剖宫产术中护理干预对产后乳汁分泌的影响评价

剖宫产术中护理干预对产后乳汁分泌的影响评价

刘春玉

南平市妇幼保健院 福建 南平 353099

【摘要】目的 探究对剖宫产产妇施行循证护理的效果。方法 借助信封随机法将2020年1月至2020年12月我院84例剖宫产产妇分为对照组（42例，施行常规护理）、观察组（42例，施行循证护理）。对比两组初次泌乳时间情况、乳汁分泌优良率及满意度评分。结果 （1）观察组初次泌乳时间较对照组更短，P＜0.05；（2）观察组乳汁分泌优良率及满意度评分较对照组更高，P＜0.05。结论 对剖宫产产妇施行循证护理切实可行，有助于促进乳汁分泌，增加产妇满意度。

【关键词】剖宫产；循证护理；乳汁分泌；满意度

剖宫产属于目前常见分娩方式^[1]，但较多研究显示^[2-3]，剖宫产可对产妇产后乳汁分泌产生消极影响，部分产妇甚至不能正常开展母乳喂养，而母乳对于婴儿而言是最安全、最天然、最好的食物^[4]，故为提高母乳喂养成功率，对剖宫产产妇施行有效护理十分必要。循证护理是依据循证医学研发的一种护理模式，措施均被证实切实有效，故为探究上述模式的可行性，我院对剖宫产产妇施行循证护理，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

经伦理委员会批准后施行研究，借助信封随机法将2020年1月至2020年12月我院84例剖宫产产妇分为对照组、观察组，各42例。

观察组年龄为22-42（29.82±2.43）岁，初产妇、经产妇分别为26（61.90%）、16（38.10%）例；孕周为37至41（38.24±0.61）周。

对照组年龄为23-41（29.79±2.39）岁，初产妇、经产妇分别为27（64.29%）、15（35.71%）例；孕周为37至41（38.30±0.57）周。

两组资料经统计得P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组施行常规护理，术中给予患者镇痛干预，对于心理障碍者，及时给予其支持和鼓励，术毕，给予母婴早接触，留观结束后，将其推回病房，向产妇或家属讲述母乳喂养的好处及喂养技巧，同时，告知其饮食注意事项。

观察组施行循证护理，1.组建小组：护士长任组长，挑选7名3年以上护理经验护士为组员，对其施行循证护理要点及剖宫产护理知识培训，并加强语言沟通技巧训练。2.护理施行：（1）提出问题：剖宫产护理要点？促进产后乳汁分泌的有效措施？（2）寻找证据：在各资料库内搜索“剖宫产”、“护理”、“乳汁分泌”等关键词，获取有用文献，综合护理经验及所查信息制定最优护理方案。（3）循证实施：a.宣教干预：于术前1日施行访视，了解产妇基本信息，并评估其心理状况，对于心理障碍者，需结合具体原因及时加以疏导，告知其积极心态的作用，如促进乳汁分泌等，同时，向其讲述母乳喂养的好处及相关技巧，以增加其正确认知。b.术中护理：产妇推进手术室后，需结合产妇实际情况合理调节室温，并向其简单介绍手术室环境，麻醉后，采取相关保暖措施，同时，密切注意其面部表情，若发现产妇存在紧张或疼痛时，需及时加以抚慰，待胎儿娩出后，立即告知产妇婴儿情况，并多使用赞美和夸奖性语言描述婴儿，以增强产妇自豪感，若产妇出现大出血等意外情况，需保持沉着、冷静，并及时给予产妇安慰和支持，结束后，尽早给予母婴接触（时间应超过5min），并尽早让婴儿接触乳头，每次超过5min，间隔时间少于3h，以刺激催乳素分泌。c.按摩干预：清洁双手后，涂抹润肤油，掌根轻柔患者胸部，一手托住乳房，另一手沿着乳腺管方向自乳房边缘至乳头施行按摩，两侧乳房交替进行，同时，对膻中穴、乳根穴施行点按，并于喂奶前以环形、纵行方式重点按摩硬结处，每次按摩15min。此外，可于产妇术后第1d使用低频电子脉冲治疗仪对乳房穴位施行按摩，每次20min，2次/d，连续3d。d.术后护理：待产妇回到病房后，鼓励其卧床6h后下床活动，以加快排气，排气后嘱咐产妇尽早进食，多食用高营养、易消化的食物，为今后哺乳做好准备。

