依达拉奉加尼莫地平联合治疗对脑出血患者的神经功能及氧化应激情况的影响

依达拉奉加尼莫地平联合治疗对脑出血患者的神经功能及氧化应激情况的影响

廖泽美 李高翔 唐东云

恩施市中心医院 湖北省恩施市 445000

【摘 要】目的：分析依达拉奉加尼莫地平联合治疗对脑出血患者的神经功能及氧化应激情况的影响。方法：经随机抽签方式对我院2019年4月至2021年4月期间收治的脑出血患者70例分为研究组和参照组，各组分别有35例患者。参照组患者施以单独治疗（依达拉奉），研究组患者施以联合治疗（依达拉奉加尼莫地平），比较治疗效果。结果：研究组治疗后的NIHSS评分显著低于参照组，P＜0.05。研究组治疗后的SOD、MDA和MPO水平较参照组更低，P＜0.05。结论：脑出血患者可使神经功能明显改善，氧化应激反应可显著降低，具有较高的可行性。

【关键词】依达拉奉；尼莫地平；脑出血；神经功能；氧化应激

高血压的致残率、病死率和发病率较高，在一定程度上会对患者的生命安全构成严重威胁。高血压脑出血在50岁至70岁男性之间有较高的发生率，血压升高会致使脑部小动脉痉挛，从而引发脑出血^[1]。尼莫地平可在脑血管平滑肌和神经细胞上作用，使脑血管得到扩张的同时血液循环得以改善，从而使脑组织损害得以降低。依达拉奉为自由基清除剂，可对黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶活性进行抑制^[2]。为此，本文将两种治疗手段进行比较，探究依达拉奉加尼莫地平联合治疗对脑出血患者的临床可行性。

1资料与方法

1.1基线资料

经随机抽签方式对我院近两年的70例患者展开研究，时间跨度为2019年4月至2021年4月，所有患者均为脑出血，分别归为研究组（n=35）、参照组（n=35）。研究组中，男、女患者各21例、14例，最大年龄75岁，最小年龄50岁，年龄均值为（62.16±6.59）岁。最长病程12h，最短病程2h，病程均值（12.66±2.84）h。参照组中，男、女患者各25例、10例，最大年龄70岁，最小年龄50岁，年龄均值为（61.24±6.75）岁。最长病程12h，最短病程3h，病程均值（12.42±2.42）h。检验2组脑出血患者的年龄、性别和疾病病程等相关信息，无明显差异性，P＞0.05。

1.2 方法

入院后接受常规药物治疗，包括：吸氧、降血压和抗感染，参照组患者采用单独药物治疗，依达拉奉使用剂量为30mg，将其与100ml生理盐水混匀，静脉输注，一天2次。研究组在参照组治疗基础上与尼莫地平联合治疗，药物使用剂量为10mg，将其与500ml葡萄糖溶液静脉输注，一天一次，2个疗程治疗后改为口服，每次30mg至60mg,一天3次，一疗程为7天，共进行4个疗程的治疗。

1.3 观察指标

比较两组的氧化应激和神经功能。治疗前、治疗后对患者空腹静脉血进行采集，选取上层血清，血清中的氧化应激指标利用比色法进行检验，包括：SOD（超氧化物岐化酶）、MDA（丙二醛）和MPO（髓化氧化酶）。

1.4 数据处理

研究中涉及的数据输入软件SPSS26.0中，实施统计学处理，计数资料以X²作为检验方式，表示形式以n%呈现；计量资料以t作为检验方式，表示形式以（均数±标准差）呈现，P＜0.05表示数据差异有统计学价值，存在可分析的价值。

2 结果

2.1 组间治疗后的氧化应激指标水平

研究组患者采用联合治疗，参照组患者采用单独治疗，比较治疗后的氧化应激反应，前者SOD、MDA、MPO低于参照组，P＜0.05，见表1。

表1 组间治疗后的氧化应激指标水平

2.2 组间治疗后的NIHSS评分

治疗前比较NIHSS评分，组间差异不显著，P＞0.05；治疗后比较NIHSS评分，研究组显著低于参照组，P＜0.05，见表2。

表2 组间治疗后的NIHSS评分（分）

3 讨论

脑出血患者会伴有不同程度的颅内血肿，不仅会致使周围脑组织坏死，引发炎症反应，致使病情加重的同时病死率也会明显增高。临床症状表现为恶心呕吐和头痛，甚至有患者伴有不同程度的脑水肿和偏瘫，在一定程度上会对生命质量造成不利影响。

依达拉奉属于活性抗氧化剂和自由基清除剂，经血脑脊液屏障可将自由基浓度显著降低，使神经系统和脑细胞的氧化损伤明显减少，使神经元凋亡得到延缓的同时对受损组织有效组织^[3]。尼莫地平为新型吡啶类钙通道阻断剂，脂溶性和穿透性较高，同时可在脑内病灶处直接作用，使脑血管痉挛症状缓解的同时有效改善局部脑血流和神经功能。除此之外，尼莫地平结合神经细胞上钙通道受体丙对神经细胞线粒体有效保护^[4]。两种药物相联合使用可将协同效果充分发挥，从而使治疗效果显著提高。

数据结果显示：研究组患者治疗后的SOD、MDA、MPO等指标改善优于参照组，NIHSS评分也明显低于参照组，表示联合治疗可有效避免发生脑细胞氧化损伤，使脑组织血流量改善的同时对脑细胞予以保护，炎性因子减少的同时加快神经功能恢复速度^[5]。

综上所得，脑出血患者可使神经功能明显改善，氧化应激反应可显著降低，具有较高的可行性。

参考文献：

[1] 徐兵,龚筱倩,刘庆华. 依达拉奉联合尼莫地平治疗对高血压脑出血患者炎性因子和神经功能的影响[J]. 临床误诊误治,2019,32(3):36-39.

[2] 龚晓丹,徐荻茹,陈宇. 依达拉奉与尼莫地平联合治疗高血压脑出血的疗效及对相关因子水平的影响[J]. 中国医院用药评价与分析,2019,19(4):429-431,435.

[3] 夏云晴. 依达拉奉与尼莫地平联合对高血压脑出血的治疗效果观察[J]. 健康必读,2019(31):103.

[4] 李进. 依达拉奉联合尼莫地平治疗对高血压脑出血患者临床症状及神经功能恢复的影响[J]. 世界临床医学,2017,11(19):90,92.

[5] 王涛,于路,郭道骝,等. 依达拉奉联合尼莫地平序贯疗法治疗脑出血的临床疗效及其对患者细胞免疫功能、神经功能的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2018,26(7):113-116.