浅谈盆腔炎性疾病治疗的体会

浅谈盆腔炎性疾病治疗的体会

杨淑媛 1 袁鉷粒 2许焕生 3赵秀红 4

云南省德宏州妇幼保健院 ，云南 芒市 （ 678400）

盆腔炎性疾病（PID）是常见的女性上生殖道的一组感染性疾病，女性生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，多发生在性活跃期的生育期妇女，初潮前、无性生活和绝经后妇女发病率很少。盆腔炎性疾病若未及时治疗，可导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、炎症反复发作。患者常因下腹部持续性疼痛、活动或性交后加重，白带增多、有盆腔包块，或伴有发热、，恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状、膀胱刺激症状或不规则阴道流血等而就诊，并反复单一使用妇科中成药或抗生素治疗而疗效不佳，我院妇产科采用盆炎净颗粒联合抗生素配合红外盆腔熥疗包治疗盆腔炎性疾病，取得了明显效果。

1 临床资料

1.1诊断依据：患者均有下腹部坠胀、持续性疼痛和腰骶部酸痛，白带增多或发热，消化道症状及膀胱刺激征或不规则阴道流血等；妇科检查宫颈举痛，宫体压痛、附件增厚、压痛，或有炎性包块，化验白细胞细胞，中性粒细胞增高，血C-反应蛋白升高；B超检查提示：子宫附件周围边界不清，子宫后方有液性暗区或炎性包块。

1.2治疗方法：采用昆明积大制药股份有限公司生产的盆炎净颗粒治疗:每日3次，每次10g，温开水泡水冲服，1周1个疗程。如有发热，白细胞、中性粒细胞、血C-反应蛋白升高，症状严重，配伍抗生素治疗：头孢呋辛纳1.5g或头孢哌酮钠舒巴坦钠2g.每日2次，配伍甲硝唑注射液1g静脉给药，每日1次，联合太原梓豪健康产品研究所（有限公司）生产的红外盆腔熥疗包治疗，每日2次，每次不少于20或40分钟治疗，共用7-10天。

1.3治疗标准：治愈：自觉症状消失，妇科检查压痛消失，白带明显减少，B超检查提示基本正常；好转：自觉症状明显减轻或减轻，妇科检查明显减轻或仅有轻微压痛，白带减少，B超检查提示好转；无效：自觉症状，妇科检查与治疗前无变化。

2.结果

治疗有效率大于95%。

3.讨论

3.1 盆腔炎性疾病是妇科常见的疾病之一，大多发生在性活跃期，与妇女的体质和细菌感染有关，单一治疗效果不佳，病原体有来自体内的，也有外源性的，多沿生殖器粘膜上行蔓延和经淋巴系统蔓延，其次也可经血液循环传播和直接蔓延。经期卫生不洁，性生活不卫生，宫腔手术操作感染等是盆腔炎性疾病的主要感染因素。

3.2抗生素的选用根据药敏试验最为合理。头孢呋辛纳系第二代头孢，它对革兰氏阳性菌及阴性菌都很敏感，抗菌作用较强；头孢哌酮钠舒巴坦钠系第三代头孢，同时含有内酰胺酶抑制剂，对常见的耐药菌有较好的治疗效果，对革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌抗菌作用较强，加上舒巴坦钠酰胺酶抑制剂，可发挥更加强大的抗菌效果；甲硝唑主要用于厌氧菌感染。联合用药以种类少，毒性小，剂量足为原则，静脉滴注收效快。

3.3 体质虚弱、抵抗力减低是发病的根本原因。盆炎净颗粒由：8味中药组成，具有清热利湿、和血通络，调经止带的功能，对减少炎症局部渗出及组织增生有明显的作用；辅助红外盆腔熥疗包治疗。

3.4 慢性盆腔炎性疾病是指病程超过6个月以上者，由于长期炎症刺激，器官周围粘连，病情顽固，缠绵难愈，因此应加强性卫生知识的宣传，改善不良的生活习惯，及时治疗下生殖道感染，严格掌握手术指征，注意无菌操作，降低盆腔炎性疾病的发病率，提高妇女的生活质量。