心理护理在ICU重症护理中对患者不良情绪和生存质量的影响分析

心理护理在 ICU重症护理中对患者不良情绪和生存质量的影响分析

林纳

安顺市人民医院，贵州安顺 561000

【摘要】目的：分析心理护理在ICU重症护理中对患者不良情绪和生存质量的影响。方法：将本院ICU病房2018年7月~2020年12月期间收治重症患者共100例为研究对象，开展回顾性护理研究。将患者随机分组后实施不同模式ICU护理，其中对照组、观察组，各组样本量均为50例。对照组实施基础护理，观察组联合心理护理。分析患者护理前后不良情绪、生存质量评分变化，患者护理配合度、护理满意度评价结果及生理机能指标变化差异。结果：患者入院3日时不良情绪评分（PHQ-9，GAD-7）、生存质量评分（SF36：PF、RP、BP、VT）、生理机能指标（SOFA、HR、MAP）组间对比结果无统计学差异，P>0.05；护理实施后，观察组不良情绪（PHQ-9，GAD-7）、生存质量评分（SF36：PF、RP、BP、VT）、生理机能指标（SOFA、HR、MAP）较对照组均改善显著，差异具有统计学意义，P<0.05；观察组护理配合度、护理满意度评价结果均高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：心理护理实施对于ICU重症患者临床治疗配合度提升具有积极意义，可在有效稳定患者病情同时，维持情绪平稳，降低多器官受损进展，为临床有效治疗的实施提供治疗基础，提升患者生存质量，护理价值显著。

【关键词】心理护理；ICU；重症护理；不良情绪；生存质量

重症患者是医院ICU病房内主要收治患者类型，受病情影响患者多在原发病影响下存在主要病变器官功能衰退症状，且可合并有不同程度多器官衰竭症状，故患者存在较高生命体征危象风险，而受病情、综合治疗措施措施影响，患者就诊期间多存在明显不良情绪问题，如焦虑、抑郁等，此类不良情绪的出现不仅影响患者心理健康状况，受情绪变化所致生理变化影响，血流动力学指标短时间内异常变化，可在加剧患者循环系统功能负荷同时，导致多器官衰竭损伤进展加速，威胁患者生命体征平稳，引发危象，故加强对ICU重症患者情绪管理对于患者病情稳定性维护具有积极意义。有研究指出，ICU重症患者情绪问题除受疾病因素影响外，护理服务质量同样可对患者情绪造成不良影响，特别是对于ICU病房护理人员而言，护理工作强度较大、应急事件发生率较高，使得护士工作期间同样存在一定程度心理问题，影响护理实施质量及患者情绪，故在ICU心理护理实施中，除对患者开展相应护理外，予以护理人员相关心理引导措施对于患者心理护理的有效实施同样具有积极促进意义^[1-5]。对此，为分析心理护理在ICU重症护理中对患者不良情绪和生存质量的影响，特设本次研究，现将研究结果详述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将本院ICU病房2018年7月~2020年12月期间收治重症患者共100例为研究对象，开展回顾性护理研究。将患者随机分组后实施不同模式ICU护理，其中对照组、观察组，各组样本量均为50例。

对照组，男26例，女24例，年龄最大者89岁，年龄最小者21岁，平均年龄（55.04±4.98）岁，确诊严重多发伤5例、急性脑出血15例、急性脑梗死17例、重症肺炎8例、脓毒血症5例；观察组，男27例，女23例，年龄最大者90岁，年龄最小者20岁，平均年龄（55.09±5.02）岁，确诊严重多发伤6例、急性脑出血14例、急性脑梗死18例、重症肺炎8例、脓毒血症4例。患者一般资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果具有可比性。

纳入标准：患者均为研究时间段内ICU收治重症患者，经对症治疗后恢复意识，于院内接受预后治疗；家属均在详解护理实施内容后确认参与本次研究；研究由本院伦理委员会核准开展。排除标准：确认持续性植物状态者；研究期间自愿脱离研究者；确认存在严重多器官衰竭指征者。

1.2方法

患者均在入院治疗3日后实施护理。

对照组实施基础护理，即根据患者院内治疗方案配合实施护理，如静脉给药、机械通气、体外循环护理配合，生命体征监护等护理实施。

观察组联合心理护理：（1）患者心理护理：患者心理护理实施需在患者完全恢复意识后开展，需在家属配合说明下先对患者就其病情进展凶险性、临床治疗情况进行详细说明，使患者在明确治疗有效性后可主动配合治疗、护理实施；其次，需对患者不良情绪程度进行评估，并告知其情绪对其病情进展危害性，使其可在积极接受心理引导后稳定情绪变化，减少病情进展心理诱因；最后，需在护理期间为患者提供良好护理服务态度，为患者情绪带来正面积极影响，减少不良情绪的产生。（2）护士心理护理：即需在护士工作交接班前15min时，由医院心理医师诱导护士就当日护理工作情况进行叙事，由心理医师对护士心理状况评估后予以心理引导，调节护理心理健康状况，以维持护士护理服务良好状态

