经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜行卵巢巨大囊肿切除术的效果比较

经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜行卵巢 巨大囊肿切除术的效果比较

廖敏

凭祥市人民医院妇产科 广西 凭祥   532699

[摘要]目的 探讨经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜行卵巢巨大囊肿（直径于10厘米）切除术的效果并进行比较。方法 选择2019年1月～2021年5月本院收治的58妇科巨大卵巢囊肿患者作为研究对象，其中2020年1月前接受传统三孔腹腔镜的29例卵巢巨大卵巢囊肿患者作为对照组，2020年1月后接受经脐单孔腹腔镜的29例患者作为观察组。对两组患者手术一般情况（手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间）进行观察和比较；比较两组患者术后并发症的发生情况。结果 与传统三孔腹腔镜手术相比，采用经脐单孔腹腔镜的观察组患者手术一般情况均明显占优，表现为手术时间、术后排气时间、住院时间均缩短，同时术中出血量减少；而且观察组术后并发症发生率也显著低于对照组，上述差异组间比较，均具有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统三孔腹腔镜手术效果相比，对卵巢巨大卵巢囊肿患者行经脐单孔腹腔镜手术治疗不仅效果显著，而且术后并发症发生率低，具有更高的安全性。

[关键词] 经脐单孔腹腔镜；传统三孔腹腔镜；卵巢巨大囊肿切除术；效果观察；比较分析

[Abstract] Objective To investigate and compare the effect of transumbilical single-hole laparoscopy and traditional three-hole laparoscopy in the resection of large ovarian cysts (diameter > 10 cm). Methods Fifty-eight gynecological patients with giant ovarian cyst admitted to our hospital from January 2019 to May 2021 were selected as the study subjects. Among them, 29 patients with giant ovarian cyst who received traditional three-hole laparoscopy before January 2020 were selected as the control group, and 29 patients who received transumbilical single-hole laparoscopy after January 2020 were selected as the observation group. The general operation conditions (operation time, intraoperative blood loss, postoperative exhaust time and hospital stay) of the two groups were observed and compared. The incidence of postoperative complications was compared between the two groups. Results Compared with the traditional three-hole laparoscopic surgery, the observation group of patients with single-hole laparoscopy were significantly superior in general operation, which showed that the operation time, postoperative exhaust time, hospital stay were shorter, and the intraoperative blood loss was reduced. In addition, the incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group, with statistical significance (P<0.05). Conclusion Compared with the traditional three-hole laparoscopic surgery, transumbilical single-hole laparoscopic surgery for patients with large ovarian cysts is not only effective, but also has a lower postoperative complication rate and higher safety.

[Key words] Transumbilical single-port laparoscopy; Traditional three-hole laparoscopy; Resection of huge ovarian cysts; Effect observation; A comparative analysis

卵巢囊肿是临床女性最为常见且高发的生殖系统疾病，早期以及小型囊肿通常并无症状表现，偶可引起腹部疼痛或不适，临床多是体检过程中偶然发现^[1]。部分患者卵巢囊肿发展为巨大囊肿，但大多数卵巢囊肿属于良性，但也无法排除恶变可能性；同时良性囊性肿瘤也会发生各类并发症如蒂扭转、出血和破裂，影响女性的生理和心理健康^[2]。目前临床对于确诊的非恶性卵巢巨大囊肿多主张积极的手术治疗，且随着微创手术理念的不断应用和普及，使得临床腹腔镜技术治疗卵巢巨大囊肿获得了广泛的关注^[3]。目前临床卵巢巨大囊肿切除术腹腔镜技术主要有经脐单孔腹腔镜和传统三孔腹腔镜两种^[4]，为比较两种不同手术方案的有效性和安全性，本院开展此次专题研究，现将相关内容进行整理、总结并报告如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2019年1月～2021年05月本院收治的58妇科巨大卵巢囊肿患者作为研究对象，研究对象，纳入标准：①患者临床资料完整；②均符合手术指证；③患者及家属均知情本研究并在自愿参与同意书上签字；④术后病理均确诊为非恶性。排除标准：①卵巢恶性肿瘤者；②严重血液系统疾病；③严重精神系统疾病；④拒绝本研究者。其中2020年1月前接受传统三孔腹腔镜的29例卵巢巨大卵巢囊肿患者作为对照组，2020年1月后接受经脐单孔腹腔镜的29例患者作为观察组。对照组中年龄20~54岁，平均年龄（36.65±17.34）岁；观察组中年龄21~56岁，平均年龄（37.11±16.28）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的组间比较，均未见明显统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均在气管插管全麻下进行手术，手术体位均为截石位。

