胆囊结石的治疗“超市”

胆囊结石的治疗“超市”

沙马汪灵

峨边彝族自治县人民医院 四川乐山 614300

胆囊结石，其主要就在人体内部胆囊部位所产生的结石，而这种异常现象的发生几率相对较高，根据相应的研究内容可以明显看出，在20-60岁之间的人，其大约有20%左右都患有胆囊结石，并且患病的几率也会随着年龄的提升而不断提高，特别是在80岁以上的人群当中，大约有60%的人都有着一颗或是多颗胆囊结石。同时，通过腹部超声波技术的检查，也会发现一些不会引发胆囊病理结构出现转变或是特殊症状的结石，而这部分结石也被称作为无症状结石。在近年来的发展进程中，世界中最主流的胆囊结石治疗方式就在于腹腔镜胆囊切除术，但对于那些胆绞痛或是结石引发的并发症，则要采取不同的治疗方式进行治疗。

1. 胆囊结石的具体表现

胆囊结石大多是在以下两种情况下所发现的，第一种是在例行身体检查以及疾病检查的过程中发现，第二种则是在有明显症状是及时就医并展开进一步诊断。胆囊结石患者在临床表现方面，可以将其划分为三种不同类型：

1.急性发作型胆囊结石：其具体表现为身体的右上腹部位剧烈疼痛，并伴随呕吐以及恶心等不良症状，一些患者还会出现黄疸，而一些患者由于过去从没有患上胆囊结石，使其初次的发病大多变现为急性腹痛。

2.慢性胆囊炎：这种胆囊炎具备着较为显著的复发性，右上腹所产生的疼痛有时会进一步拓展至肩部以及背部，而大多数患者都会认为这属于一种普通的胃病而放松警惕。

3.无症状型：主要就是在出现胆囊结石过后并没有出现任何异常症状。而胆囊结石的大小也并不统一，较大的胆结石类似于鸭蛋，而较小的胆结石则与米粒较为类似，并且胆结石的大小与症状之间并非一种正比关系，即便是症状较轻仍旧会引发较大的胆囊结石出现，而如果结石比较小还很可能会内嵌至胆囊管当中，引发剧烈的疼痛出现，引发胆囊增大以及水肿等问题出现，严重情况下还会直接坏死穿孔。

结石在胆囊当中形成过后，会直接刺激到胆囊黏膜，不仅会引发胆囊慢性炎症出现，并且在结石嵌入到胆囊管或是胆囊颈部部位过后，很可能还会出现继发感染，引发急性胆囊炎出现。同时，由于结石会对胆囊黏膜产生慢性刺激，也会在潜移默化之间加大胆囊癌的发生几率，最高可以提升胆囊癌1%-2%的发生几率。

2. 胆囊结石的治疗措施

1. 胆石溶剂以及体外碎石。在非外科的治疗过程中，可以选择多种治疗方式，比如药物溶石剂、体外碎石术或是接触性溶石碎石等。在采用药物溶石剂的过程中，其所溶解的主要为一些胆固醇结石，在西方的国家中，患有胆囊结石的病人大约有80%为胆固醇结石，剩余的20%则是由各类有机盐或是无机盐所构成的胆色素结石，而在进行治疗之前，很难明确结石的具体成分，这就可以暂时不考虑结石的基本特征。站在溶石效果以及消化道症状的角度上来看，大多所采用的的溶石剂为熊去氧胆酸，而影响到熊去氧胆酸效果的因素主要在以下几方面，分别是胆囊应有功能、结石为阴性结石及胆道通常等。而在结石消除过后，还要持续服用药物，大约维持三个月左右的时间，而由于溶石治疗所具备的限制，仅仅只有5%左右的患者可以采取这种治疗方式。

而体外碎石，则是引导震波凝聚在结石上进行碎石处理，使得结石可以顺利排出体外，这种方式应当与溶石剂结合在一起进行治疗，体外碎石术仍旧存在着一些限制，其只适用于阴性结石、结石体积不大以及胆囊功能正常的患者中，每一次治疗大多会持续45-60分钟。通常情况下，胆囊结石患者都能够承受体外碎石术，并且不会出现严重的并发症状。

2. 剖腹胆囊切除术以及腹腔镜胆囊切除术。在当前的社会环境中，胆囊切出手术主要分为两种类型，分别为剖腹式胆囊切除术以及腹腔镜下胆囊切除术。其中的剖腹胆囊切除术属于较为经典的一种外科手术方式，这种较为传统的手术方式具备着较为显著的标准化特征，这也使其被大部分外科医生所采用，通过这种手术方式治疗后的胆囊炎，其死亡率以及复发率都比较低。

而腹腔镜下胆囊切除术，则属于一种全新的外科技术，最早是在1987所实施的，但目前的腹腔镜下胆囊切出手术，其整体技术模式还并没有形成一致的意见，其中所采用的的医疗设备也存在着一些缺陷，在具体的手术过程中，病人需要在全麻下逐步进行手术，腹腔镜以及各类器械则是在不同的皮肤切口部位进入到腹腔当中，通过腹腔镜摄像机所反馈出的图像进行操作，而在实际手术阶段中，很可能会遭遇技术层面上的困难，比如仪器故障等，这时就要立即转变为剖腹胆囊切除手术，以此来保证患者的人身安全。

对于传统剖腹胆囊切除手术以及腹腔镜下胆囊切除手术的利弊，目前仍旧无法得出结论，腹腔镜下胆囊切除手术应当以降低术后肠梗阻以及肠麻痹等问题的发生几率为主要方向，虽然这种方式能够有效降低患者的住院时间，并且残留的刀疤也比较小，但其对于急性胆囊炎以及继发性粘连来说却仍旧存在着一些难题。因此，这就需要根据患者的实际情况来选择最为合适的手术方式，而无论采用哪一种手术方式，都应当将患者的生命安全放在第一位，防止对患者的身体产生额外损伤。