3项肿瘤标志物联合测定对早期宫颈癌诊断的价值

3项肿瘤标志物联合测定对早期宫颈癌诊断的价值

魏晓梅

达川区人民医院 635000

【摘要】 目的：探讨早期宫颈癌诊断采用3种肿瘤标志物联合测定的价值。方法：2020年1月至2021年1月，60例住院病理检查确诊的早期宫颈癌患者为恶性组，同期宫颈良性病变患者60例为良性组，血清肿瘤标志物为两组对比标志物：鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原-125抗原（CA125）的表达水平，采用3种肿瘤标志物分析参与研究的患者（ROC），同时联合测定早期宫颈癌的诊断价值。结果：良性组血清 SCC-Ag、CEA、CA125 表达水平低于恶性组，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05）。结论：早期宫颈癌的诊断采用鳞状细胞癌抗原、癌胚抗原以及糖类抗原-125抗原联合测定，在临床中价值较高。

【关键词】宫颈癌；肿瘤标志物；癌胚抗原

女性生殖系统常见的恶性肿瘤为宫颈癌，其发病率和死亡率均较高。因此，现阶段治疗宫颈癌采取的主要手段为早期诊断和手术治疗，其治疗方式能有效提高患者因疾病带来的痛苦，降低死亡风险。传统临床上，主要采用宫颈涂片、液基细胞学和阴道镜检查来诊断宫颈癌，但宫颈癌病灶的特点较为复杂，导致检查过程中容易出现误诊。随着科技的进步，血清肿瘤标志物技术在临床中得到大量的应用，宫颈癌的临床诊断水平有了很大的提高。当下，宫颈癌的诊断在临床中已大量采用血清肿瘤标志物进行检测，从而根据诊断结果，对患者的疗效以及预后的筛查作为肿瘤的筛查^[1]。

然而，随着肿瘤标志物测定的广泛应用，出现了新的问题。对于临床应用中如何选择肿瘤标志物，尤其是早期宫颈癌患者血清中某些肿瘤标志物的表达水平尚未表现出特异性，造成此阶段肿瘤标志物的选择较难。

本研究选取了3个诊断宫颈癌敏感性和特异性高的肿瘤标志物：鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原-125抗原（CA125）的表达水平，采用3种肿瘤标志物分析参与研究的患者（ROC），同时联合测定早期宫颈癌的诊断价值。现总结如下。

1材料与方法

1.1研究对象

恶性组患者平均年龄为（42.65±5.35）岁，良性组患者平均年龄为（45.55±5.49）岁。

两组总体信息差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合《宫颈癌及癌前病变规范诊疗指南（试行）》中早期宫颈癌诊断标准的患者^[2]；(2)同意并签署知情同意书。

排除标准：（1）中晚期宫颈癌患者；(2)其他恶性肿瘤患者；（三）大手术、外伤康复和急性传染病患者。

1.2 方法

所有入选患者入院时采集空腹外周静脉血3ml，置于无菌避光实验室22～26℃离心20分钟，3000 r/min 离心10分钟，取血清进行检测。均采用全自动酶标分析仪，根据免疫酶吸附法检测SCC-Ag、CEA以及CA125的表达水平^[3]。试剂盒均的产地为上海酶联生物技术公司。

阳性判断标准：CA125>35.00 U/ml，CEA>5.00 ng/L，SCC-Ag>1.5 ng/L。比较两组的血清肿瘤标志物：鳞状细胞癌抗原表达 (SCC-Ag)、癌胚抗原 (CEA) 和糖类抗原－125 (CA125)的表达水平。

1.3统计学方法

采用SPSS21.0统计软件包对相关数据进行处理，计数资料为（ ），采用t对两组数据进行检测；计量资料为n（%），采用x²对两组数据进行检测，算出最后的p值，当P＜0.05时，则表示两组数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者3 项肿瘤标志物对比

良性组血清 SCC-Ag、CEA、CA125 表达水平低于恶性组，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05）。详细见表1。

表1 两组患者3 项肿瘤标志物对比 （）

3. 讨论

宫颈癌位于女性宫颈和宫颈管内，经研究，主要有鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌。其中以鳞状细胞癌最为常见，约占宫颈癌总数的大多数，宫颈癌对女性健康和生命造成巨大危害，在宫颈癌早期，通常没有明显的体征和症状，宫颈的外观和柔软度与宫颈柱状上皮的移位没有区别^[4]。早期宫颈癌筛查采用的手段主要为HPV筛查以及薄层液基细胞学等，但其准确性不高，在临床分期和疗效评价中缺乏一定的理论基础。血清肿瘤标志物的测定是诊断早期宫颈癌的理想方法。肿瘤标志物是指一类能够客观反映恶性肿瘤的发生、进展和治疗过程中实时反应的人体生物学物质。血清肿瘤标志物是指在患者血清中表达的肿瘤标志物，可以通过化学、免疫学和生物学方法准确测定。

在这项研究中，良性组血清 SCC-Ag、CEA、CA125 表达水平低于恶性组，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05）。SCC-Ag在大多数宫颈癌患者的血清中高表达，其升高的速度与肿瘤病灶的大小、分化程度和浸润程度有关。患者SCC-Ag的测定可为宫颈癌的诊断、分期和疗效评估。因此，在临床应用中，应注意结合患者的具体表现和医学影像进行综合评价，特别是应采用多种标志物的联合应用，以提高诊断的准确性。

综上所述，早期宫颈癌的诊断具有一定的特异性，肿瘤标志物SCC-Ag、CA125和CEA联合诊断具有中等诊断价值，将有效提高肿瘤标志物测定，在临床中对早期宫颈癌诊断的准确性。

参考文献：

1. 黄玮, 孔德华, 程文婷. 血清SCC、CEA、CA125与CA19-9水平联合检测对早期宫颈癌患者诊断应用价值[J]. 现代诊断与治疗, 2019(18):3123-3125.

2. 贾小村. 血清肿瘤标志物联合检测诊断早期宫颈癌的价值分析[J]. 医学理论与实践, 2020, v.33(02):128-129.

3. 陈竹, 徐龙. 血清CA125和CEA联合检测在宫颈癌诊断中的临床价值探讨[J]. 实用医院临床杂志, 2019, 016(001):27-29.

4. 严洁、李晓琳、徐慧. ~(18)F-FDG PET/CT显像联合肿瘤标志物检测在宫颈癌诊断中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志, 2021, v.19;No.135(01):161-163.