别让慢性阻塞性肺病扼住你的呼吸

别让慢性阻塞性肺病扼住你的呼吸

赖小斌

崇州市中医医院，四川崇州， 611230

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种常见的慢性呼吸道疾病。主要是由吸烟等原因引起的气道结构改变或肺气肿所致。呼吸道气流受阻，使人感到呼吸困难或上气不接下气，并常伴有咳嗽、咳痰等不适。人们常说“慢性支气管炎”和“肺气肿”就属于慢性阻塞性肺疾病。

1. 慢性阻塞性肺疾病症状

1. 呼吸困难：这是慢性阻塞性肺病最典型的症状，也是导致患者焦虑的主要因数^[1]。患者通常被描述为呼吸急促、哮喘和呼吸困难。在早期阶段，它只有在工作时才会出现，然后症状逐渐加重，在日常活动中乃至休息时也会感到呼吸急促。

2. 慢性咳嗽：这通常是慢性阻塞性肺病的第一个症状。最开始的咳嗽是具有间歇性的，有早晚咳嗽或全天咳嗽，但夜间几乎不明显。少数病例咳嗽无痰，少数病例气流明显受限但无咳嗽症状。

3. 咳痰：咳嗽后可咳出少量痰。有的患者早晨痰多，当合并感染时，痰增多，痰常化脓。

4. 呼吸和胸闷：部分病情特别是严重的病人，有明显的喘息。听诊包括广泛的吸气或呼气^[2]。产后常发生胸闷，这种现象与肋间肌收缩和呼吸力有关。临床上，如果听诊时听不到喘息音，不能排除慢性阻塞性肺疾病的诊断，也不能因为上述症状诊断为哮喘。

二、慢性阻塞性肺病病因

（1）个体因素：遗传因素可增加发生慢性阻塞性肺病的风险。已知的遗传因素是α1- 抗胰蛋白酶缺乏。严重的α1-抗胰蛋白酶缺乏与不吸烟者肺气肿有关。目前尚无α1-抗胰蛋白酶缺乏引起肺气肿的官方报道。支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素。气道高反应性可能与某些遗传和环境因素有关。

（2）环境因素：①吸烟:吸烟是慢性阻塞性肺病的重要危险因素。吸烟者肺功能异常率较高，FEV1年下降速度快，且吸烟者死于慢性阻塞性肺病的人数高于非吸烟者。被动吸烟也可能导致呼吸道症状和慢性阻塞性肺病。孕妇吸烟影响胎儿肺的生长和子宫内的发育，影响胎儿免疫系统的功能。②职业粉尘和化学品:当烟雾、过敏原、工业废气、室内空气污染等职业粉尘和化学品过高或长时间暴露时，可导致发生与吸烟无关的慢性阻塞性肺病。接触一些特殊物质、刺激物、有机粉尘和过敏原会增加气道反应性^[3]。③空气污染:二氧化硫等化学气体，对支气管黏膜有刺激性作用和细胞毒性作用。当空气中烟雾或二氧化硫显著增加时，慢性阻塞性肺病急性发作显著增加。如二氧化硅、煤尘、棉花尘等其他灰尘，也刺激支气管黏膜，破坏气道清除功能，为细菌入侵创造条件。大量炊烟和生物燃料产生的烟与慢性阻塞性肺病有关。生物燃料造成的室内空气污染可能与吸烟产生协同效应。④感染:呼吸道感染是导致慢性阻塞性肺病的另一个重要因素。病毒也在慢性阻塞性肺病的发展中发挥作用。儿童期严重的下呼吸道感染与成年期肺功能下降都会引发呼吸道症状。⑤社会经济地位:慢性阻塞性肺病的发病率与患者的社会经济地位有一定的关联。这可能与室内和室外空气污染的程度、营养状况或其他差异有关。

三、慢性阻塞性肺病如何预防

（1）呼吸道环境：需要保持口腔清洁。口腔不洁很可能会引起肺部感染，尤其对于中老年人而言。患者每天可以早晚刷牙各一次，其余时间吃过东西后，使用漱口水漱口，确保口腔清洁，才能预防呼吸道感染，有效降低慢性阻塞性肺病的急性发作的次数。

（2）有效排痰方法：患者处于立位或者坐位，深吸一口气，然后屏住气息，身体倾向前方，双臂交叉放在两侧腹部，保持约2秒，然后张口咳嗽，连续咳嗽两声的同时收缩腹肌，双手依然放于腹部帮助腹部内收，也利于辅助咳嗽，咳嗽停止后，余气量通过口腔呼出，最后身体回位。

（3）饮食意见：大多数慢性阻塞性肺病患者营养不良。因此，我们应该指导科学饮食。除了吃含有碳水化合物的易消化食物以保证热量外，还应多吃高蛋白食物，补充维生素A，多吃绿色新鲜蔬菜，水果，瘦肉，牛奶，鸡蛋等。鼓励患者多次少量饮水，每日不少于1500ml，以稀释痰液，方便出院；少食多餐，避免加重哮喘。

（4）运动原则：如果机体长期缺乏活动，随着时间的推移会降低运动耐力，呼吸功能障碍便会更加明显，成为恶性循环。适量运动训练在提高肌肉血流量的同时提高了氧气利用率，不仅可以改善呼吸肌运动功能和耐力，还能改善症状。根据不同的患者不同的身体状况，制定个性化训练方案，选择合适的运动方式和强度，循序渐进。

四、预防慢性阻塞性肺病

（1）戒烟：想要完全预防疾病，长期吸烟者通过戒烟可以大大缓解疾病。我们应该记住吸烟有害健康。都知道吸烟对人体有害，但仍然有那么多人喜欢吸烟，这导致了慢性阻塞性肺病发病率的频繁增加。

（2）远离烟尘：如果我们想预防这种疾病，我们也应该注意不要长期生活在空气质量相对受到污染的地区。在许多工作中，最容易引起慢性阻塞性肺病的职业是清洁工人和教师，这些人更应该注意肺的保护。

（3）及时诊治：预防一种疾病的最好方法是早发现，早诊断，早治疗。平时一定要遵医嘱，注意身体健康。 只有发现越早，治疗越早，才能预防本病的发生。

（4）预防呼吸道感染:预防呼吸道感染可以有效预防慢性阻塞性肺病，主要包括预防肺部感染病毒、支原体、衣原体或细菌。可以通过注射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗来预防流感病毒^[4]。

由于慢性阻塞性肺病情况的复杂性，患者应根据其全身症状进行考虑。不管是感冒还是其他症状，都应该结合疾病来了解疾病对身体的影响和负担。慢性阻塞性肺疾病的治疗是关键。如果不及时准确的治疗，病情越久，对身体的影响就越大。希望患者能够重视疾病，关注疾病的各种表现和带来的危害，不要忽视其症状，通过症状合理正确的分析疾病，是有效治疗的一个更重要的环节。

参考文献

[1]余梦迪. 慢性阻塞性肺病并发急性呼吸衰竭的危险因素分析[J]. 中国社区医师,2020,36(29):153-154.

[2]常万勇. 双水平气道正压通气联合肺康复治疗慢性阻塞性肺病合并慢性呼吸衰竭患者的疗效及预后观察[J]. 临床研究,2020,28(10):114-115.

[3]刘莉,史婵婵,李闪. 呼吸管理团队对慢性阻塞性肺病患者呼吸功能恢复及生活质量的影响[J]. 护理实践与研究,2020,17(16):70-72.

[4]赵明灯. 固本平喘汤联合无创正压通气对慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效研究[J]. 创伤与急危重病医学,2020,8(01):38-41.