糖尿病知识宣教在预防老年人糖尿病低血糖昏迷的研究进展

叶梦玲

孝感市第一人民医院内分泌科， 湖北孝感 432000

【摘要】糖尿病是一种慢性多发性疾病，尤其是老年化时代的到来，老年糖尿病的临床发病率越来越高。而以糖尿病作为基础性疾病产生的多种并发症，严重威胁到老年患者的生命健康。低血糖作为糖尿病患者治疗过程中的一种急性并发症，可引起患者出现昏迷、死亡。为了有效预防低血糖昏迷，通过糖尿病知识宣教，加深老年患者对于糖尿病知识的认知，同时提高老年患者在糖尿病治疗的过程中的血糖控制效果，更科学的进行血糖水平的控制能够降低低血糖及其低血糖昏迷的发生情况。本研究将针对糖尿病健康知识宣教方法进行总结，为预防老年糖尿病患者出现低血糖昏迷症状提供护理经验指导。

【关键词】糖尿病；老年患者；低血糖昏迷；知识宣教

低血糖昏迷是糖尿病常见的一种并发症，对于老年糖尿病患者而言，其自身抵抗力较低，若出现低血糖症状以后更容易因为低血糖昏迷而对患者带来生命危险^[1]。为了更有效的帮助患者进行血糖的控制，以降低低血糖昏迷症状的发生率，健康宣教非常重要。通过糖尿病健康宣教，全面提升糖尿病患者对于自身疾病的认知能力，尤其是针对相关并发症及其并发症引起的严重后果具有高度的重视，进而加强患者对血糖控制的意识，以更好的维持稳定的血糖水平，降低血糖及昏迷的发生率。应指导患者进行正确的饮食控制方法，饮食控制是糖尿病血糖控制的基本措施，严格遵照医嘱进行饮食控制原则进行日常饮食和生活习惯的改变，能够有效防止低血糖情况的产生。此外指导患者及其家属充分掌握尿糖监测的方法，针对自身的血糖变化情况及时监测，结合监测结果进行药物和饮食的改变以达到良好的血糖控制水平。

1低血糖昏迷定义及临床诊断

低血糖昏迷是指糖尿病患者在接受治疗的过程中，因为其他因素导致患者血糖降到了正常水平之下，引起患者出现交感神经兴奋，同时出现中枢神经功能异常，引起患者出现昏迷状态。在对低血糖昏迷症状进行诊断的过程中，若血糖低于2.8mmol/L则认定为低血糖昏迷，但是在进行临床诊断时需要排除因中毒或者心脑血管疾病等其他因素引起的昏迷现象。美国糖尿病学会对于低血糖昏迷的认定标准也以血糖水平低于2.8mmol/L为基本标准，但是对于有糖尿病这一基础性疾病的患者而言，当患者血糖水平低于3.9mmol/L时则可认定为糖尿病低血糖昏迷。患者出现低血糖昏迷，通常表现为饥饿、脸色苍白、焦虑、癫痫、出汗、头晕、心悸等相关症状，在为患者提供相应的糖类供应之后，患者相关症状会有所缓解。对于糖尿病患者出现低血糖昏迷的现象较为常见，一方面是因为患者的糖尿病症状是其在日常饮食中会对血糖进行控制，糖分的摄入有限，因此会导致低血糖昏迷现象的发生率较大。而对于老年糖尿病患者而言，多伴有其他基础性疾病，当糖尿病长期存在会对患者的身体健康产生重要的影响，患者的糖尿病病程时间越长，其体内的胰岛素敏感性则越高，患者更容易出现低血糖症状。若患者在出现低血糖昏迷之后，5分钟之内不能得到及时有效的治疗和缓解则可能引起患者死亡。低血糖昏迷作为糖尿病患者的常见并发症，我们应充分重视对患者身体健康所带来的不良影响，通过科学有效的指导措施使患者能够严格遵照医嘱进行血糖的控制，以防止低血糖昏迷的产生。

