苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的药学分析

苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的药学分析

曹芹

高县罗场中心卫生院 四川宜宾 645150

摘要：目的 探讨苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的药学分析。方法 根据方案每组50例, 分别设定对照组和实验组, 每日服用1次，持续治疗3个月。观察患者的血压及考察总有效率。结论 共有97人完成此项研究，其中苯磺酸左旋氨氯地平片可明显降低患者血压，且效果优于对照组。

关键词：高血压；苯磺酸左旋氨氯地平片；药学分析；总有效率

高血压是全球最常见的慢性病之一，是全球死亡和残疾的主要原因^[1]。目前利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻断剂、血管紧张素酶Ⅰ抑制剂、血管紧张素受体阻断剂五种常用治疗高血压的药物^[2]。据统计，钙拮抗剂是目前使用最多的降压药物，约50%以上的高血压患者在使用单一的钙拮抗剂进行治疗^[3，4] 。苯磺酸左旋氨氯地平片是常见的钙离子拮抗剂，相较于其他降压药物，具有明显的抗高血压作用，且患者使用的耐受性较好，副作用少^[5]。为此，本研究中探讨了100例原发性高血压患者分别服用硝苯地平和苯磺酸左旋氨氯地平片，分析苯磺酸左旋氨氯地平片对高血压的临床治疗效果。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

在征得医院伦理委员会同意，且病人及家属均签署知情协议的情况下，从本院2020年月-2021年1月收治的患者中，共选取60-75岁男女高血压患者100名，随机分为两组，分别为苯磺酸左旋氨氯地平实验组和硝苯地平对照组。根据中国高血压防治指南(2018修订版) ^[6]，选择对象均为原发性高血压患者。排除标准：(1) 患有肿瘤等疾病的患者； (2) 有其他高血压药物治疗的患者；(3) 对二氢吡啶类抗高血压药抵抗的患者。对于不遵守实验方案中的规定，没有及时追踪或者有不良反应者，均不纳入最后的数据统计中。

1.2 方法

对照组患者服用硝苯地平片(上海现代制药股份有限公司；国药准字H20000079；30 mg片)，每次30 mg，每天1次，持续治疗3个月；实验组采用苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧达药业集团有限公司；国药准字H19991083；2.5 mg/片)，上午服用，初始剂量为2.5 mg，若无明显效果，可将剂量增加，最大可增至5 mg，1次/天，持续治疗3个月。

1.3 观察指标

(1) 血压水平：检测患者在治疗前后3个月内的平均血压水平，包括平均收缩压、平均舒张压。(2) 降压疗效：参照《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2017版)》^[7]。对本次降压疗效进行评定：显效(血压恢复正常水平)、有效(血压下降20 mm Hg以上)、无效(血压下降不超过10 mm Hg)，总有效率% = (显效 + 有效) / 例数×100%^[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对实验数据进行统计。以t检验和单因素方差(one-way ANOVA) 进行统计分析。p﹤0.05为有显著性差异。

2. 结果

2.1 实验组和对照组治疗前后血压测定结果

方案中100名患者分为两组，每组50人。其中安慰剂组共50位患者完成随访调查；对照组2例有不良反应，共48位患者完成药效评价；实验组有1例不良反应，共49例完成随访。治疗前两组患者血压没有显著差异(p﹥0.05)，符合实验对照要求。药物治疗后，实验组和对照组均显著降低血压，且实验组效果优于对照组。具体信息见表1。

表1 两组治疗前后高血压信息

组别	例数	收缩压		舒张压
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	48	172 ± 6	154 ± 5	104 ± 6	82 ± 4
实验组	49	170 ± 5	132 ± 4	105 ± 5	94 ± 6

2.2 实验组和对照组治疗效果

根据3个月的治疗，按照评价指标，结果见表2。结果可见实验组和对照组总有效率明显提高，分别达到79.2%和89.8%，且实验组的总有效率明显优于对照组。

表2 两组患者临床效果比较

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率%
对照组	48	17	21	10	79.2
实验组	49	21	22	6	89.8

3 讨论

在我国，18-69 岁的人群中约有 20% 患有高血压^[8]。人体和动物实验研究结果也表明，高血压会增加心血管疾病的风险^[9]，是脑小血管疾病的主要危险因素之一^[10,11]。高血压对于导致死亡和严重残疾发生有着极高的风险^[1,12-13]。

目前关于高血压的确切发病机制，还没有完全研究清楚。目前公认的发病机制主要包括：遗传因素、精神因素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调、摄入钠过多^[14-16]。饮食和生活方式的改变可能会改善血压控制，预防高血压，并降低相关医疗并发症的风险[9]。现在主要是采取药物治疗，且钙拮抗剂是研究较多的降压药物。

其中钙拮抗剂氨氯地平的作用是抑制钙通过 L 型钙通道流入血管平滑肌细胞，防止血管收缩，同时改善血流量^[17]。通常，氨氯地平的每日剂量为5和10 mg，可达到 60 ~ 90%^[17]的生物利用度^[18]。苯磺酸左旋氨氯地平片是新一代钙离子通道阻断剂，是去除了氨氯地平中的右旋成分得到的纯净左旋体，并且降压作用优于氨氯地平，患者每天只需要服用1次，每次2.5 mg或者5 mg就可以维持24 h血压平稳，同时，避免了因右旋成分引起的头痛、肢端水肿、面部潮红等不良反应^[19]。在本研究中，实验组患者即苯磺酸左旋氨氯地平片治疗组，经过3个月的治疗总有效率达到89.8%，且明显降低患者的收缩压和舒张压。另外治疗效果要显著优于对照组硝苯地平片的治疗效果。

综上所述，苯磺酸左旋氨氯地平片可以有效治疗高血压，有极好的临床应用效果。

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