CSSD集中管理软式内镜清洗消毒工作的实施分析

CSSD集中管理软式内镜清洗消毒工作的实施分析

邵佳怡 1 陶怀 2 杨佩 3

浏阳市人民医院 1 邮编 :410300

浏阳市人民医院2 邮编:410300

浏阳市人民医院3 邮编:410300

摘要：目的：研究CSSD集中管理软式内镜清洗消毒工作的实施效果。方法：将我院自2019年3月-2019年3月实行各科室自行清洗消毒管理的500例软式内镜设为对照组，将我院自2020年4月-2021年4月实行CSSD集中清洗消毒管理的500例软式内镜设为实验组，对比两组管理效果。结果：实验组清洗合格率、消毒合格率、灭菌合格率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CSSD集中管理软式内镜清洗消毒工作的实施效果较为显著。因此，可将CSSD集中管理推广至软式内镜清洗消毒工作中，促使其质量、安全性显著提升。

关键词：消毒供应中心；集中管理；软式内镜；清洗合格率；消毒合格率；灭菌合格率

伴随医疗技术的不断发展，医院在对患者进行临床救治过程中通常会使用胃镜、十二指肠镜、支纤镜等各种软镜，不仅可有效减少对患者身体创伤，同时还可促使医生及时了解患者具体临床病症，促进临床治疗质量有效提升。由于内镜主要作用于患者体内，因而其内镜清洗质量、消毒水平至关重要。为充分保障内镜清洗消毒质量，本文将主要研究CSSD集中管理软式内镜清洗消毒工作的实施效果。现报道如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

将我院自2019年1月-2019年12月实行各科室自行清洗消毒管理的500例软式内镜设为对照组，将我院自2020年1月-2020年12月实行CSSD集中清洗消毒管理的500例软式内镜设为实验组。

1. 2. 方法

对照组：各科室自行清洗消毒管理。各科室根据自身对软式内镜的使用需求进行清洗。

实验组：CSSD集中清洗消毒管理。（1）成立CSSD集中管理小组，对小组内管理人员进行各方面岗前培训，培训内容主要包括内镜拆卸方式、清洗消毒操作流程、具体质量管控标准、日常操作注意事项及不合格软式内镜用于临床治疗中的危害性等。在规范化培训后联合院感科对从业人员进行考核，考核合格颁发院内合格证，方可上岗。（2）消毒供应中心管理人员根据既往各科室清洗消毒管控措施、管理质量、未来管理目标、管理制度等制定适宜消毒供应中心清洗消毒管理的规章制度及清洗消毒灭菌质量管理标准，并要求所有人员需严格按照相关制度、标准等进行日常管理。（3）在消毒供应中心划分多个功能区域，专门用于不同状态、不同类型软式内镜及相关清洗用具放置，每个功能区域间设定适宜的安全距离，并对不同功能区域进行标识，避免区域功能混乱。另外，还需设立交接本，工作人员每天对相关内镜、清洗用具等进行具体交接。（4）规定各科室在使用完内镜后需先对其进行预处理，避免因时间较长导致内镜在后期清洗难度增大。具体操作为：内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离前，立即用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用；反复送气送水10S，将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管，盖好内镜防水盖，放入运送容器。（5）经过预处理的内镜在统一装至转运箱平稳运送到消毒供应中心，消毒供应中心工作人员及时对内镜进行测漏，对外观、数量当面交接，检查过关后签字、接收，若出现检查不合格现象促使其重新处理再送洗。（6）在进行清洗、消毒、灭菌过程中所有操作必须严格按照相关制度、标准进行，在进行清洗过程中可采用管道灌流、全自动清洗消毒机清洗的方式进行，初次清洗水为过滤水，终末漂洗用水为纯化水，清洗时使用多酶液。消毒剂选择过氧乙酸，测漏主要分为干测漏、湿测漏2步。（7）为所有内镜设立编号，并根据编号记录内镜清洗消毒时间、负责人员信息、使用时间、使用人员信息及对应患者身份信息等，进而对内镜进行追溯管理。（8）消毒供应中心内部成立相关质量监测组，监测人员采用生物学检测法、蛋白残留测定等对内镜进行质量监测。针对质量不合格产品需由相关人员分析其具体原因，制定具体改善措施，并将相关改善措施横向展开，充分保障内镜清洁质量。（9）当内镜清洗消毒工作完成后且质量检验合格后，工作人员需及时将其放置在软式内镜储存柜中。