^[6-10]。

1.3观察指标

分析患者护理前后不良情绪、生存质量评分变化，患者护理配合度、护理满意度评价结果及生理机能指标变化差异。

1. 不良情绪指标采用PHQ-9、GAD-7评分测评患者抑郁、焦虑情绪，量表总分分别为0~27分、0~21分，量表总分与患者抑郁、焦虑情绪严重程度成正比例关系。

2. 生存质量评分采用SF-36量表测评患者生理职能、生理机能、躯体疼痛及精力四维度生存质量，得分与患者各维度生存质量呈正比例关系。

生理机能指标包括患者器官衰竭评分（SOFA）、心率及平均动脉压，其中SOFA评分涉及患者呼吸、血液、肝脏、循环、神经及肾脏系统功能，评分总分为0~24分，得分越高则患者多器官衰竭风险越高。

（3）护理配合度依据患者ICU治疗期间护理配合情况评估所得，如患者可积极配合护理实施即为配合，患者可在一定护理引导后配合护理实施为较配合，患者护理配合度极差为不配合。

（4）护理满意度评价采用纽卡斯尔护理服务满意度量表 (NSNS）测评，问卷总分为0~95分，如得分为0~30分为不满意，31~60分为较满意，61~95分为满意。

1.4统计学方法

研究数据资料中不良情绪、生存质量评分及生理机能指标均为连续性变量资料，用( ±s)表示，t检验，护理配合度、护理满意度评价结果为定性资料，用（n，%）表示，卡方检验。

2结果

2.1不良情绪评分对比

患者入院3日时不良情绪评分（PHQ-9，GAD-7）组间对比结果无统计学差异，P>0.05；护理实施后，观察组不良情绪（PHQ-9，GAD-7）较对照组均改善显著，差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 不良情绪评分对比[( ±s)分]

2.2生存质量评分对比

患者入院3日时生存质量评分（SF36：PF、RP、BP、VT）组间对比结果无统计学差异，P>0.05；护理实施后，观察组生存质量评分（SF36：PF、RP、BP、VT）较对照组均改善显著，差异具有统计学意义，P<0.05。见表2。

表2生存质量评分对比[( ±s)分]

2.3生理机能指标对比

患者入院3日时生理机能指标（SOFA、HR、MAP）组间对比结果无统计学差异，P>0.05；护理实施后，观察组生理机能指标（SOFA、HR、MAP）较对照组均改善显著，差异具有统计学意义，P<0.05。见表3。

表3生理机能指标对比（ ±s）

2.4护理配合度对比

观察组护理配合度高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。见表4。

表4 护理配合度对比（n，%）

2.5护理满意度评价对比

观察组护理满意度评价结果高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。见表5。

表5 护理满意度评价对比（n，%）

3讨论

心理问题作为ICU重症患者主要护理问题，对于患者整体健康状况均可造成不良影响，故在护理实施中对此开展相应护理，对于患者预后恢复或具有积极意义。

研究结果表明：患者入院3日时不良情绪评分（PHQ-9，GAD-7）、生存质量评分（SF36：PF、RP、BP、VT）、生理机能指标（SOFA、HR、MAP）组间对比结果无统计学差异，P>0.05；护理实施后，观察组不良情绪（PHQ-9，GAD-7）、生存质量评分（SF36：PF、RP、BP、VT）、生理机能指标（SOFA、HR、MAP）较对照组均改善显著，差异具有统计学意义，P<0.05；观察组护理配合度、护理满意度评价结果均高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。分析原因：本次护理研究实施中除将患者自身情绪健康问题作为主要护理研究内容外，还将ICU护士情绪健康问题纳入研究范畴。经研究实施后发现，在针对ICU重症患者情绪问题开展心理护理同时，对护士每日工作情绪开展护理，可在有效调节护士心理状态基础上，为患者提供稳定护理服务质量，而在患者护理实施期间，通过对不良情绪影响的介绍、患者不良情绪状态的评估、引导，可在针对性提升患者护理依从度基础上，确保患者各项生理机能可在临床治疗后得以有效稳定，维护生命体征平稳，降低病危风险的发生

^[11-14]。

综上所述，心理护理实施对于ICU重症患者临床治疗配合度提升具有积极意义，可在有效稳定患者病情同时，维持情绪平稳，降低多器官受损进展，为临床有效治疗的实施提供治疗基础，提升患者生存质量，护理价值显著。

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作者简介：林纳（1981.05-），女，汉族，河南淮阳人，本科学历，副主任护师，主要从事临床护理工作。