观察温针灸配合推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

观察温针灸配合推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

李志刚

黑龙江中医药大学附属第二医院 150000

摘 要:目的：针对膝关节骨性关节炎，探究采用温针灸配合推拿方式两者联合治疗的临床效果。方法：对照组随机选取62例本院内患有膝关节骨性关节炎的患者，治疗方式为常规治疗；另外研究组采用温针灸推拿法对选取62例膝关节骨性关节炎患者进行治疗 ，比较两组治疗效果。结果：研究组的整体有效率为93.54%，高于对照组的74.19%（P<0.05）；研究组HAMA、VAS评分改善程度优于对照组（P<0.05）。结论：温针灸与推拿联合治疗膝关节骨性关节炎效果显著，但在治疗期间需辅以针对性的护理干预，以促进患者早日康复，减轻患者痛苦。

关键词：推拿；温针灸；膝关节骨性关节炎；临床效果

骨退行性疾病变疾病临床中最为常见的就是膝关节骨性关节炎，又称之为老年性关节炎，老年人群为高发群体。当前，在关于膝关节骨性关节炎治疗的临床实践中，口服药物的方式可缓解患者疼痛，但是临床疗效并不理想，无法取得根治的效果。祖国传统医学治疗方式中，针灸与推拿是重要的组成部分，其中针对骨性关节炎进行推拿加温针灸相互配合的治疗手法历史悠久，取得了显著的临床疗效。此次研究对象为本院2017年07月～2019年07月的膝关节骨性关节炎患者，分为两组进行推拿加温针灸配合的治疗效果进行研究，现结论如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院内接诊的124例膝关节炎患者，并进行随机分组，两组各62例。其中研究组男34例、女28例，年龄57~71岁，病程1~6年；对照组男32例、女30例，年龄55~69岁，病程1~8年；此次研究均在患者自愿接受相关检查及治疗的情况下进行。另外两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有科学可比性。

1.2诊断标准

诊断标准根据《膝关节骨关节炎的诊疗》中关于膝关节骨性关节炎的内容进行比对，并经X线检查显示如下：①在软骨下骨板中出现硬化囊变；②软骨下骨硬化关节间隙狭窄；③显示在关节旁出现小骨刺；④骨赘出现载韧带或关节边缘的附着点上。

1.3方法

对照组组采用推拿按摩治疗法，首先，患者将身体摆为俯卧位，通过腿部和大腿按摩，持续3至5分钟，另外对其他局部肌肉群通过揉捏等按摩技术进行按摩；然后帮助病人调整到仰卧位，通过推拿的方法按摩患者的股四头肌，大约按摩2~3分钟，通过捏合，顶的手法和其他技术，对其鹤顶穴、血海穴、阳陵泉穴等进行按摩和推拿，通过手指对患者的股骨与髌骨关节缝侧部位进行捏握，进行10~15次的上下滑动。最后，对患者的膝关节周围采用凡士林进行擦拭。

在此基础上，研究组组联合应用温针灸治疗，帮助患者调整为仰卧位姿势，在其膝关节下放置一个薄垫，选择其阳陵穴、足三里穴、内外膝眼穴以及梁丘穴等穴位予以消毒处理，然后在穴位中插入1.5寸一次性针灸针，保持30 min，之后在针柄上插好2 cm点燃的艾条，每个穴位2炷，1次/d，每周进行5次治疗。上述两组患者均进行为期14 d的治疗。

1.4疗效标准

疗效标准依旧参照《膝关节骨关节炎的诊疗》中的相关内容进行判断，其中评判标准为：显效、有效、无效。

①通过X线的检查后可见病变消失，日常生活不再受到影响，疼痛症状逐渐缓解或消失为治愈；②日常生活基本不再受影响，疼痛症状逐渐减轻为好转；③日常生活依旧有影响，疼痛症状逐渐无改善为无效；总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。

1.5统计方法

采用SPSS 18.0软件进行数据分析。计量资料以均值加减标准差（x±s）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验，治疗前后比较采用配对t检验。无序计数资料以频数（f）、构成比（P）表示，采用χ2检验。两样本等级资料比较，采用Ridit分析，由DPS 7.05进行数据处理。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

临床疗效

研究组总有效率为 93.54%，对照组总有效率为 74.19%，组间差异有统计学意义 （P<0.05），研究组高于对照组，

3讨论

中老年人群中比较常见且多发的疾病一般为膝关节骨关节炎。该病的病因以筋静脉失调，双血失血为主，还受风寒侵袭，导致经络闭塞，属中医范畴。临床上膝关节骨性关节炎的主要症状为刺痛，膝关节僵硬，活动受限。膝关节骨关节炎的临床症状是膝关节骨质增生和软骨退变的主要症状，属于慢性骨关节疾病。如果患者的临床诊疗不及时，病情会缓慢恶化，进展为膝关节骨膜炎，损伤韧带，还会损伤半月板组织，严重时会导致膝关节畸形甚至致残，对中老年患者的日常生活质量产生干扰。

引起的原因是因为膝关节软骨退行性的病变，发病率也随着年龄的提升而升高，且症状越来越严重，甚至身体活动不能自理，加重了家庭的经济负担，同时也对生活质量有所影响。现代医学认为患者身体炎症的出现影响着膝骨性关节炎的进展，TNF，IL-1以及一些炎症原因可能导致破坏关节的软骨组织，导致引发关节处僵硬，因此有效治疗的前提是改善炎症；西医主要利用抗炎药来起到消炎作用以降低疼痛的感觉，但只能短期改善症状，不宜长期用药，否则可能出现耐药性，长期疗效不佳。

推拿为中医传统疗法中常用的一种，用手指代替针，用止痛来缓解疼痛，痛则不通，可以有效的改善身体内血液的循环，降低炎症的反应。按摩还能促进血液的流通，加快血液流动，溶解粘连组织，对关节软骨的代谢有很好的促进作用，进而减轻炎症，有利于恢复关节的活动功能。治疗膝骨性关节炎的中医推拿法可以通过温经通络的温和浸润，活血又化瘀，对关节附近的穴位以及经络有较好的影响，并对局部组织的代谢功能加以改善，加速血液的循环，从而改善和控制病情。但由于部分患者不了解治疗方法，担心副作用，导致又紧张的情绪，影响整体的推拿过程及最后的效果。此外，患者没有积极的参与饮食，活动等等的协同配合，不能通过适当的运动来提高其抵抗力，导致对关节组织的康复效果不明显。因此，临床治疗的重点是疏通经络，补血益气，养筋养脉。在治疗方法上，推拿为常规方法，临床疗效一般，治疗后效果不理想。

而温针法是通过灸火的热度对人体进行温刺激，并通过经络以及穴位，实现预防或治疗疾病的方法，具有消肿散结，祛湿散寒，理气活血，温通经络和预防疾病等等的功效。在临床上，二者的结合可以起到优势互补的作用，将温针灸与温针灸充分结合，具有温针灸，理气活血，止痛的功效，与疏通经络，舒筋急迫，释放粘连等等起到最大的治疗效果。

综上所述，研究采用温针加推拿的凡事进行治疗，患者身体病症明显有所改善，有效率与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。说明临床上温针配合推拿治疗膝骨性关节炎优于单一推拿疗法。膝骨性关节炎是中老年人常见的骨性疾病，会影响患者的生活。造成许多不便。本研究认为治疗膝骨性关节炎采用温针结合推拿治疗。治疗效果理想，值得推广。

参考文献：

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2019.08.028-030.

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