2老年人糖尿病低血糖昏迷知识宣教

2.1正确认识糖尿病及其相关知识

在对患者进行治疗之前，向患者进行糖尿病及相关知识的详细讲解和宣教。告知患者糖尿病的发病较为普遍，出现糖尿病以后并不可怕，严格遵照医嘱指导进行血糖的管理即可达到良好的治疗效果。将糖尿病引起的低血糖昏迷相关并发症的严重性向患者进行讲解，使患者能够准确认识低血糖昏迷的危害，能够更主动的接受相应的血糖控制方法严格控制血糖水平，以防止低血糖昏迷的产生。结合不同患者的治疗方法使患者认识到长期口服或者皮下注射降糖药物，养成习惯以后在自身健康出现异常情况时，例如出现急性胃炎、呕吐次数较多、腹部不适情况较为严重导致患者不能进食，或者短期内的进食量下降时，就需要同步做好相应的降糖药物减量应用，及时进行药物剂量的调整才能够有效避免低血糖现象的产生，防止低血糖昏迷。此外当患者在长期服用降糖药物时，出现肾脏及其并发症，应及时进行药物剂量的调整，否则可能因为肾脏及其并发症引起患者出现低血糖及其昏迷症状。

2.2正确进行饮食控制

在指导患者进行血糖控制的过程中，饮食控制是重要的组成部分，因此应进一步加强对患者进行饮食控制的宣教。很多患者对于饮食控制没有充分的认识，重视药物治疗而轻视饮食控制，这也是患者血糖控制效果不高，出现各种并发症的重要原因之一。因此使患者充分认识到饮食控制和药物治疗处于同等地位。在进行饮食控制时，要指导患者进食规律，尽可能的做到定时、定量饮食。首先饮食每日三餐，每次用餐应在降糖药物用药之后30分钟进食，此外指导患者进行饮食的定量，饮食量和药物量要维持平衡状态，这样能够更有效的控制身体血糖水平的稳定。在饮食的过程中指导患者细嚼慢咽，两餐之间的间隔时间应至少超过4个小时。而对于部分患者其血糖水平控制不好、病情逐渐恶化的情况下应指导患者以少食多餐为主要方法，即指导患者在三餐正餐中间再加两餐，而这两餐的食物是从三餐中匀过来的饮食，保持进食次数达到5次，而进食总量不变。此外告知患者在傍晚进食时不宜过多，通过科学的饮食以达到良好的血糖控制水平。在饮食种类方面应以高蛋白、谷物、蔬菜类食物为主，既要保障自身身体所需营养，同时也要防止高糖食物的大量摄入。

2.3规范血糖监测水平

在对患者进行健康指导时，使患者充分认识到血糖监测的重要性。向患者及其家属详细讲解尿糖的监测方法，使他们能够充分重视尿糖的监测并在康复期间进行定时、定期尿糖的监测并记录。此外老年患者其年龄较大、记忆力不强，应着重对患者家属进行相应的糖尿病监测方法的讲解。通过糖尿病监测及时了解自身的血糖变化情况，治疗期间出现血糖异常变化时。则可以及时的发现，以有效降低相关并发症的发生率。此外指导患者及其家属在康复期间若出现不明原因的失语、注意力较差、意识不清等相关现象时，考虑可能出现低血糖症状，应及时给予蔗糖水进行口服，并打急诊电话到医院就诊。

血糖监测时以前主要是通过频繁采集静脉血测定血糖来评价日间血糖的波动性，这方法对于评价全天血糖波动性有很大的局限性。新近应用于临床的动态血糖监测系统(CGMS)通过测定组织间液葡萄糖的浓度来计算血糖浓度，能够适时记录全天血糖波动的情况；连续72h的血糖监测可以获得平均血糖、血糖标准差、高血糖和低血糖时间百分比等多项评价血糖波动性的指标，为评价日常血糖波动性提供更详细和更具说服力的数据资料，而且还可以及时发现导致血糖波动性增大的诱因^[2]。

3小结

对老年糖尿病患者，我们应使其充分重视低血糖昏迷所带来的不良后果。通过对糖尿病患者开展科学有效的糖尿病知识健康宣教，使他们能够针对糖尿病及相关知识有正确的认知，在通过合理的饮食控制措施进行血糖水平管控时，指导患者能够规范化的进行血糖监测，能够及时了解自身的血糖波动情况，并将可能引起患者出现低血糖的常见原因及预防对策向患者进行宣教和指导，有效预防低血糖昏迷症状的发生情况，促进老年糖尿病患者获得良好的康复效果。

参考文献

[1]周婕,王莉.知识宣教辅助饮食指导对老年T2DM患者的影响[J].基因组学与应用生物学,2019,38(01):423-428.

[2]王广林.系统性急诊救治方法救治糖尿病低血糖昏迷患者的临床效果观察[J].实用糖尿病杂志,2020,16(06):27.