1. 3. 观察指标

工作人员详细检测并记录内镜清洗、消毒、灭菌具体合格数量。

1. 4. 统计学分析

此次研究运用SPSS21.0统计学软件进行相关数据分析，计量资料用（ ）表示，t用于计量检验，计数资料用（n，%）表示，用c²检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

实验组清洗合格率、消毒合格率、灭菌合格率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（如下表1中所示）。

表1 对比两组软式内镜管理效果（n，%）

3 讨论

内镜的清洗消毒质量直接对医院医疗水平、医疗安全及患者身心健康、生命安全等均产生一定影响。对此，医院需加强对内镜清洗消毒重视度与投资力度，促使清洗消毒水平可显著提升，进而充分保障与促进医院医疗水平提升。

在对内镜进行消毒供应中心集中管理过程中，通过成立管理小组、对相关人员进行各方面培训，可促使消毒供应中心工作人员责任意识、专业水平等各方面综合实力显著提升，进而充分保障与提高清洗消毒水平^[1]。通过制定相关管理制度、操作标准等，可促使内镜清洗消毒过程中所有操作合理化、高效化、质量化等，进而促使内镜清洗消毒效率与质量均显著提升。通过在消毒供应中心进行区域功能划分及标识等，可促使所有内镜放置合理化，避免其相互污染，进而影响清洗消毒质量；通过设立交接本，可促使工作人员及时了解内镜当前清洗消毒状态，避免其重复作业或漏作业等，进而促使内镜清洗消毒的效率与质量再次得到显著提升^[2]。通过要求各科室对内镜进行预处理，可促使内镜 在人体内所沾染的相关物质成分及时被清除，避免因时间过长而产生其他反应，为后期清洗消毒增添一定难度，从而也促使消毒供应中心清洗消毒效率进一步提升，管理水平也随之高效彰显^[3]。通过严格按照相关标准对内镜进行清洗、消毒、灭菌、测漏等相关处理，可高效保障内镜质量，进而也促使集中管理的质量性显著提升。通过为内镜设立编号并录入相关信息对其进行追溯式管理，可有效促使管理效率、管理质量大幅度提升，同时还可降低管理成本^[4]。通过对内镜进行质量监测，可再次促使内镜清洗消毒质量、管理质量大幅度提升。最后，通过对内镜进行转运管理与最终放置环境管理，可高效保障内镜质量性，进而促使临床治疗安全性也可得到有效保障。

综上所述，CSSD集中管理软式内镜清洗消毒工作的实施效果较为显著，可促使医院所有软镜的清洗合格率、消毒合格率及灭菌合格率等均显著提升，进而促进医院医疗水平显著提升。因此，可将CSSD集中管理推广至软式内镜清洗消毒工作中，促使其质量性、安全性显著提升。

参考文献

[1]邵春梅,柴西英,韩亚颖,等.消毒供应中心集中管理模式对软式腔镜消毒及灭菌质量的影响[J].中华现代护理杂志,2019,025(020):2578-2581.

[2]杨娟,刘明秀.软式内镜集中清洗消毒和规范化质量管理的效果分析[J].医药前沿,2020,010(036):234-235.

[3]叶小芳,乔继红,孙建萍.全院软式内镜同质化集中清洗消毒管理探讨[J].实用临床医药杂志,2018,022(020):78-81.

[4]徐红.软式内镜清洗的集中管理效果[J].中医药管理杂志,2020,028(010):219-220.