安宁疗护对恶性肿瘤晚期患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响分析

安宁 疗护对恶性肿瘤晚期患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响分析

黄艳

上海市东方医院吉安医院， 343000

摘要：目的：疗护对恶性肿瘤晚期患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响分析。方法：恶性肿瘤晚期患者主要照顾者68名为笔者所在医院2019年12月-2021年6月收治，随机分为对照组、观察组，分别给予常规护理、安宁疗护，比较两组护理前后的负性情绪、心理应激评分。结果：观察组护理后负性情绪、心理应激评分均较对照组低（P＜0.05）。结论：对恶性肿瘤晚期患者主要照顾者行安宁疗护效果显著。

关键词：安宁疗护；恶性肿瘤晚期；主要照顾者；负性情绪；心理应激反应

恶性肿瘤晚期患者康复希望渺茫，其主要照顾者内心所承担的压力与负担均较重，必须引起临床重视^[1]。本次我院随机选取了2019年12月-2021年6月收治的68名恶性肿瘤晚期患者主要照顾者，其中34名给予安宁疗护。报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究始于2019年12月，终于2021年6月，研究对象为68名恶性肿瘤晚期患者主要照顾者，随机分为观察组与对照组，各34名。对照组：15名男性、19名女性，年龄38-69岁，中位（50.65±3.56）岁。观察组：男、女各17名，年龄37-70岁，中位（50.48±3.84）岁。两组一般资料（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组行常规护理，观察组在其基础上行安宁疗护，具体为：（1）加强对患者主要照顾者的疾病知识宣教，使其能够正确认识、看待疾病预后、治疗方式与副作用。同时还应为其行死亡教育，首先了解其“如何看待死亡”，然后结合患者病情，以图片、集中授课等方式为其行死亡引导，使其能够接受死亡是人生必经的生理过程，提升从容面对死亡的心态，将其心理承受能力提升；（2）充分尊重家属意见，选择合适时机告知患者与主要照顾者患者病情的发展情况，避免患者情绪出现较大波动，对其主要照顾者情绪产生负面影响；（3）患者主要照顾者易遭受精神创伤以及心理障碍，且其必须面对失去亲人的痛苦，部分心理承受弱的照顾者可能会因此患病。故必须为其行哀伤辅导，同时为其行情绪控制指导，鼓励其多宣泄、诉说负性情绪，同时加强对其心理、生理健康的关注与照顾。在患者死亡后，护理人员应尊重其所在地的风俗习惯与宗教信仰，并为主要照顾者行善后丧事指导。两组护理均持续30天。

1.3观察指标

1. 负性情绪。负性情绪以两组主要照顾者接受护理前后的焦虑、抑郁评分为评价指标，使用汉密尔顿焦虑、抑郁测评量表（HAMA、HAMD）对其进行评价，前者最低0分，最高56分，后者最低0分，最高64分，评分与其负性情绪均呈正相关^[2]。

（2）心理应激评分。使用RSS（家属应激量表）评价两组主要照顾者接受护理前后的心理应激状态，量表中共包含三项条目，分别为负性情感、生活被扰乱以及心理痛苦，每项最低0分，最高10分，评分与其心理应激状态呈正相关^[3]。

1.4 统计学分析

实验数据采用SPSS24.0软件处理，计数、计量资料分别以（ ）、“ ”表示，采用c²、 检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2. 结果

2.1负性情绪

护理前，两组负性情绪（P＞0.05）；护理后，观察组评分低于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 负性情绪（分， ）

2.2心理应激评分

护理前，两组心理应激评分（P＞0.05）；护理后，观察组评分低于对照组（P＜0.05）。见表2：

表2 心理应激评分（分， ）

3、讨论

肺癌、胃癌、肝癌等疾病均为临床常见的恶性肿瘤。具有较高死亡率，当患者病情发展至晚期阶段，需接受放化疗、分子靶向药物等多种治疗延长生存期限。虽然上述方式能够取得一定的临床效果，但治疗过程较为痛苦，且治疗中需承担较多严重副作用，加之费用高昂，因此不仅患者心理、生理均可出现程度不一的疲劳感与痛苦感，患者主要照顾者也多存在焦虑等情绪问题，甚至可产生较严重的心理应激反应，对其身心健康状态均不利^[4]。

我国医学界近年来普遍提倡重视患者主要照顾者的情绪、心理状态。本次我院将安宁疗护用于临床中，结果有效改善了其焦虑、抑郁程度，且其在心里痛苦、负性情感等方面的心理应激评分均有明显降低。分析可能与安宁疗护具有人性化等特点，能够正确指导、照顾、照护晚期患者主要照顾者的情绪以及精神健康，同时从科学的角度出发，尽力解决、缓解其生理、心理以及社会等方面的问题，使其能够以平静的态度接受、面对死亡有关^[5]。

总之，对恶性肿瘤晚期患者主要照顾者行安宁疗护具有较高应用价值，建议在临床广泛应用并推广。

参考文献

[1]张素兰,张培,巴佳代子,等.安宁疗护对晚期肺癌患者主要照顾者的负性情绪及心理应激的影响[J].肿瘤基础与临床,2020,33(02):176-178.

[2]张旭政.安宁疗护对恶性肿瘤晚期患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响分析[J].实用中西医结合临床,2020,20(01):175-176.

[3]杨淑媛,陈丽冬,阚春艳.安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):342-344.

[4]罗丹谷,江泽莹,王姣丽.安宁疗护对恶性肿瘤晚期主要照顾者负性情绪及心理应激的影响[J].海南医学,2019,30(01):129-131.

[5]王晓华,孟伟康,梁晓慧,等.安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响[J].河北医药,2017,39(22):3506-3508.