探讨甲状腺切除术后并发症的护理特点

探讨甲状腺切除术后并发症的护理特点

钟兆秋

望奎县人民医院 152100

【摘要】目的 探讨甲状腺切除术后并发症的护理特点。方法 将100例于2019年3月－2020年3月期间在我院进行甲状腺切除术治疗的患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成、AB两组。予以A组常规护理干预，B组预见性护理干预，并对比干预效果。结果 B组患者术后并发症发生率少于A组，护理满意度高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 将预见性护理干预应用到甲状腺切除术后并发症的预防中，可显著降低术后并发症的发生，并取得较高的患者认可度，具有推广应用价值。

【关键词】甲状腺切除术；并发症；护理特点；预见性护理

[Abstract] Objective To explore the nursing characteristics of complications after thyroidectomy. Methods 100 patients who underwent thyroidectomy in our hospital from March 2019 to March 2020 were included in the study, and were randomly pided into two groups: group A and group B. Routine nursing intervention was given in group A and predictive nursing intervention in group B, and the intervention effects were compared. Results the incidence of postoperative complications in group B was less than that in group A, and the nursing satisfaction was higher than that in group A (P. Conclusion the application of predictive nursing intervention to the prevention of postoperative complications after thyroidectomy can significantly reduce the incidence of postoperative complications, obtain high patient recognition, and has the value of popularization and application.

【 key words 】 thyroidectomy; complication; Nursing characteristics; Predictive nursing

甲状腺切除后会导致多种并发症发生，进而对患者术后康复速度及手术治疗效果均造成一定影响，需要展开相应护理干预，才可以降低并发症的发生，并最终改善疾病预后质量，加快患者康复速度【1】。而本次就甲状腺切除术后并发症的护理特点展开研究分析，并将预见性护理进行应用，以期减少术后相关并发症的发生。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将100例于2019年3月－2020年3月期间在我院进行甲状腺切除术治疗的患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成、AB两组。A组男女比例13：17，年龄24-63岁，均值（51.65±3.70）岁。B组男女比例12：18，年龄26-64岁，均值（51.82±3.79）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）签署知情文件；（2）年龄≥18岁且〈65岁；（3）沟通良好。

排除标准：（1）合并精神疾病；（2）合并血液疾病；（3）合并其他恶性肿瘤；（4）合并严重器质性病变。

1.2 护理方法

予以A组常规护理干预，包括生命监测、切口护理、用药指导、健康教育、注意事项告知等内容。B组展开预见性护理干预，包括：（1）饮食护理，饮食要清淡易消化，其营养均衡，一开始以流食为主，逐渐增加高蛋白质、高热量食物的摄取，并遵循少量多餐原则，以提升免疫力及抵抗力，加快康复的同时又可避免并发症的发生；（2）伤口护理，患者居住环境要通风干燥，保持房间内清洁卫生，定期进行消毒，避免相关感染的发生【2】；同时注意观察颈部局部体征，包括引流管引流液的变化，如果出现血性引流大量增多，伴有呼吸困难时，应当考虑将出血压迫，并及时通知医生进行处理；（3）心理护理，患者术后因身体的伤痛，再加上对病情的担忧，心理会有悲观情绪，因此需要增加与患者的沟通，并开导患者保持积极乐观的心态，增加其护理配合度【3】；（4）手术后要注意患者的发音功能，避免术后局部疤痕或术中误伤引起喉上神经或喉返神经损伤，造成饮水呛咳或声音嘶哑以及窒息的发生；（5）术后鼓励患者尽早展开床边活动，然后根据康复情况制定运动训练计划，以提高患者身体机能，并加快康复。

1.3 指标观察

将两组患者以下指标进行观察对比：（1）术后并发症发生种类及例数；（2）护理满意度，以NSNS量表评估，满意≥80分、基本满意60-80分、不满意〈60分；（满意+基本满意）÷50×100＝总满意度。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后并发症发生率

B组患者术后并发症发生率少于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比两组患者术后并发症发生率 [n（%）]

2.2 对比两组患者护理满意度

B组患者护理满意度高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 对比两组患者护理满意度 [n（%）]

甲状腺切除术后常见并发症包括：（1）术后呼吸困难，主要是由术中止血不牢靠、术后出血、血肿压迫气管引起【4】；也可能是长期甲状腺结节压迫气管后引起的气管软化，结节切除后气管塌陷引起呼；此外还可以是手术时误伤双侧喉返神经，引起声带紧张、声门紧闭导致呼吸困难【5】；（2）呛咳，主要是因为喉上神经损伤引起；（3）声音嘶哑，主要是误伤喉返神经引起；（4）术后抽搐，是因为甲状旁腺损伤后导致顽固性低血钙，血钙下降引起【6】；（5）其他并发症，包括术后肿瘤复发、术前准备不足以及其他情况。

针对甲状腺切除术常见并发症，需要展开预见性护理干预进行并发症的预防，以减少并发症的发生及对患者的影响【7】。而本次在预见性护理干预下显示B组患者术后并发症发生率少于常规护理干预下的A组，护理满意度高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。说明预见性护理适合甲状腺切除术常见并发症的预防。而究其根本为预见性护理作为具有前瞻性的护理理念，其可以结合既往病例资料将护理重点、难点进行研究，同时制定一系列的预防措施，以避免术后风险及并发症的发生【8】。

综上所述，将预见性护理应用到甲状腺切除术后并发症的预防中，可减少术后并发症发生，并加快康复速度，值得被推广应用。

参考文献： 

　　[1]刘亚平，张恒，张晗，等.ABC情绪管理对老年甲状腺癌术后疼痛患者的疗效观察[J].山东医学高等专科学校学报，2021，43（02）：117-118. 
　　[2]林文，苏秀梅，利素文，等.改良健康教育在甲状腺肿瘤护理中的应用[J].中国城乡企业卫生，2021，36（03）：213-214. 
　　[3]刘晓慧.基于微信平台的延伸护理模式在甲状腺相关手术患者康复护理中的效果观察[J].临床研究，2021，29（03）：173-175. 
　　[4]曹晓征，臧志娜，黄诚.协同模式对分化型甲状腺癌患者～（131）I治疗的负性情绪及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志，2021，48（01）：79-81. 
　　[5]黄瑾.心理护理对于甲状腺癌患者焦虑及抑郁度的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（38）：26，31. 
　　[6]关晓燕.心理护理对于甲状腺癌患者焦虑及抑郁度产生的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（A5）：309，316. 
　　[7]王婧.围手术期心理护理对甲状腺癌患者负面情绪的影响分析[J].饮食保健，2020，7（34）：127-128. 
　　[8]黄小明，梅芳.甲状腺癌围手术期心理护理的作用及应用[J].心理医生，2019，25（5）：278-279.