X线、CT对肺结核的诊断效果对比分析

X线、 CT对肺结核的诊断效果对比分析

陈玉珠 丁利利

山东协和学院 山东济南

【摘要】目的：研究CT、X线两种扫描方法对肺结核临床诊断意义。方法：对汝南县人民医院120例经临床已经纤维支气管镜检查确诊的肺结核患者均进行X线、CT检查，分成实验组对照组和实验组，对两组检出情况进行对比分析，得出它们的确诊率、漏诊率、肺结核的形态。结果：（1）本组120例肺结核的对照组（X线）确诊率85％，漏诊率为15％，定位准确率为81.7％，实验组（CT检查）确诊率93.3％，漏诊率为6.7％，定位确诊率90.8％，（2）对照组共检出结核数量102例，其中干酪样肺结核66例，粟粒样肺结核36例。实验组共检出结核数量112例，其中干酪样肺结核68例，粟粒样肺结核44例。结论:X线平片是检查肺结核最主要、最基本的方法，能够检查出大部分肺结核患者。CT扫描能够显示肺结核的病灶细节，为临床诊疗提供更高质量的影像学图片，提高肺结核的确诊率。临床选择检查方法时，应根据患者情况及临床诊断治疗需要进行判断。

【关键词】肺结核 X线 CT 诊断效果

随着医学影像技术的不断发展和完善，诊断肺结核的方案也越来越多样化，目前常见的影像学检查方法有X线检查、CT经检查。X线检查操作方式便捷且价格低廉，对于大部分结合病灶都能检查出来，但X线对于一些细微病灶敏感性较低，^[1]CT检查对于X线来说具有较高的密度分辨率，可以更加清晰地将患者的结核病灶表现出来。本研究旨在探究对比分析X线、CT检查对肺结核的检出情况，为临床研究提供更有效的帮助，早诊断早预防，为广大人民群众创造更为安全的生存环境。^[2]

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取120例汝南县人民医院2019年至2021年内接受治疗的已经纤维支气管镜检查确诊的肺结核患者，男女各60例，患者年龄在28-64岁之间，平均患病7年。所有患者都已经通过影像学及病理活检确诊为肺结核。

纳入标准：（1）病症主要以咳嗽、咳痰、胸闷、乏力为主。（2）无严重心、肺、肝、脾、肾等重要器官功能不全的患者。（3）资料无残缺、患者自愿成为对比研究样本。

排除标准（1）意识不清晰，无自主意识患者。（2）有先天性疾病患者。（3）重大器质性病变、其他部位恶性肿瘤患者。

1.2研究方法

对照组患者进行X线检查：X线胸部检查采用DHM-125TH型X射线机，提前去除胸部体表的金属物品及各种饰品，胸部的X线片的体位可以有正位、侧位、斜位等常用体位，根据技师设计的体位及患者的情况进行胸片拍摄。

实验组患者进行螺旋CT检查：CT扫描采用S-4800TF型CT扫描机，去除胸部体表的金属物品及各种饰品，采用多平面重建和体绘制技术检测病灶，记录数据。

1.3观察指标

以纤维支气管镜检查或病例活检结果为标准对比X线和CT检查的检出率、漏诊率、定位准确率及两组的影像学诊断情况。

1.4统计学分析

本研究所得数据采用SPSS 20.20软件进行统计分析，通过[n(%)]表示计数数据，通过（x±s）表示计量数据，采用t检验，通过P值检验组间数据差异对比结果，计量资料用均数±标准差表示，对比显著有统计学意义采用P＜0.05表示^[3]。

2.结果

2.1两种扫描技术呈现的确诊率、漏诊率及定位诊断率

由下表可知，对已确诊的120例肺结核患者均进行X线与CT检查，对照组X线确诊率为102／120（85％），漏诊率为18／120（15％），定位准确率为98／120（81.7％），实验组CT确诊率为112／120（93.3％），漏诊率为8／120（6.7％），定位确诊率109／120（90.8％）。见表1

表1 两种检查方式扫描的确诊率，漏诊率及定位诊断率

2.2 两种扫描技术呈现的肺结核的分型及数量

由下表可知，通过病理诊断确定肺结核的分型及检出数量，实验组（CT检查）共检出结核数量112例，其中干酪样肺结核68例，粟粒样肺结核44例。对照组（X线检查）共检出结核数量102例，其中干酪样肺结核66例，粟粒样肺结核36例。见表2

表2 两组检查方法得出的检查结节的数量及类型

3.讨 论

肺结核的临床表现^[4]，主要表现为持续的咳嗽、咳痰和可以出现咯血，全身症状，发热、以低热最为常见，同时可以伴有盗汗、食欲下降、乏力以及消瘦，如果有这些症状的话，一定要进行相关的检查，明确是否存在结核。

通过此次研究观察发现，根据研究结果发现，X线检查与肺结核其他影像学检查方法比较，胸部X线除了能够观察到病变的范围和位置，还具有经济实惠，方便快捷的优点，更容易被大众接受^[5]。但是对于细微病变的分辨率不及CT检查，常规X线胸片确诊率较低，对于一些隐藏的病灶灵敏度较低。^[6]CT检查与X线检查相比，CT检查对肺结核的诊断治疗更具有优势，CT能够显示X线不能现实的病变，由于病变体积小、密度低，常规胸片通常不能确定其是否存在，特别是当病变位于肺的顶端或靠近纵隔、肺门、心脏边缘、胸隔或胸膜下时。根据我们的观察小的病变，特别是渗出或增生性，在下叶的顶端和背侧是最常见的发病部位，通常与肋骨、锁骨以及肺门结构的影像重叠并受到遮挡，使某些细小病灶被遗漏。而螺旋CT则不会有这种情况的发生，能够极大程度地降低漏诊率。

4.结 论

此次研究结果表明，传统的X线在影像学检查中应用较为普及，它更容易被大众接受，具有方便快捷、经济实惠的优点，在临床检查中被高频应用，成为诊断肺结核的一种重要的方法。但X线检查存在误诊、漏诊的缺陷，然而CT检查能够弥补其不足，为医生提供更加优质的、清晰的影像学图片，提高临床诊断的确诊率，降低漏诊、误诊的发生率。因此，CT检查相对于X线检查在肺结核的诊断方面更具有临床价值。

【参考文献】

[1]余钟楠.X线胸片诊断肺结核影像的临床分析[J].医学信息.2016.29（31）：221-222.

[2]吴恩惠.影像诊断学(第三版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:94

[3]李铁一.肺结核的影像诊断[J].中华放射学杂志,2000,34:581.

[4]李铁一.冀景玲,葛立.35例肺结核的CT误诊分析[J].中华放射学杂志，2000,34：588.

通讯作者：丁利利 山东协和学院