脑卒中护理质量控制管理对老年卒中患者结局的作用分析

脑卒中护理质量控制管理对老年卒中患者结局的作用分析

袁珍兰 1 袁琳 2

宜春市第二人民医院 神经内科 江西宜春 336000

【摘要】目的：本文主要对脑卒中护理质量控制管理对老年卒中患者结局的作用进行了探讨。方法：本次选取了在我院收治的老年脑卒中患者，从中抽取了76例，按照随机掷骰子法，将这些患者分为试验组与对照组，每组各38例，其中对照组患者采取常规护理管理，试验组患者采取脑卒中护理质量控制管理，之后对两组患者自理能力、住院时间和护理满意度以及生活质量和日常生活能力进行调查评估。结果：组间患者自理能力对比，试验组明显优于对照组；组间住院时间和护理满意度对比，试验组的住院时间明显少于对照组，试验组的满意度明显高于对照组；组间生活质量和日常生活能力对比，试验组明显好于对照组，数据的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年脑卒中患者采用脑卒中护理质量控制管理，可改善患者的自理能力，并缩短了住院时间，同时提高了患者的护理满意度、生活质量以及日常生活能力，值得临床借鉴与推广。

【关键词】脑卒中护理质量控制管理；老年卒中患者；结局；作用；分析

随着我国老龄化的发生，老年人发生脑卒中由于受到多种因素的影响而逐渐增多，脑卒中的发病原因是由于脑血管破裂或者脑动脉阻塞造成脑组织不同程度的损伤，主要的临床表现为言语不清、偏瘫、头痛、头晕、恶心、血压高等，其致残率及致死率较高，且非常容易发作，对患者的身体健康及生活质量产生了很大的影响，是最威胁人类生命与健康的疾病之一^[1]。如果不及时治疗或护理不当，会导致患者直接死亡或生活不能自理，生活质量下降，由于患者年事已高及肢体偏瘫，自理能力缺陷，容易发生压力性损伤和跌倒/坠床不良事件，所以更加要注重皮肤管理和安全措施落实，早期的治疗、康复训练及健康宣教，为患者提供最好的治疗环境和最佳治疗时间。为了探究脑卒中护理质量控制管理对老年卒中患者结局的作用，现将相关研究内容与结果做如下报告，内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究时间定为2019年5月－2020年5月，研究对象定为在此时间段内在我院收治的老年脑卒中患者，并从中抽取76例，按照随机掷骰子法，将这些患者分为试验组与对照组，每组各38例，其中，试验组患者的最小年龄和最大年龄分别为60岁、82岁，平均年龄为（73.35±5.65）岁，男女比例为20:18；对照组患者的最小年龄和最大年龄分别为59岁、85岁，平均年龄为（72.64±4.86）岁，男女比例为17:21。所有患者经过临床诊断均为老年脑卒中患者。以上临床基本资料比较，数据无显著差异（P＞0.05），可以纳入对比分析。

