中西医治疗脑卒中后睡眠障碍有效果吗

中西医治疗脑卒中后睡眠障碍有效果吗

邹啸宇

金堂县 中医医院，四川省成都市， 610400

脑卒中后一般会留下很多后遗症，睡眠障碍就是其中一种，集中表现为睡不着或者是睡眠白天与黑夜倒错，严重影响病人的日常生活与工作。针对脑卒中后的睡眠障碍，采用中西医结合的治疗方式治疗效果更好，今天我们就针对脑卒中后睡眠障碍的中西医治疗来展开讨论。

一、脑卒中后睡眠障碍概述

对于脑卒中患者来说，脑神经会受到一定损伤，而神经损伤与神经紊乱又会导致一定的睡眠问题，因此脑卒中发作之后，经常出现睡眠障碍的后遗症，这一后遗症严重影响病人生活与工作。不过同其他的一些后遗症相比，这一症状并没有得到病人足够的重视，但是又的确给病人的生活质量带来严重影响。脑卒中后睡眠障碍病人大多会出现夜间精神亢奋、白天无精打采，或者是整日昏昏欲睡但是又睡不沉的症状，不仅对病人生活造成不利影响，同时也影响病人的身心健康，长期的睡眠不足与睡眠紊乱不利于病人脑卒中后神经的恢复。

二、脑卒中后睡眠障碍出现的原因

（一）睡眠觉醒系统解剖结构出现损伤与功能障碍

负责人体睡眠启动的是下丘脑视上核，同中脑的中缝核团也有一定的关系，脑卒中发生的时候脑部供血出现问题，而恢复后病人整个大脑的血流重新分配，对下丘脑视上核以及中缝核团造成影响，从而导致睡眠障碍。

（二）神经递质或激素失衡

脑卒中发作后病人的神经递质与激素受损，5-羟色胺减少，从而导致生物钟错乱。而松果体分泌的褪黑素则是对睡眠影响最大的一种激素，这种激素专门用来负责调节人体的生物钟，卒中患者的褪黑素分泌明显减少。

（三）环境与心理因素的影响

卒中患者往往需要住院观察，病人对医院环境不熟悉，在陌生的环境下不容易睡着，对睡眠造成一定影响。再者病人住院后白天长时间的躺在病床上，因此很容易感到无聊与困倦，白天睡眠充足了，晚上自然睡不着，导致生物钟紊乱。此外，病人对疾病的恐惧以及对自身身体状况的担忧同样会影响睡眠。

（四）身体不适的影响

除了神经与激素导致的睡眠障碍，脑卒中后还会存在其他的一些并发症，比如神经性头痛等，此外还有可能会出现一些并发症，造成身体不适影响睡眠。

三、中医病因病机

中医学中并没有针对关于脑卒中后的睡眠障碍的论述，不过中医认为所有的睡眠障碍都和人体阴阳盛衰的变化有关，现代中医学认为脑卒中后的睡眠障碍是因为病人中风后脏腑功能失调导致，而要想恢复正常睡眠，需要从全局角度出发对病人身体进行调理。

四、脑卒中后睡眠障碍的西医治疗

（一）药物治疗

西医常用一些镇静催眠作用的药物来治疗脑卒中后的睡眠障碍，最常见的用于治疗脑卒中后睡眠障碍的药物为苯二氮卓，如果临床应用无效的话，则会使用非典型的抗精神药物，常见的有喹硫平和奥氮平。这种药物治疗方式主要是帮助病人在夜间顺利入睡，不过对白天的嗜睡问题则改善效果有限，主要是依赖患者夜间睡眠增多的生物钟的自然调整。再者，西药治疗失眠的副作用比较严重，容易出现药物成瘾的问题，因此如果病情不是很严重的话，医生一般不建议使用西药展开治疗。

（二）非药物治疗

非药物治疗主要是包括护理干预以及脑波干预。首先是护理干预，脑卒中患者的睡眠障碍主要是神经与心理因素导致的，而舒心的护理服务则能够起到舒缓放松神经、消除患者紧张、焦虑等不良情绪的作用。为此可以为病人提供个性化睡眠护理干预，并从睡眠环境、睡眠知识习惯、心理、病痛等角度出发展开全面护理，从物理角度上缓解患者的睡眠障碍。脑卒中后病人出现睡眠障碍还同脑电活动异常有关，而利用专门的脑功能保健治疗仪对病人进行脑波干预可以诱导病人正常的脑电活动，从而起到缓解睡眠障碍的作用。

五、脑卒中后睡眠障碍的中医治疗

（一）中药治疗脑卒中后睡眠障碍

从中医角度上来看，脑卒中后睡眠障碍患者大多存在大便秘结、小便赤黄、舌质暗红、舌苔黄躁、脉弦数的症状，说明这些症状同睡眠障碍有一定关系。因此在对脑卒中后睡眠障碍患者展开治疗的时候，需要遵循镇肝熄风、滋阴潜阳的治疗理念与原则来展开治疗。薯蓣丸也是用于治疗脑中风后睡眠障碍的常见药物，对于心烦心慌而导致的睡眠障碍病人来说，还可以用除烦汤来除烦安神，从而起到一个镇静的作用。中药的药性比较温和，而且主要以调节病根为主，因此长期服用能够达到比较好的治疗效果，同时几乎没有毒副作用，中医药当前在脑卒中后睡眠障碍中的应用比较普遍与广泛。

（二）针灸推拿治疗脑卒中后睡眠障碍

针灸推拿也是中医治疗中的常用治疗方法，针灸所选的穴位包括照海穴、神门穴与四神聪穴等，一般采用常规针刺法对病人展开治疗，这些穴位具有促进血液循环、疏肝养心、改善睡眠的作用，对睡眠障碍有一定的缓解作用。同理，推拿也能获得针灸疗法的作用。

小结

综上所述，对于脑卒中后睡眠障碍病人来说，西药治疗具有见效快的优势，不过容易药物成瘾，毒副作用也比较严重。而中医治疗则更加安全不过见效比较慢，为保证治疗效果，可以选择用中西医结合的治疗方式展开治疗，将中西医药物治疗、中医推拿针灸治疗以及西医脑波干预治疗结合起来。