超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中有什么作用

超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中有什么作用

王晓秋

巴中嘉禾妇儿医院 1636000

1、什么是异位妊娠？

其简称就是宫外孕，受精卵并未在子宫体腔内着床以及发育。异位着床的部位一般是输卵管，还有一些会出现在腹腔、宫颈、卵巢等地方。因为异位妊娠导致的大出血，会威胁到患者的生命安全。正常育龄期女性，若是停经之后出现一些症状，如，腹痛、阴道不规则出血，就需要警惕是不是异位妊娠。严格的来说，异位妊娠和宫外孕不是划等号的，宫外孕就是子宫外的妊娠，异位妊娠还包含子宫角、子宫颈和剖宫产瘢痕妊娠等。就病因方面来说，主要是输卵管有关病变，除此之外，辅助生殖技术、避孕失败等，也会导致出现这一问题。近些年来，医疗技术在不断的发展，这也为异位妊娠患者的早期诊断提供了保障，能够及时发现和处理，可以有效的提升患者的生存率，保留他们的生育能力。

2、宫外早期诊断的重要性

一般输卵管粘连是导致宫外孕的常见原因，如，结核、子宫内膜异位、输卵管炎等。炎症的存在，导致输卵管受到影响，可能会出现管腔狭窄、粘连、内膜纤毛缺损的情况，让输卵管蠕动变弱，这样受精的卵子就无法被正常输送到子宫内，并且在输卵管着床。还有的患者是由于输卵管太长、发育不良、存在憩室、畸形等。另外，邻近脏器的肿瘤产生的压迫，也会让其受到影响，出现变形或是移位的问题，让输卵管内存在异位子宫内膜等，但是这样的情况一般比较少。受精卵正常到输卵管之后就会发育，因为管壁非常薄，受绒毛侵蚀，胚胎的不断发育，让其膨胀并破裂，如果破裂就会导致大出血，情况较为严重的患者，甚至会引发休克，若是不能及时的得到抢救，就会有生命危险。输卵管妊娠在没有流产或是破裂的情况下，因为并没有什么特殊的症状，经常会被忽视。当孕妇感到腹痛严重时，一般输卵管妊娠已经破裂了，导致出血。因此，对于宫外孕，早期诊断具有重要意义。

3、 宫外孕的鉴别诊断的重要性

一些妇科疾病都存在下腹疼痛这一症状，比如，盆腔炎性包块、卵巢黄体破裂等，在声像图方面也都是呈现附件的混合性包块和盆腔积液，这些和宫外孕破裂出血的情况类似，导致鉴别诊断方面存在较大的难度。特别是对于病情很严重的患者来说，医生在给其检查时，没有时间细致的询问病史，甚至有部分患者尿 hCG 是假阴性，很容易导致出现漏诊情况。针对假阳性的患者，容易错误的将不规则月经视作早期宫外孕流产阴道出血，还会把腹痛程度变重看作是宫外孕破裂；患者若是只通过超声检查，那么在确诊时不应将其当作唯一的依据，这是由于疾病情况不同，治疗方案也存在差异。患者宫外孕破裂，若是出血量很多，就需要马上实施手术，不然就会威胁到生命安全；如果破裂是发生在卵巢囊肿以及黄体上，出血量并不多，可以进行保守治疗，具体要结合患者的实际情况，有目的性的实施治疗；患者若是盆腔炎性包块，就要实施抗炎治疗。

当前国内超声影像技术在不断的发展，诊断水平也有显著的提升，阴道超声技术在临床中得到了有效的运用，具有较好的运用效果。在异位妊娠的诊断中，属于常见检查方式，在诊断以及鉴别上有优势。运用阴道超声检查技术，除了可以明确的呈现出盆腔的情况，还不会伤害到患者，与传统B超检查方法相比，具有显著的优势，如，患者检查之前无需充盈膀胱，成像效果较好，并不会受盆腔气体影响，所以，在盆腔检查中，其是优先选择的方法；未婚年轻女性要注意，该方法不推荐，这是因为易让处女膜受损；和盆腔彩色多普勒相对比，在图像分辨率方面具有优势，可以展现出更广的范围，提升信息的准确性，为临床诊断提供有价值的信息，有利于减少漏诊和误诊的情况，就整体上提升诊断率。

可以看到，超声检查方法在异位妊娠的诊断以及鉴别诊断中发挥着重要意义，能够减少漏诊以及误诊的情况，给医生的诊断提供有效依据，且其还具有一些显著的优势，比如，经济性较高、便捷、安全无创、准确性高等，应在临床中加强推广和运用。