1.2方法

对照组（常规护理管理）：其中包括管理医院的环境，对患者人身安全的保证，同时院方对护理人员进行考核与培训，制定全面的医院的管理机制。

试验组（脑卒中护理质量控制管理）：内容如下（1）制定护理管理的方案，根据护理质量评价管理体系，对脑卒中护理制定相应的管理方案，主要为三个方面：护理处置、护理风险评估以及解决护理管理问题。护理处置主要对护理管理人员活动指导以及患者排泄管理的评估，护理评估主要对患者的意识状态、护理风险、吞咽功能以及自理能力管理的评估，解决护理管理问题主要包括不良事件的发生情况、家属健康教育的掌握程度以及患者护理满意度。（2）对文化管理的报告，科室相关人员开展相关文化的管理活动，对护士进行培训，让科室的每个人对于医院的文化建设管理都有全新的认识，如发现病区有任何隐患，随时上报相关人员，并将隐患排除。（3）设立质量控制管理小组，由护士长担任组长，护士负责收集老年脑卒中的资料，探寻最好的护理方案，同时制定方案且实施监控，随时上报并总结。（4）分级护理的管理，0-1级，护理人员根据医嘱，制定患者可食用的合理饮食方案，确保患者的营养支持。同时为患者制定训练方案，指导并协助患者在床上每天实施肢体功能锻炼，协助患者恢复肢体功能，并对其进行针灸，通过刺激肌肉，来快速地恢复肢体功能。2-4级功能管理，依照患者的喜好制定营养均衡的膳食，确保患者体内摄入足够的蛋白和纤维量，同时指导患者进行康复训练，其中包括平衡训练、日常训练以及翻身训练等。5级功能，根据患者的恢复情况，制定膳食方案，遵循低盐低脂清淡饮食的原则，鼓励做康复训练，连续60-90天，每次10-20分钟。（5）学习文化管理的方式，科室定期要求护士参加安全评价，风险评估时间及发生的影响因素，并采取相应的计划解决问题，同时医院对医护人员进行培训。

1.3评价标准

组间患者自理能力调查评估：使用Barthel指数进行评价患者的自理能力，主要为进食、上下楼梯、洗澡及修饰等10项内容，分数越高，自理能力越好^[2]。

组间住院时间和护理满意度调查评估：护理人员要详细记录两组患者在院期间的护理满意度和住院的时间，评分与满意度成正比，与住院时间成反比

^[3]。

组间生活质量和日常生活能力情况调查评估：根据生活质量评分量表，对患者生活质量进行比较分析；根据自制的评价表对患者的日常生活能力进行比较分析，评分越高，说明生活质量和日常生活能力越好^[4]。

1.4统计学分析方法

SPSS.23软件包处理结果指标数值，本文研究中所示的指标数值主要为计量资料，在检验计量资料时选择t，结果为±标准，在分析两组是否有差异存在时，主要依赖于P值，临界值为0.05，小于临界值为组间有差异存在。

2. 结果

2.1 组间患者自理能力调查评估，见表1

表1 组间患者自理能力调查评估（ ±s）

2.2 组间住院时间和护理满意度调查评估，见表2

表2 组间住院时间和护理满意度调查评估（ ±s）

2.3 组间生活质量和日常生活能力情况调查评估，见表3

表3 组间生活质量和日常生活能力情况调查评估（ ±s）

讨论

脑卒中会引起患者的死亡或者致残，是一种脑血管的疾病，其会导致出现一系列的运动功能障碍，严重影响其生存质量，增加了患者的经济及心理负担^[5]。通过本次研究表示，试验组的患者自理能力明显优于对照组；试验组的住院时间明显少于对照组，试验组的满意度、生活质量和日常生活能力均明显高于对照组，数据的差异（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，对老年脑卒中患者来说，进行护理时，采用脑卒中护理质量控制管理，可有效地改善患者的自理能力、提高患者生活质量以及日常生活能力，并缩短了住院时间，提高了护理满意度，为老年脑卒中患者的预后有了重要的保障。

参考文献

[1]杨青青，顾许儿，王桃波等. 护理质量控制对老年脑卒中患者病程及生活质量的影响[J]. 现代实用医学，2020,32(10):1261-1262+1266.

[2]蒋愈娇. 脑卒中护理质量控制管理对老年卒中患者结局的影响研究[J]. 医学食疗与健康，2020,18(21):4+30.

[3]刘娜，张翠娥. 脑卒中护理质量控制管理对老年卒中患者结局的影响[J]. 中国卫生产业，2020,17(19):64-66.

[4]姜晶晶. PDCA循环管理在提高脑卒中护理质量中的应用研究[J]. 中国农村卫生，2020,12(01):32-33.

[5]肖霞. 急性缺血性脑卒中溶栓护理质量管理[J]. 当代医学，2019,25(32):116-118.