如何减轻剖腹产切口疤痕及疤痕的护理修复？

如何减轻剖腹产切口疤痕及疤痕的护理修复？

王小红 

达川区河市镇中心卫生院  四川 达州   635755

剖腹产在我们的生活中较为常见，是一种重要的分娩措施，指的是通过切开腹部与子宫取出胎儿的分娩方法，但是剖腹产会造成子宫、腹部切口，赎回极易发生出现瘢痕，进而影响腹部美观性。予以此类患者人性化护理措施，可预防疤痕发生，促进切口愈合。如何加强剖腹产的护理，是目前重点思考的一项问题。

·剖腹产切口疤痕护理修复方式

1、手术去疤

手术去疤的原理是通过手术治疗方式将疤痕缩小或者是将疤痕方向的纹路进行转变，具有较为理想的效果。手术治疗疤痕时，可去除腹部上切口的增生性疤痕与疤痕瘤，同时还可去除关节附近妨碍正常活动的疤痕。在通常治疗方式下，手术主要与类固醇注射、硅胶贴片进行联合治疗，单独应用时瘢痕极易再次出现。

2. 压力疗法

压力疗法的治疗原理主要是通过压力促进疤痕内的血管腔缩小，有效减少血管中的血流，可让疤痕组织缺少营养，进而抑制疤痕组织增生，实现治疗疤痕目的。压力疗法是治疗增生性疤痕的标准治疗方式，目前虽然该种疗法的具体机制并不明确，且缺少相应的临床试验，但是医院常采取压力疗法治疗疤痕。在治疗期间，患者需要穿戴特殊绷带样的服装，治疗时间为12个月。

3、皮质类固醇注射

控制血管瘤毛细血管内皮细胞异常增殖，可促进幼稚新生血管伸长，进而实现治疗增生期血管瘤的效果。目前，在疤痕的治疗中，皮质类固醇注射是一线治疗方案，间隔4-6周在疤痕病灶中注射1次皮质类固醇，持续治疗几个月后或者直至疤痕变平后停止，可获取较为理想的治疗效果。在采取皮质类固醇注射治疗时，患者可能会出现不同程度疼痛，对于治疗依从性存在一定影响，此种情况下可实施局部麻醉。

4、放射疗法

放射疗法原理是通过穿透机体的疤痕组织，为局部组织提供辐射能力，可造成疤痕组织化学或者物理损伤，进而对于疤痕增生的生长进行破坏和抑制，实现治疗效果。研究显示，放射疗法具有一定的副作用，因此该种治疗方式仅用于其他疗法无效的情况下。

5. 激光疗法

激光疗法的原理是通过不同波长彩光作用下，对于局部组织进行选择进行治疗，可避免皮肤受损，光波射入皮肤后，能够将颗粒变为粉末，促进跳高增加，进而被巨噬细胞清除与吸收。对于颜色较深的瘢痕组织，可重复进行治疗，通过不断变换光波长度，利用激光有效治疗疤痕，但是该种治疗方式的效果并不稳定、激光疗法属于新型治疗方案，目前缺少循证医学支持。

5. 硅胶贴片疗法

硅胶贴片疗法的首次应用时间为20世纪80年代，将其用于疤痕的治疗中，能够防治疤痕疙瘩与增生性疤痕。目前，医学研究认为硅胶贴片疗法具有水化、封闭作用，能够增加局部组织的含水量，促进疤痕成熟、变软，继而消失。在正常情况下，持续使用硅胶贴片几周以后，瘢痕就会变软，2-3个月后颜色变淡，疤痕逐渐变平，同时还可改善疼痛、瘙痒等症状。硅胶贴片疗法使用较为方便，具有无疼痛、无侵害、无副作用等优势，因此得到了临床广泛应用，适用于各个年龄段以及各时期的疤痕治疗，且硅胶延展性与顺应性较好，能够治疗各部位的瘢痕。

5. 冷冻疗法

冷冻疗法指的是通过0℃以下的低温，让疤痕组织在低温中受到破坏，实现永久去疤痕的方式。通过液体氮进行冷冻疗法，对于严重的痘痕具有效果，但是副作用较为明显，因此该种治疗方式仅限于治疗较小的疤痕。

·加强剖腹产护理

1. 焦虑

焦虑为剖腹产产妇普遍存在的情绪，在产妇入院后，应热情进行接待，主动询问其需求，严格落实健康宣教工作，主动、耐心、详细接受产科环境、主治医生技术水平以及手术的安全性。主动与产妇进行交流，了解造成不良情绪的原因，建立良好的护患关系，让产妇对于护理人员产生依赖感，增加信任度。鼓励产妇表述自身感受，允许家人陪同，术前告知可能出现瘢痕问题以及术后解决措施，增加患者认知水平，使其积极进行手术治疗。

2. 疼痛

造成疼痛的原因主要是产后宫缩痛与切口痛，术后帮助产妇采取舒适体位，主动询问疼痛时间、程度、部位、性质等，通过全面评估制定干预措施。指导产妇通过止痛泵缓解疼痛程度，术后6h绝对保证去枕平卧位，6h后叮嘱翻身，以促进恢复。可在病房内播放轻柔舒缓的音乐，通过音乐疗法缓解疼痛，鼓励病友间交流，分享个人心得与经验。

3. 切口愈合不良

造成切口愈合不良的因素主要与感染、咳嗽存在关系，术后应密切观察切口情况，加强切口护理，保证切口部位皮肤清洁，敷料干燥，预防切口发生感染。严格按照医嘱静脉输注沐舒坦、抗炎药等，同时口服相关中药。术后帮助产妇绑腹带，增加营养干预，指导有效进行咳嗽。每日观察腹部切口3次，一旦发现异常问题，应及时告知医生寻求帮助，同时每日可采取照灯照射2次，每次30min。日常护理中，加强病区环境消毒，降低感染可能性。

4. 病情监测

术后30min监测一次生命体征，给予持续心电监护，至少24h，产后2h可间隔1次监测一次生命体征。术后24h密切观察宫缩情况及阴道流血情况，对于流血较多的患者，可按照医嘱予以促进宫缩的药物，同时密切观察腹部切口有无红肿、渗血、渗血、疼痛情况。密切观察引流情况，记录24h液体出入量，加强会阴擦洗工作，预防感染。