护理中宫颈病变的护理分析

护理中宫颈病变的护理分析

周丽娜

摘要：目的：研究宫颈病变当中电刀切除手术治疗期间的护理形式。方法：对某院接受过宫颈细胞学、阴道镜以及宫颈活检检查初步诊断为宫颈病变的48名病人实施宫颈环形电刀切除术（LEEP）医治，并分析手术前、中、后期的护理信息。结果：48名病人在医治与仔细的护理下都愈合出院，同时对护理措施的总满意度高达95.83 %。结论：在对宫颈病变进行诊治时，采用宫颈电切术可以取得合理有效的护理呈现，具有推广价值。

关键词：电刀切除术；宫颈病变诊治；护理方法

宫颈病是现阶段妇女疾病频繁出现与发生的疾病，每个患有宫颈病变的病人情况都存在差异，接受的治疗方式也不同。当前，宫颈环形电切术（“LEEP刀”）就是一种相对高效的治疗手段，其原理主要是通过电极尖端形成3.8MHz的高频电波，在与组织接触之后，因为其自身的阻抗性，在吸收到高频电波时立即形成高热量，从而处理宫颈病变部位。该研究主要是为了利用对宫颈病变的病人接受电刀切除手术后进行护理的方法，深入的探讨该环节的手术成效与合理的护理措施。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究对某院2018年5月至2019年3月接受诊治的48名病人进行调研，该患者通过经宫颈细胞学、阴道镜与宫颈活检检查后初步确证为宫颈病变并实施了宫颈环形电刀切除手术。48名病人的年龄范围在22～55岁之间，平均年龄为36岁。当中已婚42人，未婚6人。

1.2 方法

1.2.1 LEEP手术治疗仪器

手术仪器涵盖了绝缘窥阴设备、宫颈钳、弯盘等，运用的是美国制造的高频电波刀与各种型号的环形电圈。

1.2.2术前准备

受术前3至5天内不得有性生活，1至2天中抽取空腹静脉实施感染四项、凝血四项与血常规检验，查看白带、月经干净程度，术前8h内不得用食；护理人员需要提前了解仪器设备的使用并查看设备仪器的性能，给主刀医师备好手术工具、麻醉药物与急救物品等。

1.2.3手术实施

在取膀位置运用常规的消毒、冲洗操作，把带排烟管的绝缘窥阴制造放置在阴道当中，并将外阴暴露在外，铺上无菌毛巾；在手术实施前与仪器相连，需要时刻观测仪器的状态，确保灯光与手术进行时的视野良好，保持空气流通，防止由于烟雾扰乱医生的视野而误操作；按照病变的特性与范围采用各种型号的环形电极，并在功率较高电压较低的状态下开展工作，切除病变组织，并整理好切下的组织进行病理检查，要是电切处没有出血，就代表手术成功结束。

2.护理

2.1 术前护理

2.1.1除了少数病人之外，绝大部分的患者都不怎么了解LEEP手术，也不具备相应的知识了解，因此不可避免的会产生疑虑、担忧与害怕等心理副作用。所以，护理人员应该按照病人的各种职业、年龄、性别与文化程度做出评判，再决定针对性的运用心理护理措施，给病人与家属实施心理疏导，仔细的介绍治疗的手段、目的与作用，介绍手术的优点与也许出现的不良反应，尽量多介绍之前成功典范，让病人能够大致的知晓采用手术的优点，减轻各种质疑，合理降低或消除病人的应激反应，主动配合治疗，以保证手术的成功开展。

2.1.2在常规护理环节，术前需要首先对阴道部位的清洁程度进行检查，要时察觉到患有阴道炎症，就需要立马进行消炎治疗。并且测量病人的生命体征，保证不返厂后就可以进行手术，在手术时不得化妆或佩戴首饰。

2.2 术中护理又包括了术中的观察与配合，前者指的是在诊治期间观察病人的意识状态、生命体征与初步诊断情况，只要出现异常，就需要立即上报给医生；而在术中过程中需要提供护理配合的有：连接电刀排烟管道，摆放各种规格的环形刀具，便于医生在手术中拿取；在切下组织时，护理人员需要立马压迫病人的切口止血，在医生换号刀头时，又立即将创口露出便于医生操作，并记录好手术的实施范围、出血量与时长，标记好病理标本。

2.3 术后护理

2.3.1在手术结束后，还应该密切关注病人的生命体征与出血量，按照其实际情况进行抗生素治疗，嘱咐病人在术后1个月内尽量避免进行重体力劳动与强烈的运动，增加营养，保证充分的睡眠时间；至少2～3月之内不进行性生活，不得盆浴，时常清洁会阴部位；并在术后1月内，每周到医院接受复查，在第3个月月经结束后再接受复查，主要内容为创面的生长情况与宫颈的上药状态。

2.3.2在宫颈环形电刀手术结束后，最普遍的并发症就出血量较高，一般情况下病人会在术后的14天少量出血，该期间内的切口部位会脱痂，需要引导病人清洁会阴部位，以保证创面快速愈合，要是存在出血现象，需要立即进行压迫或电凝，并对静脉进行消炎。

2.4 护理满意度

在走访调查完成后，该48名病人表示护理工作开展的非常满意有36名，占总数的75%，较为满意的有10名，占总数21%，不满意的有2名，占总数的4.16%，最终的总满意率为95.83%。

3.讨论

宫颈疾病在妇科中是非常普遍的疾病，根据资料显示，存在50%左右的育龄妇女患有宫颈疾病，要是没有尽早的发现并治疗，稍有延迟就有几率造成宫颈癌。而在药物治疗期间需要运用中药、硝酸银与爱保疗等腐蚀剂，通常适用于糜烂范围小、并其有生育需求的病人中，其不足就是需要花费较长的时间，并且价格昂贵。而物理治疗的方式通常是通过电熨、激光、微波的形式，但无法使用在糜烂面较广的病人中，并且无法控制治疗的区域，易伤待附近的正常组织，且在标本边缘处出现碳化现象，无法确定有无从根本上切除。手术切除的治疗形式较好，但会在术中大量出血，并且步骤也较为繁琐，会引起许多并发症。LEEP技术采用高频电刀，快速的将组织中的水分加热，产生蒸汽波后快速切割，并不会更改组织的拉扯程度与碳化，利用较好的维持患者的生育功能，当前在各大医院对宫颈疾病进行诊治时备受青睐。

在采用LEEP刀进行宫颈疾病治疗时，护理人员需要提前掌握LEEP刀的忒单、作用原理，并对该工具设备的保养方法进行了解。术前应该利用耐心细致的交接并做好病人的思想工作，给予一定的心理护理与支持。在手术期间需要严格按照无菌操作的标准，与医生配合，以保证LEEP术的成功开展。在手术结束后，需要合理的收集组织标本，给病人讲解注意要点与出院后的自我护理等，利用全面优质的护理，能够对病人的治疗与恢复起到积极帮助，并且还能够增加其对护理工作的满意度。

参考文献

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