肝功能检查主要看哪几项指标？

肝功能检查主要看哪几项指标？

邓鸿怡

江油市第三人民医院 621700

在临床上，肝脏检查一般为肝功能检查，是一种较为常见的辅助检查，对诊断肝胆系统疾病有着重要作用。肝功能检查是一种通过肝脏代谢指标、各种生化检测结果，以此检查肝脏基本功能的手段。因为肝脏功能较多，所以检测项目也比较多，但是患者并不是每一项都需要检查。依据患者既往病史、各项生命体征、症状表现，医生会判断该做哪些检查。肝脏疾病，可通过血清酶类检查得到一定的提示；胆红素定量检查，则与胆色素代谢有关。本文为大家科普一下，肝功能检查的主要指标种类。

肝的疾病有哪些？

肝的疾病有很多种类型，是发生在肝脏所有疾病总称。包括肝内胆管结石病、遗传性疾病、自身免疫性疾病、中毒性疾病、代谢性疾病、血管性疾病、肿瘤性疾病、感染性疾病等。感染性疾病又包括寄生虫感染、细菌感染、病毒感染等，例如肝包虫病、病毒性肝炎。如果患者有相关肝脏疾病，应及时到医院诊治，挂号肝胆外科或感染内科。丙型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎患者，还需要进行抗病毒治疗。在采取保肝治疗时，也应定期到医院进行复查。肝癌、肝脏血管瘤、肝内胆管结石患者，需要采取手术治疗，手术方式要根据肿瘤所处位置决定。一般情况下，只要患者配合，积极给予诊治，肝脏类疾病大多数能够临床治愈。

肝功能检查主要看哪几项指标？

1.蛋白代谢检查

许多重要蛋白依靠肝细胞合成，肝脏是人体必不可少的代谢器官。合成的重要蛋白有：球蛋白、凝血因子、脂蛋白、白蛋白等。一旦发现这些蛋白合成出现异样，则说明肝脏功能可能出现损伤。当白蛋白/球蛋白比值倒置时，则说明可能发生肝功能受损情况，当白蛋白/球蛋白比值小于1时，为慢性肝炎或肝硬化的特征之一。当γ-球蛋白异常增多时，则可能是肝硬化。由此可以看出，通过检查血浆蛋白，能够检查出很多种肝脏异常变化，继而知晓所患肝脏疾病类型。

2.血清酶学检查

常见血清酶主要有胆碱脂酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等。很多脂肪肝患者，其谷草转氨酶、谷丙转氨酶数值会少量增高。当这两个指标过高时，则可能是患有肝炎，应及时就医治疗。

3.胆红素代谢检查

常见胆红素代谢检查有间接胆红素、直接胆红素、血清总胆红素。倘若血清中胆红素升高，则可能患有肝脏类疾病。是否患有黄疸、黄疸严重程度，则通过血清中总胆红素含量判定。

4.乙肝五项检查

乙肝五项检查也称之为 “乙肝两对半”，可以检查出患者是否为乙肝携带者、乙肝种类、乙肝病毒等情况，帮助判断病情严重程度，是否需要抗病毒治疗。乙肝五项包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb。

5.胆固醇检查

胆固醇检查针对胆固醇酯、游离胆固醇、总胆固醇等项目。肝是合成、储存胆固醇的重要器官，当胆固醇含量非正常时，则说明肝脏合成代谢胆固醇可能出现问题，继而进一步判断肝功能可能异常，患有肝脏类疾病。

肝功能检查主要指标能看出肝脏哪些问题?

