早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复影响探讨

早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复影响探讨

张琴

深圳平乐骨伤科医院康复科 518000

摘要：目的 探讨早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复影响。方法 将我院骨外科2020年6月~2021年6月间收治的198例桡骨远端骨折患者随机分为康复组与对照组，每组各99例。两组患者均采取术后治疗，对照组术后开展常规治疗，康复组实施早期康复治疗，对比两组患者术后Cooney评分、腕关节屈曲活动度以及背伸活动度。结果 干预后，两组患者Cooney评分均存在不同幅度上升，但康复组水平要明显高于对照组（P<0.05）。康复组腕关节屈曲活动度以及背伸活动度均要大于对照组（P<0.05）。结论 早期康复治疗能够进一步促进桡骨远端骨折患者术后腕关节功能恢复。

关键词：早期康复治疗；桡骨远端骨折；腕关节功能

桡骨远端骨折为临床常见骨折类型，属于多发性骨折，可通过石膏外固定、手法复位以及手术方法治疗。经过治疗后，患者需要一段时间恢复，但在这个过程中患者可能会出现关节畸形或僵硬的情况，会对腕关节功能产生影响，不利于预后^[1]。我院对2020年6月~2021年6月间收治的99例桡骨远端骨折患者术后采取了早期康复治疗，获得了较好的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院骨外科2020年6月~2021年6月间收治的198例桡骨远端骨折患者随机分为康复组与对照组，每组各99例。上述患者经过CT、X线等影像学检查确诊为桡骨远端骨折，均采取手术治疗，患者已知晓研究内容，并签署知情同意书。排除手术禁忌症者；严重骨质疏松症者；认知功能障碍或精神异常者。康复组中男59例，女40例，年龄24~67岁，平均（45.21±6.32）岁；对照组中男56例，女43例，年龄22~68岁，平均（43.11±5.98）岁。两组在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组术后进行常规治疗，术后给予冰敷，止血消肿，缓解手部肿胀感。给予合适抗生素抗感染，指导患者适当抬高换肢，保证手部及腕部血液循环通畅。康复组实施早期康复治疗，具体如下：（1）术后当日。指导患者进行肘关节、指关节训练，协助患者进行关节屈伸，30~40min/d，3次/d。（2）术后2~4d。指导患者进行腕关节被动训练，旋转腕关节，掌屈20°、背伸20°，旋转角度不超过60°，20~25min/次，2次/d，以患者耐受为宜。训练完成后在患处放置冰袋，进行冰敷，时间为20~25min。（3）术后5~6d。让患者尝试进行腕关节主动训练，以患者耐受为宜。主动进行握拳练习300~500次/d，每次握拳应完全握紧，维持3~5秒钟，手掌伸开始时五指用力分开，必须保持标准动作。双手十指相对互相用力支撑，使手掌与前臂呈90度角，保持1min，每日完成10组，每组10~20次。可以使腕关节进行背伸训练，增加腕关节的活动范围，如在训练后出现腕关节肿胀，应及时进行局部冰敷，有利于肿胀消退以及后续训练。（4）术后7d至出院。指导患者反复进行康复训练，并给予超短波治疗，促进组织再生，以此软化僵硬组织。嘱咐患者出院回归家庭后继续坚持康复训练。

1.3观察指标

干预后3个月，采取Cooney腕关节评分对患者腕关节功能作出评价，总分记为100分，分数愈高表明患者腕关节功能愈优^[2]。另外，比较两组患者腕关节屈曲活动度以及背伸活动度。

1.4统计学分析

 研究涉及数据以EXCEL2019录入，以SPSS 22.0进行统计学分析，计数资料表示为[n(%)]，行χ²检验；计量资料表示为（x±s ），行t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者Cooney评分比较

干预前，两组患者Cooney评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者Cooney评分均存在不同幅度上升，但康复组水平要明显高于对照组（P<0.05），具体见下表1所示：

表1 两组患者Cooney评分对比（x±s ，分）

注：与干预前比较，*P<0.05。

2.2两组患者腕关节屈曲活动度以及背伸活动度比较

康复组腕关节屈曲活动度以及背伸活动度均要大于对照组（P<0.05），具体见下表2所示：

表2 两组患者腕关节屈曲活动度与背伸活动度对比（x±s ，°）

注：与干预前比较，*P<0.05。

3.讨论

桡骨远端处于松质骨和皮质骨交界处，解剖结构相对薄弱，一旦受到外力强烈冲击，容易出现骨折。通常情况下，桡骨远端骨折会伴随软组织损伤，患者经过手术治疗后虽然能够复原骨折，但由于术后活动受到限制，容易出现并发症如关节畸形或僵硬，会影响腕关节功能恢复，会影响预后以及患者生活质量^[3]。

本次研究中，康复组采取了早期康复治疗，结果表明干预后，两组患者Cooney评分均存在不同幅度上升，但康复组水平要明显高于对照组（P<0.05）；康复组腕关节屈曲活动度以及背伸活动度均要大于对照组（P<0.05），与其他报道结果一致^[4]，说明术后给予早期康复护理能够进一步改善患者腕关节功能。一方面，早期康复治疗能够改善骨折部位局部血液循环，缓解伤痛疼痛及肿胀，有利于预防肌肉萎缩。另一方面，尽早进行康复锻炼能够促进关节软骨再生，预防关节粘连^[5]。如果当骨组织愈合后再开展功能锻炼，关节囊可能已经挛缩，反而会影响腕关节功能恢复。在早期康复治疗过程中，通过被动运动及主动运动，能够对关节软骨产生挤压及摩擦，促使结缔组织转变为软骨组织，家属静脉血液以及淋巴液回流，从而改善关节活动度^[6]。

综上所述，对桡骨远端骨折患者术后实施早期康复治疗有利于其腕关节功能恢复。

【参考文献】

[1]魏小玉.早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响效果观察[J].中国药物与临床,2021,21(05):868-869.

[2]瞿自坚.桡骨远端不稳定骨折术后康复阶段早期康复干预对腕关节功能恢复的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(82):60-61.

[3]曹志新.早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响研究[J].临床研究,2019,27(06):88-90.

[4]陶蕾,宋慧玲,孔习相.早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响[J].医疗装备,2018,31(04):104-105.

[5]陈秀清.老年桡骨远端不稳定骨折术后早期康复干预对腕关节功能恢复的影响[J].按摩与康复医学,2018,9(01):12-13.

[6]侯继光,张胜华,汪琦,等.早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(01):98-99.