1.3 评估指标

对比两组初次泌乳时间情况、乳汁分泌优良（产妇自觉双侧乳房饱满，能满足婴儿需求，且连续两次哺乳期间乳房有胀感）率及满意度评分。

满意度评分：使用自制问卷对护理内容（5分）、工作能力及态度（5分）施行评估，满分10分，评分越高，则满意度越高。

1.4 统计学分析

软件选用SPSS18.0，计数、计量资料分别行χ²、t检验，P＜0.05，则结果有差异。

2 结果

2.1 对比两组初次泌乳时间情况

观察组初次泌乳时间较对照组更短，P＜0.05，如表1：

表1：对比两组初次泌乳时间情况（n/%）

2.2 对比两组乳汁分泌优良率及满意度评分

观察组乳汁分泌优良率及满意度评分较对照组更高，P＜0.05，如表2：

表2：对比两组乳汁分泌优良率及满意度评分

3 讨论

母乳中含有新生儿生长所需的一切营养，且含有较多抗体，对保证婴儿正常生长发育具有十分重要的作用^[5]，另外，母乳喂养还可促使产妇子宫收缩，对其产后恢复具有积极意义，且有助于增进母婴感情，但剖宫产可影响产妇乳汁分泌，故为促进产妇乳汁分泌，提高母乳喂养成功率，有必要对其施行相关护理。

本研究对剖宫产产妇施行循证护理获得了较好的成效，这主要是由于在上述模式中护士能结合其他学者研究成果及自身护理经验对产妇施行有效护理措施，如借助低频电子脉冲治疗仪按摩乳房或刺激相关穴位等，从而最大限度刺激机体分泌乳汁，同时，在上述模式中，护士更注重产妇心理状况，能及时施行抚慰，从而有助于减小不良心理对机体分泌乳汁的影响，且有助于增加产妇对护士的好感及信任度，对后续护理工作开展具有较好促进作用。

此次研究显示，观察组初次泌乳时间较对照组更短，提示施行循证护理有助于加快乳汁分泌，缩短产妇首次泌乳时间，出现上述现象主要是由于在上述模式中护士能借助多种方式按摩、疏通乳房，能有效刺激机体分泌催乳素，对促使机体分泌乳汁具有积极意义。同时，数据显示，观察组乳汁分泌优良率及满意度评分较对照组更高，亦提示施行循证护理切实可行，不仅有助于保证泌乳量，满足婴儿需求，还可增加产妇对护理工作好评度，对树立医院良好服务形象具有积极影响。

综上所得，对剖宫产产妇施行循证护理切实可行，有助于促进乳汁分泌，增加产妇满意度。

【参考文献】

[1]刘菊英.产后康复护理措施对剖宫产产妇乳汁分泌及子宫复旧的影响[J].中国民康医学,2019,31(5):111-112.

[2]曾连英,易云霞,张苑婷.5P手法按摩乳房预防剖宫产术后乳汁淤积效果观察[J].齐鲁护理杂志,2019,25(14):116-118.

[3]李金红.观察低频电子脉冲治疗仪乳房穴位按摩对剖宫产术后产妇乳汁分泌的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(11):2005.

[4]郭静.中药热敷及中医手法按摩对剖宫产产妇乳汁分泌的影响分析[J].实用中西医结合临床,2020,20(13):137-138.

[5]邵洋,姜平.低频脉冲仪乳房按摩对剖宫产产妇乳汁分泌的影响[J].中国医疗器械信息,2019,25(21):150-151.