO₂为主,研究表明,SiO₂与尘肺病的发病率具有较大的关联性,也就说明,SiO₂的浓度越高,相应的尘肺病的发病率越高,以此形成效应关系。由此可见,在临床诊断过程中必须明确被检者肺部的游离 SiO₂含量。现阶段,国内医学临床诊断工作已经开始广泛应用多能谱CT 物质分离技术以及定量技术,并取得较为优异的成就,相应的国际医学领域与多能谱 CT 物质分离技术以及定量技术的相关报道也逐年增加。结合实际应用经验分析,多能谱 CT 能够切实获得被检者单能谱图像中肺部 SiO

₂含量,有效提升尘肺病检出率以及精准程度。研究表明,多能谱 CT 能够更加直观的反映出尘肺病患者肺组织内的 SiO₂分布情况,进一步提高了尘肺病影像学诊断准确率。

3讨论

我国当前的尘肺病发病率逐年增长,因此临床针对影像学诊断技术的检出率以及精准程度进行了较为深入的研究,旨在提高尘肺病的检出率与检出质量。目前尘肺病的筛查和分期诊断主要还是以X线胸片为主，CT检查及其他影像学检查方法作为重要的补充检查手段，在并发症和合并症的诊疗方面根据不同临床需求来进行选择。基于 CT 在尘肺病临床诊断工作中的敏感性与特异性,因此 CT 成为了我国当前尘肺病临床诊断的主要方式,且取得了较为优异的应用成效。在未来的尘肺病临床诊断工作中,CT 与 X 线胸片将会互相补充,并勉励发展。虽然越来越多的影像学专家建议将CT检查纳入尘肺病诊断标准，但在尘肺病分期诊断中，不仅要求检查技术具有较高的诊断敏感性和特异性，还需要兼顾方便，经济等因素，目前国内外基于CT的定量分析方法多数还处在研究阶段，在CT技术操作规范、图像质量评定、胶片打印格式、读片流程等方面还需要大量研究。人工智能技术为提高基于X线胸片的尘肺病诊断准确性和一致性提供了另一种简便易行的思路，一些产品已经进行临床试用阶段，但目前在许多法律配套政策、主体责任、伦理隐私等方面还需要进一步完善，医务人员对新技术接受度不够，还需要专业化，规范化的培训。本文首先向读者简要阐述了 X 线胸片在种类以及各自应用优势,随后逐一论述了其检查方式、病变形态分析方法、病变定量分析方法以及物质定量分析方法等多个方面,使得读者对新时代背景下的 CT影像学诊断技术有一个大致的了解。谨以此篇,供相关人员参考借鉴,以期为我国的尘肺病临床诊断贡献一份微薄之力。

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