早期护理干预在脑梗塞偏瘫患者康复中的作用

早期护理干预在脑梗塞偏瘫患者康复中的作用

赵静

安徽省凤阳县中医院 233100

【摘要】 目的 分析在脑梗塞偏瘫患者康复治疗中实施早期护理干预的临床效果。方法 收集2020 年1 月至2021 年1 月60 例来我院接受脑梗塞偏瘫治疗的患者作为研究对象，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受早期护理干预，作为观察组，比较两组患者护理前后精神状态、日常生活能力、神经功能和护理满意率。结果 观察组护理后SDS 评分、NIHSS评分和ADL 评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组护理满意率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 在脑梗塞偏瘫患者临床护理中实施早期护理干预可有效提高患者的预后效果，对于改善患者的精神状态、提高患者的肢体运动功能和神经功能效果显著，可推广应用。

【关键词】脑梗塞；偏瘫；早期护理干预；康复

【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical effect of early nursing intervention in the rehabilitation of patients with cerebral infarction hemiplegia. Methods from January 2020 to January 2021, 60 patients who received treatment of cerebral infarction hemiplegia in our hospital were collected as the research object, 30 patients received routine nursing, as the control group, 30 patients received early nursing intervention, as the observation group, Mental state, daily living ability, neurological function and nursing satisfaction rate were compared between the two groups before and after nursing. Results SDS score, NIHSS score and ADL score of the observation group were significantly better than those of the control group, P<0.05; The nursing satisfaction rate of the observation group was 93.33%, and that of the control group was 80.00 %, P<0.05. Conclusion Early nursing intervention in the clinical nursing of patients with cerebral infarction hemiplegia can effectively improve the prognosis of patients, improve the patient's mental state, improve the patient's limb motor function and neurological function of significant effect, can be popularized and applied.

【 Key words 】 Cerebral infarction; Hemiplegia; Early nursing intervention; rehabilitation

脑梗塞是临床心脑血管常见急症，该病进展迅速，可造成患者的脑组织出现软化、坏死，并同时损伤患者的神经功能，造成患者出现不同程度的意识和肢体功能障碍。随着现代医疗技术的发展和新型溶栓药物的应用^[1]，脑梗塞的死亡率得到了有效的控制，但是术后患者会伴随一系列的并发症，其中以偏瘫最为常见，脑梗塞偏瘫患者需要长期的康复，给患者和患者的家庭造成沉重的负担，因此如何有效提高脑梗塞偏瘫的康复效果是临床护理工作的重点。基于此，我院在脑梗塞偏瘫患者临床护理中实施早期护理干预，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 收集2020 年1 月至2021 年1 月60 例来我院接受脑梗塞偏瘫治疗的患者作为研究对象，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受早期护理干预，作为观察组，观察组中男性18 例，女性12 例，年龄49~65 岁，平均年龄57.29±5.54 岁，病程1~10 年，平均病程4.85±2.08 年，对照组中男性17 例，女性13 例，年龄48~67 岁，平均年龄56.62±5.13 岁，病程1~9 年，平均病程4.72±1.94 年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者均为脑梗塞患者并伴有偏瘫；② 患者无重度语言障碍，可与护理人员自由交流；③ 患儿无其他心血管疾病，肝肾功能正常，无其他系统严重器质性病变；④ 患者均知情同意，自愿参加本次研究。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组接受常规护理，即护理人员常规指导患者进行患肢的被动练习，同时结合压、推、揉等手打对患肢进行刺激，遵医嘱给予患者治疗药物。观察组接受早期护理干预，① 患肢护理 护理人员依据患者偏瘫的实际情况，协助患者选择科学的体位，健侧卧时使用软枕将患侧肢体抬高，同时使用另一个软枕垫于患侧的下肢，使患者保持屈膝屈髋体位^[2]，患侧卧时使用软枕将患者的患肢固定，同时保持肘关节呈伸位，舒张下肢，保持膝关节屈曲，放置患肢受到压迫，仰卧位时使用软枕垫于患者臀部下方，使用沙袋将下肢固定，避免髋关节发生外旋、屈曲，每两个小时协助患者变换1次体位，防止皮肤长时间受压导致皮损；② 按摩护理 护理人员每天对患者的患侧肢体进行按摩，采用摩、揉、振等手法，从远心端向近心端进行按摩^[3]，每次按摩20 min；③ 翻身护理 护理人员指导患者的家属也积极参与到患者的康复护理中，协助完成患者按时的翻身工作，保持患者仰卧，上肢伸直并向左右摆动，增强患者的肩部和臀部的活动，利用惯性使上下肢向患侧翻身；④ 日常生活护理 护理人员指导患者进行日常生活训练，告知患者独立进行洗脸、刷牙和吃饭等，可通过组织木和抓握东西进行肢体功能锻炼，逐步过渡到下床行走；⑤ 语言训练 护理人员依据患者实际情况制定语言功能训练方案，指导患者的家属多与患者进行沟通^[4]、交流，聊一些患者感兴趣的话题，激发患者说话的热情，指导患者正确发音，进行舌头伸缩和喉头张合训练，循序渐进进行练习。

1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后精神状态、日常生活能力、神经功能和护理满意率作为评价指标。精神状态使用Zung抑郁度自评量表考察患者抑郁情绪，神经功能使用脑卒中量表（NIHSS）进行评价，日常生活能力使用ADL量表进行评价。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中SDS、NIHSS和ADL 评分进行t检验， 护理满意率进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1 护理前后精神状态、神经功能和日常生活能力比较

护理后观察组患者SDS评分、NIHSS 评分均明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组，见表1。

表1护理前后精神状态、神经功能和日常生活能力比较（分，X±s）

2.2 护理满意度比较

观察组护理满意率为93.33 %，对照组为80.00 %，见表3。

表3 护理满意度比较

Z=-2.813，P=0.005，P<0.05。

3.讨论

脑梗塞是我国的常见疾病，该病起病急骤、进展快，致残率和致死率高，严重威胁患者的生命安全，同时脑梗死并发偏瘫可能性高^[5]，造成患者肢体功能和智力水平出现不同程度的下降，给患者家庭和社会造成沉重负担。研究发现，早期的康复运动对于患者脑组织的恢复和避免脑组织进一步受损具有重要意义。本次研究中，观察组接受早期护理干预，通过在治疗的早期对患者进行按摩护理、运动护理、翻身护理，可促进患者肢体运动功能的恢复，同时邀请患者的家属共同参与患者的语言训练，有利于促进患者神经功能的恢复。本次研究发现，观察组护理后观察组患者SDS评分、NIHSS 评分均明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组，且观察组护理满意率明显高于对照组，说明在脑梗塞偏瘫患者临床护理中实施早期护理干预可有效提高患者的预后效果，对于改善患者的精神状态、提高患者的肢体运动功能和神经功能效果显著，可推广应用。

参考文献：

[1] 于秀丽.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].中国医药指南,2020,18(04):199-200.

[2] 秦小燕,王学勤.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].当代护士(下旬刊),2019,26(06):124-126.

[3] 康志娜.早期康复护理干预对脑梗死后肢体偏瘫患者运动功能恢复的影响分析[J].四川解剖学杂志,2019,27(04):162-163.

[4]车妉.早期康复护理干预对脑梗塞偏瘫患者肢体功能及活动能力的影响[J].中国当代医药,2020,27(23):237-239+243.

5. 杨静.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响分析[J].中外医疗,2018,37(25):138-140.