医疗失效模式与效应分析的护理干预在老年住院患者预防跌倒管理中的应用研究

医疗失效模式与效应分析的护理干预在老年住院患者预防跌倒管理中的应用研究

李凤平

浏阳市人民医院 410300

【摘要】目的：探究医疗失效模式与效应分析的护理干预在老年住院患者预防跌倒管理中的应用研究。方法：选取2020年1月至2021年1月我院老年住院患者180例，按照随机表数字法分为观察组与对照组，每组为90例，对照组采用常规基础护理，而观察组在此基础上采用医疗失效模式与效应分析的护理干预，观察并比较两组学生的期末考试成绩优秀率。结果：干预后，观察组老年住院患者跌打发生率明显降低，明显低于对照组（P<0.05）。结论：对于老年住院患者预防跌倒管理采用医疗失效模式与效应分析护理干预，可有效使老年住院患者跌倒率明显降低，进而提高患者安全率。

【关键词】医疗失效模式；效应分析；护理干预；常规基础护理

跌倒是指个体突发和不自主使体位改变，跌坐在地面上或倒在地上。老年住院患者跌倒是医院安全管理的重要问题，报道显示，每年有30%的老年人至少会出现一次跌倒，部分老年人并会再次出现跌倒情况^[1]。老年住院患者发生跌倒不仅会影响患者身心健康，严重的情况下会加重病情，延长住院时间。故预防老年住院患者跌倒管理尤为重要^[2-3]。基于此，本文探究医疗失效模式与效应分析的护理干预在老年住院患者预防跌倒管理中的应用研究，特选取2020年1月至2021年1月我院老年住院患者180例作为研究对象，观察并比较两组老年住院患者在干预前及干预后跌倒发生率明确医疗失效模式与效应分析的护理干价值，现整理如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年1月我院老年住院患者180例人为研究对象，纳入标准：①患者有家属陪同，跌倒/坠床评分≥6分；②年龄≥60岁；③具有下地行走能力的患者；④该患者与家属自愿签署同意书。排除标准：①不符合上述标准的患者；②在住院期间卧床的老年住院患者；③患者有精神疾病或交流障碍者；④患者有严重的心理疾病。按照随机表数字法分为观察组与对照组，每组为90例，其中，对照组男为51例，女为39例，平均年龄为61~79岁，平均年龄为（65.10±1.91）岁，观察组男为47例，女为43例，平均年龄为62~80岁，平均年龄为（65.23±1.94）岁，两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组：患者采用常规基础护理：①在患者入院时，由责任护士对患者和家属进行入院宣教，指导患者和家属使用保护用具；②在护理过程中，责任护士耐心详细的讲解“预防跌倒十知道”并指导患者和家属签署，以此提高患者和家属防跌倒风险意识；③医院环境需保持安全以及地面保持干燥，患者着装需合身，穿防滑鞋；④采取预防跌倒、坠床危险因素评估记录表对180例患者进行评估，并确定风险等级，评分≥6分为高危患者。

1.2.2观察组：患者采用医疗失效模式与效应分析的护理干预：①成立医疗失效模式与效应分析小组：组长由各科室护士长担任，其职责主要为制定计划和把控流程等，招募2名骨干护士和责任护理组长2名，要求学历本科及以上、工作经验在10年在以上，并能熟练掌握预防跌倒的流程和制度，由专业人员对小组成员进行系统培训医疗失效模式和效应分析，并掌握该知识；②预防老年住院患者跌倒流程：小组成员对所有老年住院患者进行跌倒风险等级评估，由责任护理组长对患者和家属进行预防跌倒相关知识讲解、环境设施安全和预防跌倒护理措施的落实等，护士定时进行观察。③失效原因分析：小组成员分析每个步骤存在的失效模式，找出风险因素并制定出相应的解决方案。护士与患者和家属应对于沟通交流，考虑原因可能是护士对相关知识掌握不够，与家属和患者没有良好的沟通；患者年龄偏大、步态不稳和依从性差等原因；家属预防跌倒意识不足等原因。患者没有穿防滑拖鞋和使用助行器等，表明患者和家属防跌倒意识不足；④医院环境安全设备不足、地面潮湿以及重要时段人力不足等。对于造成失效模式的主要原因，进行流程和护理方法改进，制定相应的改进措施。⑤制定持续改进方案：对老年住院患者进行全方面的评估，对照标准严格筛选出跌倒高危人群；对于跌倒高危人群，护士每日进行现场查看患者是否穿上防滑拖鞋以及行走时是否使用助行器等。护士积极主动与患者和家属进行交流与沟通，彼此建立好良好的信任关系，指导患者和家属签署预防跌倒知情同意书，提高自我防范意识。完善医院病区安全设施，如多增加防滑垫、扶手、张贴警示标识和保持环境整洁以及地面干燥等，护士并定期检查安全设施性能，跌倒高危人群患者床头贴预警标识等。

1.3 评价指标

两组老年住院患者干预前后跌倒发生率情况：两组老年住院患者干预前及干预后跌倒发生率比较。

1.4 统计学分析

应用SPSS19.0软件处理数据。计量资料以(

±s)表示，行t检验和χ²检验。以P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者跌倒发生率比较

干预后，观察组老年住院患者跌打发生率明显降低，明显低于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组老年住院患者干预前及干预后的跌倒发生率比较

3.讨论

近年来，老年化现象日益严重，且老年人数逐年呈上升趋势^[4]。而老年人的身体素质也逐步下降，因此在老年住院患者时要全方面护理，避免发生老年住院患者出现跌倒现象^[5]。医疗失效模式与效应分析（HFMEA）是指通过对失效问题的严重程度、发生率进行评估，并分析患者所存在的风险，预先建立相关预防措施，进而完善流程方案，预防不良事件的发生，提高护理质量^[6]。本次研究结果显示，通过HFMEA进行护理干预后观察组老年住院患者预防跌倒发生率明显低于对照组，考虑原因可能是通过医疗失效模式与效应分析是预防临床护理失效最有效方法之一，对于可能存在的失效模式，找出会发生跌倒的主要因素，进而有效预防患者发生跌倒。

综上所述，对于老年住院患者预防跌倒，采用医疗失效模式与效应分析进行护理干预，可有效使老年住院患者跌倒率明显降低，进而提高患者安全率。可临床推广。

【参考文献】

[1]陆艳霞, 岑春兰, 陆美林,等. 医疗失效模式与效应分析在病人跌倒管理中的应用[J]. 护理研究, 2017.

[2]陆艳霞, 岑春兰, 陆美林. 医疗失效模式与效应分析在病人跌倒管理中的应用[J]. 护理研究, 2017, 31(003):962-964.

[3]霍晓鹏,杜红娣,刘晓萱,闫丽,卢静,裴丽. CATCH跌倒管理模型在老年住院患者跌倒预防管理中的应用[J]. 护理学报,2017,24(18):13-16.

[4]杨慧,李朝梁. 临床护理路径在预防老年住院患者跌倒中的应用效果[J]. 实用临床医学,2014,15(03):81-83+87.

[5]樊玥蕾. 跌倒风险分级护理在老年内科住院患者防跌倒管理中的应用[J]. 中外医学研究,2016,14(05):91-92.

[6]肖慧明. 预防跌倒管理流程对老年脑血管疾病住院患者跌倒风险的预防效果观察[J]. 微量元素与健康研究,2020,37(03):77-78.