肌少症对老年慢性心力衰竭患者远期预后的影响效果评价研究

肌少症对老年慢性心力衰竭患者远期预后的影响效果评价研究

张碧芳 叶凤仙 杨文春

云南省大理州人民医院 云南大理 671000

摘要：目的：分析肌少症对老年慢性心力衰竭患者远期预后的影响效果。方法：在本院接治的所有老年慢性心力衰竭患者中抽取2018年1月至2019年1月的120例为研究对象，在整理出个人数据资料后对所有患者进行四肢骨骼肌量进行测量，并给予肌力测量和6m步行测验。再按照最终的诊断标准来将患者分为非肌少症组（n=68）和肌少症组（n=52）。探讨肌少症在老年慢性心力衰竭之间的关系和影响，以及和活动能力降低的相关性分析。结果：在120例老年慢性心力衰竭患者中，共39例发生肌少症，发生率为32.50%。肌少症组患者的心功能和非肌少症相比，心功能更差（2.31±0.52），ASM（19.72±3.29）kg、肌力（20.61±5.36）kg，6m步行速度（0.68±0.21）m/s，均低于非肌少症患者。通过研究发现患者的肌力和ASM之间关系密切，而老年患者活动能力降低和ASM减少相关。结论：老年慢性心力衰竭患者合并肌少症者的心功能以及骨骼肌质量、肌力、骨骼肌功能均低于肌少症者，同时活动能力也会降低。

关键词：肌少症；慢性心力衰竭；远期预后；影响效果

慢性心力衰竭在老年群体中十分常见,.是心血管疾病的终末期表现，同时也可能是急性心力衰竭在满足相应条件下互相转化导致，但无论是什么原因都会导致患者乏力、呼吸困难以及体液潴留等症状^[1]。目前，在我国CHF的患病率较低，但随着我国老龄化的加剧，发病率也有所增长，有实验证明因为左心室充盈压的增加以及左心室顺应性降低导致，当然也有报告指出，CHF患者的活动能力会降低同时骨骼肌肉也会发生变化^[2]。本次实验在本院接治的所有老年慢性心力衰竭患者中抽取2018年1月至2019年1月的120例为研究对象，分析肌少症对老年慢性心力衰竭患者远期预后的影响效果，取得令人满意的成果，汇总如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

在本院接治的所有老年慢性心力衰竭患者中抽取2018年1月至2019年1月的120例为研究对象，在整理出个人数据资料后对所有患者进行四肢骨骼肌量进行测量，并给予肌力测量和6m步行测验。再按照最终的诊断标准来将患者分为非肌少症组（n=68）和肌少症组（n=52）。其中非肌少症患者中有37例男性患者和31例女性患者，年龄在60-78岁范围内，平均年龄（62.4±5.3）岁，肌少症患者中有28例男性患者和24例女性患者，年龄在63-76岁范围内，平均年龄（62.9±5.8）岁。所有患者的年龄均超过60岁且签注知情同意书，且和肌少症合并慢性心力衰竭的诊断标准相符，有不同程度的心力衰竭症状和体征，对所有患者的年龄、性别等一般数据进行对比，结果差异具有均衡性，存在对比研究的价值（P＞0.05）。

1.2方法

对患者的一般信息进行详细记录，其中包含患者的性别、年龄、身高、体重、过往病史等信息。清晨抽取患者的空腹血液进行血常规、肝肾功能、电解质等检测。测量肌力、肌量以及活动能力：应用人体成分分析仪来测量患者的四肢骨骼肌量，而肌力评估应用电子握力计来测量，患者坐立并将双脚自然防止地面，重复两次测量取最大值。活动能力主要让患者在室内以正常速度步行6米，对用时进行记录。

1.3 评价标准

探讨肌少症在老年慢性心力衰竭之间的关系和影响，以及和活动能力降低的相关性分析。

1.4 统计学方法

本次研究选择Excel表格进行数据记录；选择SPSS For windows进行数据分析；选择T值进行计量资料检验；选择X2进行计数资料检验；实验数据中采用P＜0.05确认本次实验统计学意义存在，反之则不存在，借此进行数据关系判断。

2结果

2.1 在120例老年慢性心力衰竭患者中，共39例发生肌少症，发生率为32.50%。肌少症组患者的心功能和非肌少症相比，心功能更差（2.31±0.52），ASM（19.72±3.29）kg、肌力（20.61±5.36）kg，6m步行速度（0.68±0.21）m/s，均低于非肌少症患者。通过研究发现患者的肌力和ASM之间关系密切，而老年患者活动能力降低和ASM减少相关。

表1 两组患者各项数据对比对比（x±s）

3讨论

关于慢性心力衰竭合并肌少症的文献我国目前并不多，此次实验将患者分为非肌少症和肌少症两组，其中43.33%患者有肌少症，而通过各项数据和信息测量对比发现，非肌少症组的患者肌力、肌量、BMI、心功能、6m步行速度均更高，由此可以得出肌力和ASM之间呈正相关^[3]。

肌少症合并慢性心力衰竭的患者有明显的活动能力降低的症状，因此生活能力、生活质量也会同步降低，而通过6m步行速度测试可以很好的评估^[4]。随着年龄的增长，人体的各项机能都会逐渐退化，而慢性心力衰竭的患者因为炎症的困扰而导致身体代谢速度更加缓慢，从而引起活跃肌原纤维的变化，最终对骨骼肌质量造成影响，所以对老年患者来说，适量运动是保持活力的重要途径^[5]。

综上所述，老年慢性心力衰竭患者合并肌少症者的心功能以及骨骼肌质量、肌力、骨骼肌功能均低于肌少症者，同时活动能力也会降低。

参考文献

[1]呼改凤,田建华,付海霞,等.骨骼肌减少症对70岁及以上慢性心力衰竭患者远期预后的影响[J].中华内科杂志,2018,57(03):212-215.

[2]房德芳,石微,房新建,苏琼.肌少症对早期非小细胞肺癌术后患者远期预后的影响[J].山东医药,2017,57(46):57-60.

[3]周学锋,刘洪波,罗永全,等.肌少症对老年慢性心力衰竭患者远期预后的影响[J].中国心血管杂志,2017,22(05):347-351.

[4]张建明.螺内酯对慢性心力衰竭患者治疗的远期预后的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(24):53-54.

[5]徐进,张燕玲,杨小青.螺内酯对慢性心力衰竭患者治疗的远期预后的影响观察[J].中外医疗,2014,33(01):118+120.