艾普拉唑联合铋剂标准四联对比序贯方案应用于HP阳性慢性胃炎治疗中的效果观察

艾普拉唑联合铋剂标准四联对比序贯方案应用于 HP阳性慢性胃炎治疗中的效果观察

崔治凤

山东省济南市商河县韩庙镇卫生院 ，山 东济南 251618

【摘要】目的：研究治疗HP阳性慢性胃炎患者时应用艾普拉唑联合铋剂标准四联与序贯方案治疗的效果。方法：选取本院接收的HP阳性慢性胃炎患者84例（2020年2月－2021年2月），通过抽签方式均分患者，对照组（42例，应用序贯方案治疗），观察组（42例，应用艾普拉唑联合铋剂标准四联治疗），对比分析两组HP根除率、不良反应发生状况及临床治疗效果。结果：观察组、对照组HP根除率分别为83.33%、85.72%，差异不明显（P>0.05）。观察组、对照组不良反应发生率分别为11.90%、14.29%，两组差异不明显（P>0.05）。观察组、对照组治疗有效率分别为95.42%、92.86%，差异不明显（P>0.05）。结论：在治疗HP阳性慢性胃炎患者期间，应用艾普拉唑联合铋剂标准四联治疗与序贯方案治疗均可取得良好治疗效果。

【关键词】艾普拉唑联合铋剂标准四联；序贯方案；HP阳性慢性胃炎

Hp阳性慢性胃炎患者根除Hp具备降低溃疡复发、加快溃疡愈合、缓解功能性消化不良、降低胃癌发生风险等作用。当前，国际公认的Hp感染处理意见认为与存在较高克拉霉素耐药率（超过15%-20%）的地区，若无法开展药物敏感试验，则需放弃含克拉霉素与PPI的三联疗法，推荐使用含有铋剂的四联疗法，婀如果没有铋剂，可考虑使用伴同疗法或序贯疗法，当前，此方面研究尚少^[1]。艾普拉唑是新一代苯并咪唑PPI药物，相比于PPI奥美拉唑，二者结构相似，但其抑制胃酸分泌效果更稳定、更持久。本次研究对HP阳性慢性胃炎患者应用艾普拉唑联合铋剂标准四联与序贯方案治疗的效果做对比分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院接收的HP阳性慢性胃炎患者84例（2020年2月－2021年2月），通过抽签方式均分患者，每组42例。对照组男女比例24：18，年龄25-62（42.38±2.04）岁。观察组男女比例25：17，年龄26-61（42.34±1.95）岁。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。

1.2方法

1.2.1对照组

应用序贯方案治疗，具体如下：艾普拉唑肠溶片，2次/d，5mg/次，口服；阿莫西林克拉维酸钾分散片，2次/d，914mg/次，口服，患者持续治疗7d。随后患者再继续艾普拉唑肠溶片，2次/d，5mg/次，口服；左氧氟沙星，1次/d，500mg/次，口服；呋喃唑酮，1次/d，100mg/次，患者持续治疗7d，总疗程为14d。

1.2.2观察组

应用艾普拉唑联合铋剂标准四联治疗，具体如下：安普拉唑肠溶片2次/d，5mg/次，口服；枸橼酸铋钾颗粒，2次/d，220mg/次，口服；阿莫西林克拉维酸钾分散片，2次/d，914mg/次，口服；左氧氟沙星片，1次/d，500mg/次，患者持续治疗14d。

1.3观察指标

（1）记录比较两组HP根除率。

（2）观察记录两组患者不良反应发生状况，包含头晕、腹泻、失眠、呕吐、口腔异味。

（3）比较两组临床治疗效果，分别为显效（临床症状彻底消失）、有效（爱那临床症状改善明显）、无效（症状未改善）。

1.4统计学处理

采用SPSS24.0统计分析，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者HP根除率

观察组HP根除率83.33%（35/42），对照组HP根除率85.72%（36/42），两组差异不明显（P>0.05）。

2.2比较两组不良反应发生状况

观察组、对照组不良反应发生率分别为11.90%、14.29%，两组差异不明显（P>0.05）。见表1。

表 1 两组不良反应发生状况比较[n(%)]

2.3比较两组临床治疗效果

观察组治疗有效率95.42%（40/42）（显效25例、有效15例、无效2例），对照组治疗有效率92.86%（39/42）（显效24例、有效15例、无效3例），差异不明显（P>0.05）。

3讨论

长久以来，国际上Hp阳性相关疾病的根除方案均使用PPI与两种抗菌药物联合的三联方案，但经临床证实，此种方案Hp根除效果逐渐降低。因此，探究新药物或更有效的根除方案极为紧迫。因此，近些年，国际上专家针对Ｈｐ阳性处理共识意见推荐使用序贯疗法或含铋剂的四联疗法作为一线治疗方案，当前对此方面的报道与研究较少^[2]。14d序贯疗法是新型治疗方案的一种，当前，此种治疗方案的研究结果存在一定差异性，部分研究指出，相比于7d或10d三联疗法，4d序贯疗法Hp根除率更高，但机制并未明确，但初步研究显示，诱导期应用阿莫西林可对Hp细胞壁进行破坏、杀灭Hp，还可以降低患者细菌负荷量，使Hp对克拉霉素的敏感性增强，避免产生克拉霉素泵出通道^[3]。但是，也有部分研究指出序贯疗法Hp根除率低。当前，序贯疗法可替代标准三联疗法的证据并不充分。Hp根除率低下的重要原因为Hp对抗菌药物产生耐药性。当前甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星等是常用抗菌药物。近几年，部分研究指出，Hp根除方案中含阿莫西林克拉维酸钾的效果较好。因各地区Hp对抗菌药物的耐药性存在一定差异，所以需先了解地区Hp抗菌药物耐药情况，随后展开治疗^[4]。

研究显示，两组HP根除率、不良反应发生状况以及临床治疗效果均不存在明显差异（P>0.05），说明在HP阳性慢性胃炎治疗过程中艾普拉唑联合铋剂标准四联与序贯方案疗效相差不多。

综上，在HP阳性慢性胃炎患者治疗期间，应用艾普拉唑联合铋剂标准四联治疗与序贯方案治疗均可取得良好治疗效果。

【参考文献】

[1]苏国安.艾普拉唑联合铋剂标准四联对幽门螺杆菌相关性慢性胃炎治疗效果分析[J].中国药物与临床,2021,21(03):408-409.

[2]杨周.幽门螺杆菌感染性慢性胃炎治疗中艾普拉唑联合铋剂标准四联比较序贯方案的应用效果研究[J].实用医技杂志,2020,27(08):1057-1058.

[3]高伟萍.艾普拉唑联合铋剂在幽门螺杆菌感染性胃炎中的应用[J].山东医学高等专科学校学报,2020,42(03):164-165.

[4]邱登波.艾普拉唑联合铋剂标准四联对比序贯方案在幽门螺杆菌感染性慢性胃炎治疗中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(72):67.