观察玻璃体腔注射雷尼珠单抗联合光动力疗法(PDT)对眼底血管样条纹(AS)合并黄斑病变的临床疗效

观察玻璃体腔注射雷尼珠单抗联合光动力疗法 (PDT)对眼底血管样条纹 (AS)合并黄斑病变的临床疗效

王占博

黑龙江省鸡西市中医医院 158100

【摘要】目的 观察玻璃体腔注射雷尼珠单抗联合光动力疗法（PDT）在眼底血管样条纹（AS）合并黄斑菌病治疗中的应用效果。方法 随机选取本院64例眼底血管样条纹合并黄斑病变患者，时间选自2019年1月-2020年7月，采用随机数字表法分组，每组32例，对照组采取玻璃体腔注射雷尼珠单抗治疗，观察组实施玻璃体腔注射雷尼珠单抗联合光动力疗法治疗，比较两组治疗效果。结果 治疗总有效率方面，观察组是93.75%，对照组是75.00%，观察组更高，与对照组比较，差异明显（P<0.05）。结论 眼底血管样条纹合并黄斑病变治疗过程中，联合玻璃体腔注射雷尼珠单抗与光动力疗法，不仅能够减轻临床症状，同时可促进整体治疗效果的提高，值得临床进一步采纳与推广。

【关键词】眼底血管样条纹；黄斑病变；光动力疗法；玻璃体腔；雷尼珠单抗

[Abstract] Objective To observe the effect of intravitreal injection of ranizumab combined with photodynamic therapy (PDT) in the treatment of fundus angioid stripe (as) complicated with macular disease. Methods 64 patients with fundus angioid stripes combined with macular lesions in our hospital were randomly selected from January 2019 to July 2020. 32 patients in each group were randomly pided into two groups. The control group was treated with intravitreal injection of ranizumab, and the observation group was treated with intravitreal injection of ranizumab combined with photodynamic therapy. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the total effective rate was 93.75% in the observation group and 75.00% in the control group, which was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion in the treatment of fundus angioid streak complicated with macular disease, combined with intravitreal injection of ranizumab and photodynamic therapy can not only reduce clinical symptoms, but also improve the overall treatment effect, which is worthy of further adoption and promotion in clinic.

【 key words 】 fundus vascular stripe; Macular lesions; Photodynamic therapy; Vitreous cavity; Ranizumab

眼底血管样条纹又被称为色素线条，是临床上发生率较低的一种双眼玻璃弹力纤维的变性疾病，如果患者合并黄斑病变，则会严重影响患者视力健康【1】。当前，有关资料显示【2】，黄斑病变的发生与玻璃膜断裂存在紧密联系，但是到目前为止，关于血管样条纹形成的原因尚不明确【3】。治疗方法的选择与患者而临床症状存在紧密联系，合理的治疗方法有助于患者视力水平改善【4】。本次研究主要针对眼底血管样条纹合并黄斑病变患者采取玻璃体腔注射雷尼珠单抗联合光动力疗法的治疗效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究64例眼底血管样条纹合并黄斑病变患者均为本院2019年1月-2020年7月接收，分组基于随机数字表法，对照组（32例）：19例男，13例女；最小年龄25岁，最大年龄64岁，均值（38.21±2.75）岁；观察组（32例）：20例男，12例女；最小年龄26岁，最大年龄62岁，均值（38.26±2.81）岁；一般资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。纳入标准：①自愿签署研究同意书；②明确诊断为眼底血管样条纹、黄斑病变；③研究资料齐全、完整；排除标准：①合并肾、心等器质性病变；②具有传染疾病史或者精神疾病史；③哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1 对照组

玻璃体腔注射雷尼珠单抗治疗：注射前3日、注射后3日，予以抗生素滴眼液，每日4次。术前，全面冲洗结膜囊和泪道，根据内眼手术标准，常规消毒并铺放消毒湿巾，全面落实无菌操作原则，表面麻醉后，向颞下房角膜缘3.5-4.0mm位置的玻璃体腔注射雷尼珠单抗（批准文号：国药准字S20190045；生产厂家：勃林格殷格翰生物药业（中国）有限公司）0.5mg，针头拔出后，利用面前按压伤口2分钟，在眼压水平正常后，均匀涂抹抗生素眼膏，并放置纱布，第2日取下纱布，每个月进行1次注射，治疗总计时间3个月。

1.2.2 观察组

玻璃体腔注射雷尼珠单抗联合光动力疗法：玻璃体腔注射雷尼珠单抗治疗方法与对照组相同，光动力疗法：根据体表面积对维替泊芬剂量进行计算，要求在15分钟内完成注射，通过ICCA造影照射方法掌握病灶状况。术后48小时内，要求避光休息。

1.3 观察指标

观察临床治疗效果，疗效判定：视力水平提高超过3行，血压水平正常，表示显效；视力水平提高1-2行，眼压接近正常，临床症状减轻，表示有效；临床症状未缓解，视力水平未改善，表示无效。（显效+有效例数）/总例数*100%=治疗总有效率。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（ ±s）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x²）检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

观察组治疗总有效率较对照组高，差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

眼底血管样条纹是当前发生率较低的严重疾病，又被称为特发性炎帝血管样条纹【5】。除此之外，50%左右的患者存在全身弹力纤维组织病变，比如镰状细胞性贫血、弹力纤维假黄瘤等【6】。如果眼底血管样条纹合并黄斑病变，则会显著影响患者视力水平，使得患者预后受到显著影响。黄边病变主要是因为条纹入侵到黄斑位置，是脉络膜的新生血管，从破裂的玻璃膜渗透到视网膜，进而导致出血、渗出的发生，最终形成结瘢【7】。本次研究主要给予眼底血管样条纹合并黄斑病变患者玻璃体腔雷尼珠单抗联合光动力疗法治疗，雷尼珠单抗是一种重组人IgGIr同型单克隆抗体片段，其可以选择结合血管内皮细胞生长因子，能够将视网膜穿透，采用玻璃体腔注射，能够及早减轻眼部视网膜水肿症状，促进患者视力水平的提高，改善眼压水平【8】。光动力疗法是一种全新的治疗方法，除改善患者视力水平外，有助于CNV渗漏发生率和不良反应发生率降低，安全性高。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率是93.75%，对照组是75.00%，观察组比对照组高，差异明显（P<0.05）。

总而言之，给予眼底血管样条纹合并黄斑病变患者玻璃体腔注射雷尼珠单抗联合光动力疗法治疗，不仅能够减轻患者临床症状，提高视力水平，同时可促进治疗效果的提高，值得临床进一步采纳与推广。

参考文献 
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