CT和MRI在股骨头坏死中的诊断应用价值

CT和 MRI在股骨头坏死中的诊断应用价值

高月欢 李文超

山东协和学院 山东济南 250109

摘要：选取曾在沈阳市第一人民医院治疗的患有股骨头坏死这种骨科疾病的临床患者作为研究对象，年龄在20-50岁。选取采用CT检查的作为对照组（50例），与在对照组的基础上又同时采用MRI进行联合检查的患者作为实验组（50例），比较这两种不同诊断检查方法对股骨头坏死的临床检出结果。

关键词：股骨头坏死 CT MRI

1 研究背景

股骨头缺血坏死是目前临床上比较常见的一种慢性骨科疾病，其病因发生机制复杂多样，现有临床研究结果证实，外伤、长期酗酒以及某些激素类药物使用过量、使用不当等等原因都会直接引起患者股骨头坏死，导致患者骨骼和关节肌肉活动功能受限、骨髓细胞发生坏死，临床表现为不同严重程度上的髋部疼痛、股骨头结构改变等，不仅会对患者的下肢功能造成一定的损害，而且还会对患者正常的工作生活造成一定的影响。

根据目前的一些临床研究报道，我国股骨头坏死病人约为750万～1000万，而且近年来随着糖皮质激素使用频率的增加和酒精的滥用，本病的发病率有逐年增加的趋势。虽然本病预后尚可，大多数患者通过手术治疗可治愈。但是因为股骨头坏死的患者病情发展较慢，在发病的初期缺乏典型的症状表现，临床症状并不明显，难以察觉，所以多数人对股骨头坏死的重视程度并不够。对于本病的患者如果早期没有及时发现确诊并治疗，当本人自觉发现关节疼痛等明显症状时其病情已经基本处于中晚期，造成股骨头的塌陷也就是不能再进行单纯的保守治疗，从而错失了最佳的治疗时机，必须通过股骨头置换术等方式进行手术治疗。对于人工关节置换术需要多次进行手术，而且后期的康复训练也需要较长的时间，这样一来不仅对患者的经济情况有了更大的损失，而且对患者的身体和心理健康也造成了一定的伤害。

因此在临床上我们可以对早期或者没有明显症状的股骨头患者进行检查，有效地帮助临床科室采取相应的治疗方法，大大提高患者的治愈率。

2 研究方法

回顾性分析沈阳市第一人民医院在2020年7月～12月期间收治的患有股骨头坏死的患者的临床资料，按照制定的纳入标准和排除标准随机选取其中的50例。其中符合筛选条件的男性患者36 例，女性患者为14例，年龄在20－50岁，平均年龄为35.5 ± 14.5岁。住院期间所有患者均分别接受了髋关节MRI和CT这两种影像学检查方式。将采用MRI进行疾病检查的检查结果作为实验组，CT检查后的检查结果作为对照组。

研究结果将由3名经验丰富的影像医师采用双盲法分别进行阅片，对图像做出正确判断。对其影像结果进行股骨头坏死总体检出率、分期检查结果的准确率、误诊、漏诊情况及检查时间等进行比较。

将数据资料进行录入，然后使用SPSS 17.0统计学数据处理软件，分析两组研究数据，采用[n(%)]来进行描述计数资料，予以χ²检验；使用(x±s)描述计量资料，予以t检验。P＜0.05表明为差异具有统计学意义。

3 研究结果

经过本次研究数据结果可发现 ：在选取的50例股骨头坏死的患者中进行MRI检查的患者诊断准确率96%明显高于CT的82%（漏诊数2＜9，确诊数48＞41）（见表1）,两种影像学检查方式在针对股骨头坏死检查中的统计学数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。而对于分期检查结果MRI总体分期检测准确率为94%明显高于CT的80%，统计学数据比较同样具有统计学意义（P＜0.05）。通过对比两组患者的相关检查数据可知，比较实验组与对照组的图像清晰度后发现二者的差别并不大，数据并不具有统计学意义（P＞0.05），但检查时间MRI(22.75.±1.19)min明显高于CT(13.55±0.98)min检查(P＜0.05)。

表1 CT与MRI两种检查方式对股骨头坏死检出率比较（例，%）

4 研究结论

股骨头坏死对患者的影响较大，给予CT和MRI检查均可以诊断该疾病，但MRI可以清晰看到早期股骨头内部缺血改变和关节软骨的病变，所以可以更早更准确的发现早期股骨头缺血性坏死，具有较高的阳性检出率和分期检出准确率。对后期治疗方案的确定有着重要的指导意义，提高患者的治愈率。

参考文献

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[2]张恒. MRI扫描对成人股骨头坏死的诊断应用价值分析[J].影像研究与医学应用， 2019， 3（2）：27-29

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[4]施敏敏,林钱森,黄永础,陈杰云.MRI和CT在早期股骨头缺血性坏死诊断中的应用价值[J].医疗装备,2021,34(04):3-4.

通讯作者：李文超 山东协和学院