血栓通注射液直流电离子导入治疗眼底出血的效果观察

血栓通注射液直流电离子导入治疗眼底出血的效果观察

相自越 周勇 王莎 陈文娟 朱文迪 乔睿

兰州市第二人民医院

【摘要】 目的 探讨眼底出血患者采用血栓通注射液直流电离子导入治疗的临床效果。方法 选择2018年10月-2020年10月我院收治的眼底出血患者170例（198眼），将所有患者随机分为观察组（100眼）与对照组（98眼），各85例。两组均采用控制血糖、血脂等常规治疗，对照组加用卵磷脂络合碘片治疗，观察组采用血栓通注射液直流电离子导入治疗，比较两组视力变化、眼底出血吸收程度。结果 治疗前两组患者视力相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者视力高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组眼底出血吸收程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对眼底出血患者实施血栓通注射液直流电离子导入治疗效果显著，可有效提高其视力，改善眼底出血情况，有利于促进眼部疾病恢复。

【关键词】 眼底出血；血栓通注射液；电离子导入；视力

【中图分类号】R816.97【文献标识码】B

眼底出血为眼底血管性病变的共同表现，可分为静脉阻塞、高血压视网膜病变、糖尿病视网膜病变等，具有并发症多、复发率、致盲率均高的特点，极易对患者生活质量造成严重影响，甚至失明，因此及时采取治疗措施对患者视力恢复有着至关重要的作用^[1]。目前，在眼底出血疾病治疗中，常规治疗包括止血与血管扩张药物治疗、视网膜激光光凝等，但临床疗效不够理想^[2-3]。为进一步改善患者相关临床症状、恢复其视力，本研究在常规治疗基础上对眼底出血患者采用血栓通注射液直流电离子导入治疗，且已取得较为满意的临床疗效。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年10月-2020年10月我院收治的眼底出血患者170例（198眼），将所有患者随机分为观察组（100眼）与对照组（98眼），每组各85例。观察组男46例，女39例，年龄47-86岁，平均年龄（63.58±4.23）岁；病程3个月-14年，平均（6.97±2.25）年；病变类型：高血压性视网膜病变17例，糖尿病性视网膜病变41例，视网膜静脉阻塞27例；文化程度：本科及以上26例，大专19例，高中22例，初中及以下18例。对照组男44例，女41例，年龄45-87岁，平均年龄（63.52±4.19）岁；病程4个月-14年，平均（6.98±2.23）年；病变类型：高血压性视网膜病变19例，糖尿病性视网膜病变40例，视网膜静脉阻塞26例；文化程度：本科及以上28例，大专17例，高中19例，初中及以下21例。本研究经我院伦理委员会批准，且所有患者均知情并自愿参与。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准 ①经眼底荧光素血管造影确诊者；②视网膜前部有出血及玻璃体积血等表现；③所有入选患者均以视物模糊为主要临床表现；④眼底检查时可见硬性渗出、微小动脉瘤、静脉串珠变化、黄斑区域水肿、视网膜内微血管异常等现象；⑤视网膜伴有大量出血、静脉迂曲、扩张或某一支静脉扩张，远端分布区水肿，散在出血；⑥入组两周前未使用过与该疾病相关的其他药物治疗。

1.2.2 排除标准 ①合并其他眼病患者，如青光眼、白内障、葡萄膜炎等；②长期用药后可能影响研究评估者；③对本研究药物过敏者；④违反本次用药规定及合并用药规定，且未遵照医嘱用药影响药物疗效判断者；⑤近期血糖血压控制不稳定且病情波动较大者；⑥伴有严重心、脑、肝、肾等重要器脏性疾病及造血系统原发病等。

1.3 方法 给予对照组患者控制血糖、血脂等基础治疗，另外加以卵磷脂络合碘片（西安汉丰药业有限责任公司，国药准字H20100107）治疗，1.5mg/次，2次/d。观察组在此基础上予以血栓通注射液直流电离子导入治疗，血栓通注射液：广西梧州制药生产的注射用血栓通（冻干）100mg加入注射用水3ml溶液/眼。

