老年患者无痛肠镜临床护理有哪些

老年患者无痛肠镜临床护理有哪些

汪秀菊

四川省资阳市安岳县人民医院 642350

无痛肠镜是消化道检查疾病常见的检查手段，利用静脉麻醉，患者在麻醉状态下进行肠镜检查。老年患者由于器官的老化，身体素质偏弱，常合并多种并发症，因此在进行无痛肠镜检查时有一定的风险，需要对患者加强护理。

1、肠镜检查前的护理

术前的护理主要集中在饮食、肠道清洁及用药三个方面。手术前1-2天指导患者进行饮食调整，禁食用带颜色的蔬菜和水果以及纤维素含量较高的食物，多食用面食、鱼等少渣易消化的食物，检查当天若出现明显的饥饿，可适当饮用糖水，禁食其它食物；高效率的肠道清洁能够使内镜下的视野更清晰，降低漏诊和误诊率。

肠道清洁标准可分为4级，Ⅰ级肠道内无粪便残渣及粪水残留，肠液清亮，表明肠道较为清洁，Ⅱ级肠道内残留少量的粪水和粪渣，但不影响肠镜检查，内镜下有清晰的视野，Ⅲ、Ⅳ表明肠道准备不充分，需要重新进行肠道准备。肠道准备方式主要有两种：服用泻药和灌肠。如果患者选择服用泻药清洁肠道，需要给其准备适合的药物，复方聚乙二醇电解质散是目前临床上使用较多的老年患者肠道准备口服药，一般可在镜检当日早晨服用，磷酸钠盐口服分两次服用，但该药物的不良反应多且重，不建议给老年患者使用；硫酸镁和甘露醇等高渗性泻药清洁肠道的功能也比较强，但容易出现恶心、呕吐等不良反应，并且甘露醇在临床使用时容易产生甲烷气体。灌肠可使用肥皂水联合氯化钠溶液进行，直至排出液清亮不含粪便，则表示肠道达到了较好的清洁度。若果在灌肠过程中患者出现恶心、腹痛、心悸等症状，应该立即停止并进行处理，另外对并发症较为严重不适合此法的可用水疗法进行灌肠。使用全自动洗肠机注水清洗，次数及时间根据患者排出液情况而定。

同时在检查前应针对患者出现的心理问题进行辅导，向患者讲解麻醉和无痛肠镜的治疗过程，多家医院已经进行检查过的患者进行举例，让其消除对检查疼痛的恐惧及效果的质疑。具有同理心，能够理解患者的焦虑，注意稳定其情绪，提醒患者留意检查的注意事项，同时要求患者或者家属签署知情同意书。

2、肠镜检查时的护理

确认手术室的设备是否齐全，方便患者出现意外情况进行抢救，麻醉时注意用药是否正确，协助插镜时动作揉缓，帮助患者调整头部位置，麻醉后意识消失之前，妥善放置咬口，以免脱落咬坏镜身，密切关注患者的各项生命指征。检查结束后，患者需要变换体位时，应由两名医护人员同时托起，保护患者腰椎以免受伤，注意针管的保护，以免发生脱落。熟练配合医生退镜，按压时注意不要压到腹部，以免发生胃肠液反流引起窒息、咳嗽。当患者麻醉苏醒前，若发生躁动，要注意保护，以免患者误伤自己。

3、肠镜检查后护理

尽量让患者保持左侧卧休息，由于患者在手术后4-7min才会逐渐清醒，在这期间，需要特别进行看护，麻药苏醒期后，患者常出现乏力、头昏等现象，此期间，需要对患者的心率、舒张压、血氧饱和度等进行监测，直至患者意识清醒，将患者推到复苏区休息，告知家属注意事项。个别患者会感到咽喉部疼痛或唾液中有血丝，症状长时间不消失，可以服用云南白药进行治疗。若果患者出现腹胀等情况，可以给与腹部按摩，增加肠道蠕动，排除体内的气体。麻醉清醒后2小时内禁止饮水，避免进食刺激性的食物，可使用清淡的流质米粥。

无痛肠镜具有安全、舒适等优点，随着检查设备的不断完善，医护人员的诊断水平也越来越高，老年患者由于生理和心理因素等，对检查依然有恐惧心理，因此手术全过程的护理至关重要，做好每一项检查过程中的细节准备，提高检查的效率，缩短检查的时间，方能减少患者的痛苦。最后，每一项疾病的治疗和检查都是痛苦和麻烦的，在平时我们应养成良好的生活方式，久坐多运动，少抽烟，适量饮酒，养成良好的饮食习惯，拥有强健的体魄。