对照组患者：常规消毒铺巾后，脐轮上方行切口，长度为1cm，常规置入穿刺套管和腹腔镜；在下腹两侧脐部与髂前上棘连线中下1/3各取一长度为0.5cm的切口，将穿刺套管置入。常规气腹并控制压力为13mmHg，缓慢置入腹腔镜探头，并对腹腔内情况进行观察和甄别。置入分离钳并在腹腔镜下完成卵巢囊肿切除。术毕，依次关闭切口，清点器械无误后，缝合切口。

观察组患者：常规消毒铺巾后，于脐部做一长度为3cm的切口，将皮肤组织逐层切开，将自置的单孔多通道套管置入，该套管为就地取材用一次性吸引管和无菌手套做的单孔腹腔镜套管，并作有效固定处理。常规气腹并控制压力为13mmHg，缓慢置入腹腔镜探头，并对腹腔内情况进行观察和甄别。先将穿刺针行囊肿穿刺，将其内容物吸出；过程中尽量避免囊肿内容物流入腹腔；待囊肿体积缩小到能通过切口时，将穿刺针拔除，然后将囊肿经脐部切口拉出腹壁外，用湿纱布保护切口，剥除囊肿，卵巢修复成型，将卵巢放回腹腔，清点器械无误后依次关闭切口，缝合切口[5-6]。

1.3 观察指标

对两组患者手术一般情况（手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间）进行观察和比较；比较两组患者术后并发症的发生情况^[7]。

1.4 数据处理

2 结果所有数据均由研究人员统计并录入到Microsoft 2016版Office Excel软件中进行保存，并利用SPSS 26.00统计学软件进行相关数据的计算。

2.1两组患者手术一般情况的比较

与传统三孔腹腔镜手术相比，采用经脐单孔腹腔镜的观察组患者手术一般情况均明显占优，表现为手术时间、术后排气时间、住院时间均缩短，同时术中出血量减少；上述差异组间比较，均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者手术一般情况的比较（ ±s）

2.2两组患者术后并发症发生情况的比较

与传统三孔腹腔镜手术相比，采用经脐单孔腹腔镜的观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，上述差异组间比较具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况的比较（n，%）

3讨论

本研究结果显示采用观察组患者手术时间、术后排气时间、住院时间均缩短，同时术中出血量减少；说明与传统三孔腹腔镜手术相比，经脐单孔腹腔镜的手术效果更佳^[8]。分析原因是因为传统三孔腹腔镜手术仍存在一定的不足，尤其是术后腹部创口会影响手术美观，与现代微创手术理念相悖。而且相关研究也证实，三孔腹腔镜器械间的相互干预以及调节难度较大，使得手术的效果不佳，同时延长了手术时间，因此不利于患者的术后恢复^[9]。

虽然三孔腹腔镜手术作为微创手术的代表，在问世之后获得了妇科手术患者的青睐，但单孔腹腔镜手术不仅具有更为微创的优点，而且仅利用3cm的小切口进行单孔多通道操作，既能够确保手术效果，又能够促进术后患者恢复，尤其是单孔腹腔镜切口在脐部，术后疤痕隐匿，达到无痕的效果；此外单孔腹腔镜比多孔腹腔镜更易取出腹腔内病灶标本，因此不仅提高了手术效率，而且降低了术后并发症的发生[10]。

综上所述，与传统三孔腹腔镜手术效果相比，对巨大卵巢囊肿患者行经脐单孔腹腔镜手术治疗不仅效果显著，而且术后并发症发生率低，具有更高的安全性，因此值得临床推广应用。

参考文献

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[9] 石宇,刘红,张国楠等. 经脐单孔腹腔镜在卵巢巨大囊肿切除手术中的应 用优势[J]. 肿瘤预防与治疗,2020,33(10):885-891.

[10] 庄良武,吕新萍, 陈捷. 增加辅助孔的经脐单孔腹腔镜巨大卵巢囊肿手术[J]. 中国微创外科杂志,2020,20(4):314-317.