直流电离子导入方法：使用西安华亚电子公司提供的DY型多功能离子导入治疗仪导入导入、将浸有血栓通注射液的4层6cm×5cm大小的医用消毒纱布覆盖患者双眼，浸有生理盐水的纱布置于患者的合谷穴（左右手依次交替）。电压0.3～1.5V，电流0.5-0.8mA，根据患者耐受程度适当调整强度，20min/次，1次/d。15d为1个疗程，休息7 d，再进行下一疗程，最多3个疗程完成治疗，每次治疗前检查患者的视力和眼底以观察疗效，治疗前均有眼底照片比较。

1.4 观察指标 ①于三个疗程结束后采用标准对数视力表，并在日光照明下保持5米距离测量与比较两组患者视力。②比较两组患者眼底出血吸收情况，视力≥1.0或提高≥4行，且眼底出血停止或基本消失为显效；视力提高≥2行，同时眼底出血吸收约1/3为有效；视力及出血情况均未发生改变为无效；视力降低≥2行，眼底出血面积加大为恶化。③眼底照相的比较。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 视力变化 治疗前两组患者视力相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者视力高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 治疗前两组患者视力情况对比n(%)

表2 治疗后两组患者视力情况对比n(%)

2.2 眼底出血吸收程度 观察组眼底出血吸收程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者眼底出血吸收程度对比n（%）

3 讨论

各种原因引起的血-视网膜屏障破坏为导致眼底出血的主要因素，由于该疾病病性与病因较为复杂，目前临床尚无特效治疗药物^[4]。可给予患者口服血管扩张剂，也可予以中药治疗，早期以清热凉血为主，兼以活血化瘀，晚期则以滋补肝肾、益气明目为主。此外，激光治疗为临床又一常用手段，但该方法无法避免对视网膜所造成的损伤。血栓通注射液直流电离子导入治疗眼底出血在不断发展中，且已得到广泛认可，并为眼底出血疾病的治疗开辟出新的途径^[5-6]。

本研究结果显示，治疗后观察组患者视力及眼底出血改善效果均优于对照组，表明血栓通注射液直流电离子导入治疗的应用对患者视力恢复起到了积极的促进作用，且黄白色硬性渗出、视网膜水肿等情况发生较少，临床应用安全可靠。血栓通注射液属于一种从中药三七根中提取的活性获知三七总皂甙配制而成的灭菌水溶液，可发挥活血祛瘀、凉血、止血、降低血小板凝集、降低血液粘度、扩张血管、降低外固血管阻力、促进侧支循环、改善血液循环的作用。与此同时，可改善眼底出血导致的循环障碍，强化眼底血管关注以及缓解眼底出血导致的视网膜局部缺血缺氧导致的组织损害。经现代药理研究发现，血栓通注射液具有抗凝血、抑制血小板聚集、抗氧化、促纤溶等作用，以往临床多采用静脉滴注法对眼底出血患者实施治疗，但由于到达眼底部药物浓度不足，使其活血作用不能够有效发挥。而通过运用血栓通注射液直流电离子导入治疗，可对患者眼底循环起到良好的改善作用，且能够进一步促进眼底水肿、渗出及出血等的吸收，疗效确切^[8]。

血栓通注射液直流电离子导入治疗是利用直流电异性相吸、同性相斥特性及电场作用，可对眼局部血液循环起到显著改善作用，药物离子与直流电共同作用是集物理与药物疗法于一体的的有效治疗方法，同时也是局部对症治疗与中医辨证治疗的有机结合^[9]。此外，利用直流电将具有活血化瘀作用的药物导入眼部黏膜、皮肤及眼内组织，同时在眼内保持较长时间与较高浓度，可使药物离子发挥出最佳药性作用，进而起到良好的减轻组织水肿、改善视盘缺血、提高组织缺氧耐受性及增强视网膜、视神经组织新生代谢等效果，有利于改善患者视网膜水肿、白色软性渗出等临床症状。提示电控药物离子导入为应用中药治疗眼部疾病提供了一种全新给药途径，且具有用药量小、无痛苦、药效发挥快、操作便捷等特点，是治疗眼底出血的有效应用手段

^[10]。

综上所述，将血栓通注射液直流电离子导入治疗技术应用于眼底出血患者可有效改善其视力分布与眼底出血情况，有利于促使其视力恢复，临床应用效果显著。

参考文献

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