气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘对血清炎症因子和肺功能的影响

气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘对血清炎症因子和肺功能的影响

卢立群

涟源市妇幼保健院， 湖南 涟源 417100

【摘要】目的：研究小儿咳嗽变异性哮喘使用气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗方式对血清炎症因子和肺功能的影响。方法：选取我院2019年5月~2020年6月收治的124例小儿咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，按照治疗方式差异分为对照组（62例，气雾型布地奈德）和观察组（62例，气雾型布地奈德+孟鲁司特钠），对比分析治疗后患儿的血清炎症因子和肺功能指标。结果：观察组患儿血清炎症因子低于对照组，其中C反应蛋白（7.18±1.20）mg/L、肿瘤坏死因子-α（.48±0.22）ng/ml、白细胞介素－6（63.24±2.18）pg/ml；观察组肺功能指标高于对照组，其中第1秒用力呼气容积（3.28±0.30）L、呼气峰值流速（5.73±1.10）L/s、肺活量（3.83±0.11）L，数据差异显著P＜0.05。结论：小儿咳嗽变异性哮喘治疗中，采用气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗方式能有效控制患儿血清炎症因子，改善患儿肺功能，值得推广。

【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘；气雾型布地奈德；孟鲁司特钠治疗

作为极为特殊的一种哮喘，小儿咳嗽变异性哮喘主要表现为慢性咳嗽，其对于患儿身心健康及发育具有深刻影响；药物治疗在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中应用广泛^[1]。本文以我院2019年5月~2020年6月收治的124例小儿咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，探究气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠在该疾病中的治疗效果，并分析该治疗方式对患儿血清炎症因子和肺功能的影响。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年5月~2020年6月收治的124例小儿咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，按照治疗方式差异分为对照组和观察组，每组62例。对照组：男女各31例，年龄3~9岁，平均年龄（5.58±1.23）岁；观察组：男32例，女30例；年龄3~8岁，平均年龄（5.45±1.34）岁。患者一般资料无显著差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组：采用气雾型布地奈德（Astra Zeneca PtyLtd，国药准字H20140475）治疗。起始剂量：0.5~1mg/次，2次/d；维持剂量：0.25~0.5mg/次2次/d^[2]。

观察组：气雾型布地奈德治疗与对照组保持一致，在此基础上，使用孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047）药物进行治疗。用药方式为：患儿5~9岁时，10mg/1次/1d；3~5岁患儿时，服用袋装颗粒状药物，用量为4mg/1次/d。睡前服用^[3]。

1.3观察指标

主要观察指标：（1）治疗后血清炎症因子，包含C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6三项指标；（2）治疗后肺功能指标，除1秒用力呼气容积外，涉及呼气峰值流速、肺活量指标。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0对本次研究数据进行处理，计量资料以( ±s)表示，以t检验，计数资料以%表示，以c²检验；P＜0.05表示数据差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1患儿治疗后血清炎症因子对比

观察组患儿血清炎症因子低于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗后血清炎因子( ±s)

2.2患者治疗后肺功能指标对比

与对照组相比，观察组患儿肺功能指标较高，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后肺功能指标( ±s)

3讨论

小儿咳嗽变异性哮喘本身是极为特殊的一种哮喘，患病后，患儿反复咳嗽的症状表现较为明显，并且在早晚时分，患儿咳嗽的症状明显加重^[4]。从发病原因来看，小儿咳嗽变异性哮喘的病因机理较为复杂，研究表明，该疾病的发生不仅受淋巴T细胞、嗜酸性粒细胞影响，而且与分泌物和肥大细胞的综合作用具有较大关系。在这些细胞作用下，患儿会逐渐出现呼吸道慢性炎症，这些炎症反应会造成患儿呼吸道堵塞，继而导致患儿出现反复咳嗽等问题。随着疾病的发展及气道高反应的加重，患儿容易产生气道狭窄或痉挛问题，这不仅损害了患儿的身心健康，而且对于患儿的生活、学习造成了较大影响^[5]。要注意的是，患儿的器官组织发育尚不完全，持续性、反复性的咳嗽还会给患儿造成较大损伤，影响患儿的正常发育，故而应做好小儿咳嗽变异性哮喘的积极治疗。现阶段，临床上尚没有小儿咳嗽变异性哮喘的特效治疗方式，在疾病抑制剂治疗中，气雾型布地奈德的应用相对较多。

就气雾型布地奈德而言，其本质上是一种吸入性的糖皮质激素，在抗炎机制层面，遗传途径和非遗传途径是气雾型布地奈德抗炎的两种基本途径，其中非遗传途径具有长期维持的特征，其能在结合激素与细胞膜受体的基础上，实现钙通道的有效控制；同时其能通过对气道血管的收缩，改善气道黏膜水肿问题，这能起到良好的平喘作用；此外，气雾型布地奈德能降低毛细血管通透性，弱化炎性细胞浸润作用，这对于患儿气道功能的改善具有积极作用。要注意的是，小儿咳嗽变异性哮喘的发生在一定程度上还收到了白三烯的作用，作为一种炎症介质，白三烯不仅会造成淋巴细胞、嗜酸性粒细胞的活化，而且会导致巨噬细胞和中性粒细胞聚集，这间接加重了患儿的气道高反应性，当患儿气管阻塞加重时，就会出现咳嗽等问题。考虑到气雾型布地奈德在白三烯产生和释放控制中效果有限，故而在采用气雾型布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘时，越来越多的医生会选择使用孟鲁司特钠进行辅助治疗。该药物是一种白三烯受体拮抗剂，其不仅能阻断白三烯受体合成，而且对于白三烯受体释放具有较强的抑制所用，使用该药物后，能有效改善患儿支气管痉挛问题，同时该药物还能抑制和预防嗜酸性粒细胞浸润，最终实现小儿咳嗽变异性哮喘的有效控制^[6]。本研究中，对观察组小儿咳嗽变异性哮喘患儿实施气雾型布地奈德+孟鲁司特钠，患儿血清炎因子水平降低对照组，而肺功能指标高于对照组，治疗效果突出。

综上所述，气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中具有积极作用，其能抑制患儿血清炎症因子，改善患儿肺功能，值得大范围推广应用。

参考文献

[1]唐静雅.气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响分析[J].中国现代药物应用，2021,15(13):118-121.

[2]林媛.气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎性因子的影响分析[J].中国医药指南，2019,17(20):147-148.

[3]赵家艳.百令胶囊联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘56例疗效观察[J].药品评价，2020,17(20):52-54.

[4]余瑞生，邓丽堂，黄志晗.布地奈德联用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].当代医学，2021,27(3):82-83.

[5]齐尧.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察[J].中国现代药物应用，2021,15(5):227-229.

[6]闫荣荣，吕湘云，梁妤.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果及安全性[J].海峡药学，2021,33(1):190-191.