急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果研究

急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果研究

李红阳

贵阳市花溪区中医院 , 贵州贵阳 550025

【摘要】目的：观察急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果。方法：从我院随机挑选2019年4月-2020年5月收治的92例急性化脓性阑尾炎患者，分为常规组（n=46）和研究组（n=46），常规组利用手术治疗和常规术后抗感染治疗，研究组利用手术治疗和高敏感性抗生素抗感染治疗。对两组患者抗生素使用时间、住院时间、治疗有效率、并发症发生情况进行观察。结果：研究组患者抗生素使用时间为（3.20±0.59）d、住院时间为（4.39±1.44）、治疗有效率为97.83%，均要好于常规组（P＜0.05）；研究组患者并发症发生概率为4.35%，其中有1例为腰背部不适，1例为早期肠梗阻；常规组患者并发症发生概率为21.74%，其中有4例为切口感染，4例为腰背部不适，2例为早期肠梗阻；研究组患者并发症发生情况要明显好于常规组（P＜0.05）。结论：在急性化脓性阑尾患者治疗中，利用手术治疗和术后高敏感性抗生素治疗，可以有效降低患者切口感染概率，减少并发症的出现，还可以有效缩短抗生素使用时间与住院时间，具有确切的临床治疗效果，值得临床应用。

【关键词】急性化脓性阑尾炎；手术治疗；术后抗感染治疗；临床效果

在临床中，急性化脓性阑尾炎属于一种常见的急腹症，主要是因为结肠杆菌、厌氧菌等感染造成的消化系统炎症疾病，病变累及到了阑尾全层，最终导致阑尾肿胀、恶心呕吐、腹痛等症状。如果不及时接受治疗，会对患者的健康和生活质量造成严重影响。目前，治疗急性化脓性阑尾炎的主要方式是手术治疗，切除病变阑尾，实现治疗目的。但是，在手术后患者容易出现感染，不利于患者术后康复^[1]。因此，针对急性化脓性阑尾炎患者，在手术治疗的同时，还需要注重术后抗感染治疗，进而提升临床治疗效果。下文从我院随机挑选2019年4月-2020年5月收治的92例急性化脓性阑尾炎患者，对急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果进行观察。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院随机挑选2019年4月-2020年5月收治的92例急性化脓性阑尾炎患者，分为常规组（n=46）和研究组（n=46）。在常规组中，有25例男性患者，21例女性患者，最小年龄为19岁，最大年龄为63岁；在研究组中，有24例男性患者，22例女性患者，最小年龄为20岁，最大年龄为62岁。两组患者基本资料对比无显著差异（P>0.05），可比。排除标准：具有手术禁忌症的；具有严重药物过敏史的；合并重要脏器功能障碍的。纳入标准：没有手术禁忌症；符合急性化脓性阑尾炎的诊断标准。

1.2方法

两组患者均利用腹腔镜阑尾切除术，行硬膜外麻醉，在患者右下腹作切口，经腹腔镜穿刺器置入器械，对腹部进行探查，清除腹腔渗液，对阑尾位置和性质进行明确。针对渗出液较多的患者，可以冲洗腹腔，并吸尽脓液。如果患者存在严重粘连或者是坏死，需要逆行结扎处理阑尾系膜，把病变阑尾切除；如果存在阑尾坏死余下残端，需要切除并包埋，然后利用网膜覆盖；如果存在阑尾穿孔，需要吸脓、冲洗腹腔、清创、引流处理^[2]。针对常规组，利用常规抗感染治疗。针对研究组，利用高敏感性抗生素治疗，结合药敏试验结果，挑选抗生素进行抗感染治疗。

1.3观察指标

对两组患者抗生素使用时间、住院时间、治疗有效率、并发症发生情况进行观察。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用t值检验，计数的比较采用χ²检验，P＜0.05代表存在显著差异。

2.结果

2.1抗生素使用时间、住院时间、治疗有效率情况比较

研究组患者抗生素使用时间为（3.20±0.59）d、住院时间为（4.39±1.44）、治疗有效率为97.83%，均要好于常规组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者抗生素使用时间、住院时间、治疗有效率情况比较

2.2并发症发生情况比较

研究组患者并发症发生概率为4.35%，其中有1例为腰背部不适，1例为早期肠梗阻；常规组患者并发症发生概率为21.74%，其中有4例为切口感染，4例为腰背部不适，2例为早期肠梗阻；研究组患者并发症发生情况要明显好于常规组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

3结论

最近几年，随着人们的生活方式和饮食习惯发生改变，急性化脓性阑尾炎发病率不断上涨，严重影响到了患者的健康和生活^[3]。急性化脓性阑尾炎大多是由于梗阻或者是细菌感染而造成的阑尾病变，早期是以单纯性阑尾炎为主，病变部位在黏膜表浅层或者是在黏膜下层。一旦确诊需要及时接受质量，以防随着病程延长，不断加重炎症和水肿情况，待病灶累及肌层和浆黏膜，非常容易伸出纤维素^[4]。目前，在临床中急性化脓性阑尾炎疾病治疗中常用的方法是手术治疗，在手术过程中需要注重穿孔、粘连等问题的预防，以防增加手术风险。近几年，随着我国医疗水平不断进步，微创手术得到广泛的应用，该种手术模式和传统开腹手术相比，在手术时间、损伤、操作方面均具有优势。腹腔镜阑尾切除术创伤较小，术后恢复时间相对较短，并且可以有效减轻患者术后疼痛程度，对于腹腔和其他脏器的干扰也相对较小，还有助于及时发现其他病变^[5]。如果患者阑尾解剖异常，在对阑尾位置进行寻找时会存在一定难度，而通过腹腔镜手术有助于及时找到阑尾。虽然腹腔镜手术具有良好的治疗效果，但是因为受到根部粘连、坏死等情况的影响，仍然存在一些并发症，如切口感染、肠梗阻等，需要利用抗生素进行术后抗感染治疗。在挑选抗生素时，需要结合患者的病情和体制，并实施药敏试验，挑选高敏感性抗生素，保证药物安全性，减少并发症的出现概率，促进患者术后康复。

综上所述，利用腹腔镜阑尾切除术和高敏感性抗生素治疗，可以有效提升治疗有效性，有助于缩短患者使用抗生素的时间和住院时间，还可以降低并发症发生概率，避免患者出现感染，具有较高临床应用价值。

参考文献

[1]许武林.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(23):49.

[2]哈力木拉提·图尔功,唐水斌.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床价值体会[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(18):59.

[3]齐帅.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(91):42+44.

[4]黄文来.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究[J].国际感染病学(电子版),2019,8(03):72.

[5]陈柳云.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(02):74+84.

作者简介：李红阳（1964.01-），男，汉族，山东菏泽人，本科学历，主治医师，主要从事外科临床工作。