优质护理模式用于血液透析患者永久性深静脉留置导管中的作用分析

优质护理模式用于血液透析患者永久性深静脉留置导管中的作用分析

黄井妹

信丰县人民医院 江西 信丰 341600

【摘要】目的：探究优质护理模式用于血液透析患者永久性深静脉留置导管中的作用分析。方法：选取2018年4月-2020年4月在我院接受血液透析的58例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，研究组和对照组，每组为29例。对对照组患者采用常规的护理方法，对研究组患者采用优质护理模式，观察并记录两组患者的具体情况。结果：研究组患者出现血栓堵塞、导管脱落以及感染等现象的概率要明显低于对照组患者（P＜0.05），研究组患者以及对照组两组患者导管平均停留时间没有明显区别（P>0.05），研究组患者出现护理投诉、透支护理不当、医嘱处理不当以及意外事件等风险事件发生情况要明显少于对照组患者（P＜0.05）。结论：在临床上，在永久性深静脉留置导管的护理管理中应用优质护理模式，能够大大降低护理过程中常见风险的发生概率，降低感染的发生概率，值得进一步应用。

【关键词】优质护理模式；血液透析患者；永久性深静脉留置导管

能够保障血液透析顺利进行的决定条件为是否应用可靠性强以及稳定性高的血管通路^[1]。在临床上，大部分患者使用动静脉内痿，因为其具有以下的优点，例如：保证血液透析过程中可维持性、安全性以及血液充足性^[2]。但是动静脉内痿不适用于血管条件差以及静脉内痿的血液透析患者，因此，对于该种患者可以采用永久性深静脉留置导管进行。在使用永久性深静脉留置导管进行血液透析的过程中处理以及预防导管导致的并发症并且延长该种导管的使用时间至关重要。在临床上，对患者采用优质护理的护理方法，能够大大减少并发症的发生概率。该文章选取2018年4月-2020年4月在我院接受血液透析的58例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，研究组和对照组，每组为29例来探究优质护理模式用于血液透析患者永久性深静脉留置导管中的作用分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年4月-2020年4月在我院接受血液透析的58例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，研究组和对照组，每组为29例。对照组中男性为14例，女性为15例，年龄为29-66岁，平均年龄为（40.7±2.1）岁。研究组中男性为16例，女性为13例，年龄为28-65岁，平均年龄为（42.5±1.8）岁。

纳入标准：自愿参与本研究，并同意对其进行随访。患者的肝肾以及血象功能正常。排除标准：对ARB、ACEI过敏、不能承受使用血管紧张素受体拮抗剂后产生的不良反应（皮疹、咳嗽、妊娠、低血压、高钾血症），患者存在心脏器质性病变、贫血以及全身系统性疾病。患者的心理正常，家族史上没有精神病的患病经历。

1.2方法

1.2.1对照组的方法。对对照组的患者采用常规的护理方法。首先对患者进行常规的消毒，同时进行血液透析。

1.2.2研究组的方法。对研究组的患者采用优质护理的模式。首先，患者在进行透析之前，将封管液抽出，随后将双腔导管傻逼用加压生理盐水进行冲洗。

护理人员同时要对导管附近的皮肤每天进行消毒以及更换无菌的材料，同时对患者导管周围的皮肤进行观察，观察是否存在脓性分泌物以及红肿等现象^[3]。一旦出现以上现象，医护人员应该对患者的局部进行药物的更换，同时使用少量的红霉素软膏。随时观察患者血液的流畅性、静脉压、血流量以及透析过程中是否存在感染以及血肿的现象^[4]。

1.3观察指标

观察并记录研究组和对照组两组患者各种指标（血栓堵塞、导管脱落以及感染）以及两组患者护理中风险事件发生情况（护理投诉、透支护理不当、医嘱处理不当以及意外事件）。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X²（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。

2结果

2.1两组患者各项指标的对比

研究组患者出现血栓堵塞、导管脱落以及感染等现象的概率要明显低于对照组患者（P＜0.05），研究组患者以及对照组两组患者导管平均停留时间没有明显区别（P>0.05），具体数据见表1。

表1两组患者各项指标的对比

2.2两组患者护理中风险事件发生情况的对比

研究组患者出现护理投诉、透支护理不当、医嘱处理不当以及意外事件等风险事件发生情况要明显少于对照组患者（P＜0.05），具体数据见表2。

表2两组患者护理中风险事件发生情况的对比（例，%）

3讨论

在临床血液透析过程中，对于那些能够行动的动静脉内痿患者而言，血液透析是最好的方法。目前，临时性深静脉留置管是血液透析过程中常常使用的血管通路，但该过程中出现的并发症严重影响患者的身体健康^[5]。优质护理的应用能够大大减少透析过程中并发症发生。该文章就随机选取2017年4月-2018年4月在我院接受血液透析的58例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，研究组和对照组，每组为29例来探究优质护理模式用于血液透析患者永久性深静脉留置导管中的作用分析。

在血液透析过程中采用优质护理，能够大大减少血液透析过程中的意外事件，延长导管的停留时间，大大减少患者的感染率。就上文数据显示，研究组患者出现血栓堵塞、导管脱落以及感染等现象的概率要明显低于对照组患者（P＜0.05），研究组患者以及对照组两组患者导管平均停留时间没有明显区别（P>0.05），研究组患者出现护理投诉、透支护理不当、医嘱处理不当以及意外事件等风险事件发生情况要明显少于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，在临床上，在永久性深静脉留置导管的护理管理中应用优质护理模式，能够大大降低护理过程中常见风险的发生概率，降低感染的发生概率，值得进一步应用。

【参考文献】

[1]张林娟, 周晓峰, 张鹏远, et al. 血液透析患者中心静脉导管留置发生导管相关性感染的特点单中心分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2017,21(11):15-16.

[2]吴邯, 宋克义, 程丽, et al. 超纯透析对长期深静脉置管维持性血液透析患者导管相关性感染及情绪与生活质量的影响[J]. 中华医院感染学杂志, 2018,15(20):17-26.

[3]周凌辉, 张恒远, 裴娟, et al. 股静脉隧道式带涤纶套导管作为血液透析过渡通路的临床效果观察[J]. 中国全科医学, 2018,15(10):15-26.

[4]于洋, 熊楠楠, 李洪, et al. 微创介入治疗在隧道式带涤纶套透析导管嵌顿的血液透析患者中的临床应用价值[J]. 中华肾脏病杂志, 2017, 33(11):838.

[5]赵宁, 张加乐, 江婷, et al. ICU患者外周静脉置入中心静脉导管相关上肢深静脉血栓形成的危险因素[J]. 中华危重病急救医学, 2017, 29(2):167.