产前B超检查的作用与局限

产前 B超检查的作用与局限

邓小琴

四川省广安市前锋区人民医院 638019

现阶段，由于受到人们生活环境恶化的影响，自然环境中存在噪声、雾霾、水源污染、食物热污染等，加之社会节奏越来越快，人们的价值取向发生变化，心理压力越来越大，导致原本简单的人类世代繁衍变得较为复杂，导致有很多还没有出生的胎儿在发育时出现一些障碍，致使胎儿停止发育、胎死宫内、胎儿畸形、流产等。为了可以有效提升出生人口质量，降低残疾儿出生概率，需要 进行产前B超检查。下文针对产前B超检查的作用与局限进行详细介绍。

1.产前B超检查的作用

一般情况下，在整个孕期需要进行5-6次B超检查，不同时间的B超检查，其作用是不同的。

孕6周-孕10周的B超检查，可以对妊娠囊数量和位置、是否存在胚芽、是否存在胎心搏动进行判断，可以对胚芽长度进行测量，可以对孕周大小进行估算。

孕11周-孕13周的B超检查，主要是对胎儿颈项透明层进行检查，简单来讲就是NT测量，可以对胎儿是否患有染色体疾病、先天性心脏病风险等进行早期评估，在临床中该指标具有较为重要的作用。

孕20周-孕24周的B超检查，主要是系统性的产前超声检查，不仅需要对胎儿大小、国家卫生部门规定的六大类致死性畸形进行筛查，还需要观察胎儿主要解剖结构畸形、筛查严重结构畸形系统。该阶段的B超检查又书成为大排畸，其是整个孕期中最为重要的一项产前B超检查。现阶段，在大部分医院中，以此为目的开展的产前超声检查项目主要包括四维彩超、胎儿心脏彩超。

孕28周-孕32周的B超检查，主要是对胎儿发育大小、胎盘、胎位、羊水情况进行监测，在必要的时候需要再行常规产前超声检查，可以有效筛查国家卫生部为规定的六大类致死性畸形。

孕33周-孕36周的B超检查，主要是对胎儿发育大小、胎盘、胎位、羊水情况进行监测，对胎儿进行生物物理评分，进行产科多普勒超声检查，对胎儿是否存在明显缺氧情况进行评估。

孕37周-孕40周的B超检查，主要是对胎儿发育大小、胎盘、胎位、羊水情况、胎盘成熟度进行监测，对胎儿体重进行估测，为后续的分娩奠定良好基础。

2.产前B超检查的局限

2.1产前B超无法百分之百检查出胎儿畸形。尽管产前B超检查可以发现诸多中类型的胎儿畸形，但是无法检查出所有的胎儿畸形，诊断符合率难以达到百分之百。现阶段，在国际上，产前B超检查的最高诊断符合率在80%左右。无论使用哪种检查方法，不管在哪一妊娠阶段，即便是让最有名的专家进行检查，也无法把所有胎儿畸形检测出来。

2.2产前B超检查容易受到胎儿体位、孕周、羊水、胎儿骨骼、孕妇情况等因素影响，部分器官或者是部位有可能会无法显示出来，或者是存在显示不清的问题。

2.3部分器官由于本身过小，这类器官畸形是很难发现的，如耳畸形、手指和足趾畸形、甲状腺畸形、内外生殖器畸形等等。

2.4部分畸形因为过小或者是过于隐蔽，如隐性脊柱裂、单纯腭裂、唇腭裂、半椎体、轻度小下颌、肛门闭锁、软组织病变、小房缺、关节屈曲等。

2.5胎儿畸形属于动态形成过程，没有发展到一定程度有可能B超是显示不出来的，如下消化道梗阻、部分肾脏畸形、迟发性脑积水、迟发性膈疝、部分肿瘤等等。从理论上来讲，晚孕期有可能发现该类畸形，但是该时期如果羊水较少、胎儿体位较为固定、骨骼声影较强，会给畸形诊断带来一定困难。

2.6因为胎儿期血流动力学和出生后存在显著差异，部分心脏畸形需要等到胎儿出生后才可以进行诊断或者是才会更加容易诊断，如小房缺、动脉导管未闭、心脏瓣膜轻度狭窄、小室缺、肺静脉异位引流、主动脉缩窄、冠状动脉病变等等。

2.7双胎影响或者是多胎影响。如果孕妇是双胎妊娠或者是多胎妊娠时，胎儿的空间相对有限，胎体之间存在相互遮挡、挤压的情况，这有可能会导致胎儿结构显示不清楚，难以进行有效诊断。