1.血清酶类检查

（1）谷丙转氨酶（ALT）

当出现0-40U/L时，则为正常指标。当谷丙转氨酶高出正常值一倍，则说明肝细胞可能出现坏死现象；当高出正常值两倍，则说明可能患有慢性肝炎，此时应给予抗病毒治疗。肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎患者普遍谷丙转氨酶高于正常值，谷丙转氨酶能够反应出肝细胞损伤程度。另外，有些非肝脏疾病情况也会使其数值升高，但是属于正常现象，例如压力过大、感冒、疲劳等。当其升高超过80个单位时，则具有诊断意义。患者应及时就医，为避免出现更加严重肝损伤，在主治医生指导下，应配合进行有关治疗。

（2）谷草转氨酶（AST）

当出现0-40U/L时，则为正常指标。当AST/ALT 比值大于1，谷草转氨酶显著升高，则说明可能出现肝实质损伤。因为心肌细胞里也有谷草转氨酶，而且含量高出肝细胞，所以心肌炎、心肌梗塞等也有谷草转氨酶指标检查。

（3）碱性磷酸酶（ALP）

当出现女性50～135U/L；男性45～125U/L时，则为正常指标。当患有胆汁淤积性肝炎、原发性肝癌、阻塞性黄疸时，则碱性磷酸酶数值显著升高。但是在骨组织中，碱性磷酸酶也较为活跃，所以要注意鉴别甲亢、白血病、骨软化症、骨折等疾病。

（4）谷氨酰转移酶（GGT）

当女性<45 u>；男性<64 u>时，则为正常指标，在血清中含量较低。虽然谷氨酰转移酶较难准确鉴定肝坏死，但是对鉴定黄疸有着重要作用。当谷氨酰转移酶中度升高时，则可能患有急性乙肝、肝外梗阻、肝内梗阻疾病。肝硬化、慢性乙型肝炎处在非活跃期时，则谷氨酰转移酶数值正常。倘若谷氨酰转移酶含量连续升高，则可能发生病变、病情恶化。当谷氨酰转移酶含量高度300-1000U/L时，则可能患有酒精性肝炎、药物性肝炎。

2.血浆蛋白检查

（1）白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）以及总蛋白（TP）含量

正常状态下，指标为总蛋白：60-80g/L，白蛋白：40-55g/L,球蛋白：20-30g/L，A/G：1.5-2.5。当白蛋白减少，球蛋白增多时，A/G比值倒置，说明可能患有慢性乙肝、肝硬化等肝脏疾病。

（2）甲胎蛋白（AFP）

正常情况下，在成人体内甲胎蛋白非常少，低于25ug/L。倘若高于正常值太多，则有患癌症的可能性。诊断原发性肝癌肿瘤标志物，有一项是检测甲胎蛋白，能够辅助完成癌症早期筛查、诊断、鉴别诊断工作。大多数肝癌患者血清中，甲胎蛋白含量较高，因此可以在早期诊断出肝癌。肝癌发生时，甲胎蛋白升高有明显特点，具有持续性且含量非常高。但是，病毒性肝炎、妊娠也会使甲胎蛋白升高，所以要注意区分。

3.胆红素代谢检查

（1）血清总胆红素（TBIL）

血清总胆红素升高见于肝脏疾病：肝硬化、急性黄疸型肝炎等；肝外疾病：溶血性黄疸、胰头癌等。

（2）直接胆红素（DBIL）

直接胆红素升高见于胆石症、阻塞性黄疸等疾病。

（3）间接胆红素(IBIL)

间接胆红素升高提示溶血性黄疸可能，可因输错血型而致的溶血造成。

综上所诉，肝脏功能十分重要，肝脏是人体消化代谢器官，因此肝功能检查很是关键。肝功能检查项目类型较多，往往诊断一种肝脏疾病，需要几种或一组生化试验检测。通过检查指标，从而判断疾病类型、疾病发展程度、肝炎是否据传染性、判断预后情况等。通过临床患者体征、病史等，选择出患者需要检查项目。另外，由于人们非正常生活饮食、睡眠不规律等，也会使得肝功能指标轻微异常，这属于正常现象。但这也足以引起人们高度重视，警醒人们需要养成良好生活习惯，少饮酒、少吸烟、避免暴饮暴食、早起早睡等。肝功能检查指标出现异常，往往说明肝脏细胞受损，患有肝脏疾病的可能性增加。一旦发现指标异常，应立即就医，全面对身体进行检查，做到早发现、早治疗、早康复。